Fästingburen encefalit: en översikt

Fästingburen encefalit (vår-sommar encefalit taiga encefalit, ryska encefalit, Far Eastern encefalit, fästingburen encefalomyelit) - naturlig fokal smittsam virussjukdom med en överförbar patogen transmissionsmekanism, som kännetecknas av feber och en primär lesion av det centrala nervsystemet.

ICD-10-koder

A84.0. Fjärran östlig fästbåren encefalit (rysk vår-sommar encefalit).

A84.1. Centraleuropeisk tick-buren encefalit.

Epidemiologi av tick-buren encefalit

Tick-buren encefalit är en naturlig fokal sjukdom. Stammar i den centrala europeiska varianten är vanliga i Europa till Sibiriens territorium. Ural-Sibiriska och öst-sibiriska genotyper av viruset råder över Ural-åsen, i Fjärran Östern - Far Eastern-varianten. Med orsaksmedlets genetiska mångfald är det sannolikt att skillnader i den kliniska bilden av tuggburen encefalit i Europa, Sibirien och Fjärran Östern är associerade.

Huvudbehållaren och bäraren av viruset i naturen - fästingar Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transstadial (larv, nymf-imago) och transovarial patogen överföring. Ytterligare reservoarer av viruset - gnagare (ekorre, sorkar), kaniner, igelkottar, fåglar (torsk, steglits, stepp, finch), rovdjur (varg, björn), stora vilda djur (älg, rådjur). Känslig för fästbåren encefalitvirus och vissa jordbruksdjur, bland vilka getter är mest känsliga. På grund av det faktum att reservoarvärdena är ganska breda förekommer en kontinuerlig cirkulation av viruset i naturen.

Fästet infekteras av ett virus när det dras av däggdjur i virusfasen. Huvudvägen för mänsklig infektion är överförbar överföring via fästbett. Risken för infektion hos människor är nära relaterad till fästningen. Den årstidliga toppen av denna aktivitet beror på de klimatiska egenskaperna i de geografiska regionerna, men är högst på våren och sommaren (från april till augusti). Människor med åldern 20-60 år är oftare sjuk. I strukturen hos de sjuka, städerna är nu dominerande. Det är också möjligt överföring av viruset genom matsmältnings (genom att äta obehandlad mjölk getter och kor), och som ett resultat av kross fästingen när den avlägsnas från den mänskliga kroppen och, slutligen, genom aerosol i strid med villkoren i laboratoriet.

Känsligheten för fästburen encefalit är hög, oavsett kön och ålder, särskilt bland personer som först besöker den naturliga elden. I urbefolkningen råder subkliniska infektionsformer (ett kliniskt fall för 60 patienter).

Immunitet efter uthållen tikburen encefalit är beständig, livslång. I blodet hos dem som har återhämtat sig under hela livet, behålls virus neutraliserande antikroppar.

Patienten som infektionskälla för andra är inte farlig.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vad orsakar kryssburet encefalit?

Tick-båren encefalit orsakas av fäst-båren encefalitvirus, som tillhör Flaviviridae- familjen . Ett virus med en storlek på 45-50 nm består av en nukleokapsid med en kubisk typ av symmetri och är belagd med ett skal. Nukleocapsid innehåller RNA och protein C (kärna). Kuvertet består av två glykoproteiner (membran M, skal E) och lipider.

Viruset av tuggburen encefalit odlas i kycklingembryon och kulturer av vävnader av olika ursprung. Med långvarig passage reduceras virusets patogenicitet. Bland laboratoriedjur är vita möss, råttssugor, hamstrar och apor mest mottagliga för infektion med viruset, bland husdjur är får, getter, grisar, hästar. Virus resistenta mot varierande grader till olika miljöfaktorer: de som kokar formarna inom 2-3 minuter, lätt förstöras genom pastörisering, behandling med lösningsmedel och desinfektionsmedel, men har förmåga att bibehålla långsiktig livskraft vid låga temperaturer, i torkat tillstånd. Viruset överlever tillräckligt länge i sådana livsmedel som mjölk eller olja, som ibland kan vara smittkällor. Viruset är resistent mot effekten av låga koncentrationer av saltsyra, så infektionsvägen är möjlig.

Patogenes av fästbensad encefalit

Efter introduktionen multipliceras fästbenet encefalitvirus lokalt i hudceller. Degenerativa inflammatoriska förändringar utvecklas på platsen för bettet i vävnaderna. Med smittsättningsvägen uppträder virusfixering i mag-tarmkanalens epitelceller.

Den första vågen av viralemi (transient) orsakas av virusets penetrering i blodet från de primära lokaliseringsställena. Vid slutet av inkubationsperioden uppträder en andra viremiavåg, som sammanfaller med att virusmultipliceringen inleds i de inre organen. Slutfasen är introduktionen och replikationen av viruset i cellerna i centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet.

Vilka är symtomen på fästbensad encefalit?

Inkubationstiden för fästbensad encefalit under infektion genom en fästbett är 5-25 (i genomsnitt 7-14) dagar och vid infektionsvägen för mat - 2-3 dagar.

Förloppet av kryssburet encefalit kan raderas, lätt, medellång och svår.

Enligt dagens karaktär skiljer man mellan akut, tvåvåg och kroniskt flöde (progredient).

Tick-buren encefalit, oavsett form, börjar i de flesta fall akut. Sällan finns en period av prodrom som varar 1-3 dagar.

Feverisk form av fästbenet encefalit är registrerad i 40-50% av fallen. I de flesta patienter sjukdomen är encefalit börjar akut. Febrilperioden varar från flera timmar till 5-6 dagar. Under den akuta perioden av sjukdomen stiger kroppstemperaturen till 38-40 ° C och över. Ibland observeras en tvåvåg eller till och med en trevågsfeber.

Hur diagnostiseras täcksburet encefalit?

Diagnosen "tick-borne encefalit" är baserad på anamnestiska, kliniska epidemiologiska och laboratoriedata. Av stor betydelse i endemiska områden ger besöker skogen, park, trädgård på våren och sommaren, det faktum att fästingbett och konsumtion nekipyachonogo get människas eller komjölk.

Vid undersökning uppmärksammas närvaron av hyperemi i ansikte, nacke och överkropp, injektion av kärl av sclera, konjunktivit och hyperemi i orofarynxen. Patienterna är slapna, adynamiska. Det är nödvändigt att noggrant inspektera huden, eftersom fläckar eller olika storlekar av hyperemiska fläckar kan förbli vid sugpunkten för kvalsterna. Alla patienter behöver utforska den neurologiska statusen.

Hur behandlas täcksburet encefalit?

Strikt sängstöd visas, oberoende av det allmänna tillståndet och hälsotillståndet under hela feberperioden och 7 dagar efter temperaturnormaliseringen. En särskild diet krävs inte (vanligt bord). Under den feberiska perioden rekommenderas rikligt med dryck: fruktdrycker, juice, bikarbonat mineralvatten.

Orsakande behandling som ordinerats TBE TBE alla patienter oberoende huruvida vaccinering mot fästingburen encefalit eller appliceras protivoentsefalitnogo profylaktiskt immunglobulin.

Vilken prognos har korsburen encefalit?

I de flesta fall resulterar fästbåren encefalit i återhämtning. Under den konvalescenta perioden i 20-50% av fallen utvecklas det asteniska tillståndet av olika längd - från flera veckor till flera månader.

I fokala former är patienter i de flesta fall inaktiverade.