Myggvirusencefalit hos barn

Mygga, eller japanska (höst), encefalit är en akut säsongsmässig neuro-infektion med vanliga smittsamma manifestationer och allvarlig skada på hjärnans materia.

ICD-10-kod

• A83.0 japansk encefalit.
• A83.1 Western hästencefalit.
• A83.2 Eastern equine encephalitis.
• A83.3 Encefalit St. Louis.
• A83.4 Australiensisk encefalit (en sjukdom som orsakas av Quinjin-viruset).
• A83.5 Kalifornien encefalit (Kalifornien meningoencefalit, La Crosse encefalit.)
• A83.6 Sjukdom orsakad av viruset av Rocio.
• A83.8 Annan myggvirusencefalit.
• A83.9 Mosquito Virus Encefalit, ospecificerad.

Epidemiologi

Mygga (japansk) encefalit är en typisk naturlig fokal infektion. Reservoar av viruset finns många vilda djur, särskilt fåglar, vektorer - myggor Sikh tritaeniorhynonus. Etc. Infekterade myggor överför viruset till mannen när de biter med saliv. Sjukdomen har en strikt sommar-höstsäsong med högsta möjliga förekomst i augusti-september. Vanligtvis förekommer epidemiska utbrottet av varmt väder, vilket bidrar till massutförandet av myggor.

Alla människor är mottagliga för mygg-encefalit. Jordarbetare, liksom äldre barn, är oftare sjuk. Eventuella gruppsjukdomar hos barn i rekreationsläger som ligger i närheten av infektions naturliga fält, i närheten av små dammar eller i ett marshyområde.

Klassificering

Fall med CNS-medverkan klassificeras som typiska, vilket kan vara mild, medelhög och svår beroende på svårighetsgraden av cerebrala och fokala symptom.

Till atypiska former av mygg-encefalit innefattar utplånade och subkliniska former med abortiv kurs utan CNS-skada.

Orsaker till mygg-encefalit

Patogen mygga encefalit, såväl som det orsakande medlet av fästingburen encefalit, avser arbovirus (släktet flavivirus) och representerar en av de fyra antigena arter av detta släkte. Bland djuren är apor, vita möss, hamstrar, råttor etc. Mest mottagliga för viruset.

Patogenesen av mygg-encefalit

Efter att ha blivit biten av en infekterad mygga, kommer viruset in i CNS på det hematogena sättet och, i samband med uttalad neurotropism, multipliceras snabbt i nervceller. När den maximala koncentrationen uppnås, går viruset in i blodet och verkar i allmänhet vilket motsvarar slutet på inkubationsperioden och början av kliniska manifestationer.

De största morfologiska förändringarna finns i centrala nervsystemet. Makroskopiskt är hjärnmembranen edematösa, hyperemiska, med punktblödningar. Hjärnans substans är svullen, flabby, med lokala blödningar och mjukningsfokus. Uttryckta förändringar noteras inom området för visuella tuberkler och striatalformationer.

Symtom på mygg-encefalit

Inkubationsperioden är 5-14 dagar. Sjukdomen börjar akut, med förhöjd kroppstemperatur till 39-40 "C, frossa, huvudvärk, illamående och kräkningar. Ansiktet hos patienten snabbt blir överbelastad, uttryckt bluetongue konjunktivit och sklerit. I 2-3-e sjukdagen verkar meningeal symtom och på 3-4 dagar - symptom på kontaktpunkter eller diffusa encefalit patienter är bedövas, likgiltig, inte svarar för inspektion och den omgivande minst benägna att ha spänning med vanföreställningar, hallucinationer och medvetslöshet, muskel hypertension på grund av patientens ligger med huvudet kastas tillbaka och hänvisningarna till levande ... Slutet. Med nederlag av pyramidsystem med spastisk hemipares och mono. Om den påverkar ryggmärgen förlamning verkar trög. I förökning av nederlag på tabloid centers möjligt störd andning, svälja, nedgången av kardiovaskulär tonen, förlust av motorisk sfär. Kliniskt det manifesteras olika muskel hyperkinesi ansikte och övre extremiteter.

I allvarliga fall uppstår tonisk eller klonisk kramper.

Symtom på mygg-encefalit innefattar också ökad svettning, labilitet i hjärt-kärlsystemet, dövhet i hjärttoner och minskat artritiskt tryck.

I blodet bestämmer leukocytos, neutrofili med en övergång till stav och nukleära former, lymfopeni, eosinopeni, ökad ESR.

Med en ländryggspunktur strömmar en klar vätska ut under tryck. Upptäck en måttlig (upp till 100-300 celler i 1 μl) lymfocytisk cytos och en liten ökning av proteininnehållet.

Diagnos av mygg-encefalit

Diagnosen är baserad på kliniska bilden av encefalit eller meningoencefalit, akut uppstått mot bakgrund obscheinfektsionnyh symptom hos ett barn som bor i ett endemiskt utbrott av encefalit mygga, sommaren eller hösten. För att bekräfta diagnosen med användning av PCR och IFA, och virusisolering från blod och cerebrospinalvätska i vävnadskultur eller genom att infektera nyfödda mushjärna, följt av identifiering av viruset genom serologiska reaktioner. Detektionen av tillväxten av specifika antikroppar i parasera av patienter i RN, RSK, RTGA, etc. är av diagnostisk betydelse.

Behandling av mygg-encefalit

I de tidiga stadierna av mygg-encefalit rekommenderas att administrera ett specifikt immunoglobulin från beräkningen av 0,5-1 ml / kg per dag i 2-3 doser. Patogenetisk och symtomatisk terapi är densamma som i tuggbåren encefalit.

Utsikterna

Prognosen för mygg-encefalit är allvarlig. Dödligheten når 25-50%. Med ett gynnsamt resultat är kvarhållna återstående händelser möjliga i form av en minskning av intelligens, psykos, psykastheni. I motsats till en tuggbåren encefalit hos en långvarig förloppskurs med bildandet av långvarig hyperkinesi eller epileptiform anfall med mygg-encefalit uppstår emellertid inte. Återhämtningsperioden går som regel relativt säkert. Med försvinnandet av symtomen på allmänt infektiös toxik, rensar patientens medvetenhet och fokal symptomatologin minskar gradvis. Återhämtningsperioden är 0,5-2 månader; vid denna tidpunkt mentala abnormaliteter, hemiparesis, vegetativa sjukdomar, muskelsvaghet, ojämnhet i gång och andra manifestationer av sjukdomen.

Förebyggande av mygg-encefalit

Kampen mot myggor - vektorer av patogenen och skapandet av aktiv immunitet hos befolkningen som lever i endemiska områden. Immunisering utförs med det dödade vaccinet. För nödförebyggande administreras ett enda immunoglobulin en gång i en dos av 0,2 ml / kg.

[1], [2],