Vaccination mot fästingburen encefalit

Fästingburen encefalit orsakas av ett flavivirus som överförs av fästingar av släktet ixodid. Fall av infektion via färsk mjölk har beskrivits. Efter en 10-dagars inkubationsperiod manifesterar den sig som katarr, feber, huvudvärk, ledvärk och skador på centrala nervsystemet (encefalit - 30 %, hjärnhinneinflammation - 60 %, meningoencefalit - 10 %). Endemisk i skogs- och taigazoner. Vaccination mot fästingburen encefalit i endemiska områden har lett till en minskning av incidensen: om 6401 fall av fästingburen encefalit registrerades i Ryssland år 2001 (incidens 4,38 per 100 000, hos barn 976 respektive 3,67), så insjuknade 3162 personer år 2007 (2,21 per 100 000), inklusive 405 barn (1,86 per 100 000). Förutom riskgrupper är vaccination mot fästingburen encefalit också nödvändig för skolbarn, vilket genomförs i stor skala i ett antal regioner.

Indikationer, administreringsvägar och dosering

Vaccin mot fästingburen encefalit, torrt, odlat, koncentrerat, för barn och vuxna. Kuren består av 2 doser (0,5 ml vardera) på hösten och våren med ett intervall på 5-7 månader (minsta tillåtna intervall är 2 månader). Den första revaccinationen sker efter 1 år, därefter vart tredje år. Vaccinet administreras subkutant i subskapulära regionen eller intramuskulärt i deltamuskeln, för barn - från 3 års ålder.

EnceVir används från 3 års ålder. Kuren består av 2 intramuskulära injektioner på 0,5 ml med ett intervall på 5–7 eller 1–2 månader (akutbehandling). Den första revaccinationen sker efter 1 år, de följande efter 3 år.

FSME-IMMUN® (kultur, högrenat, sorberat) administreras till personer över 16 år i en dos på 0,5 ml intramuskulärt; det kan administreras samtidigt med andra vacciner i olika delar av kroppen. Barn i åldern 6 månader till 16 år ges FSME-IMMUN® Junior-vaccinet. Grundvaccination (standardvaccination): 2 doser med 1–3 månaders intervall, nödvaccination - med 14 dagars intervall. Boosterdos efter 5–12 månader, sedan efter 3 år. Barn under ett år vaccineras vid hög risk för infektion. Hållbarheten är 30 månader.

Encepur-vuxen används från 12 års ålder. Två scheman används. Traditionellt: 2 injektioner med ett intervall på 1-2 månader, den tredje - 9-12 månader efter den andra. Skyddsnivån av antikroppar uppnås 2 veckor efter den andra vaccinationen. Akutschema: 0-7-21:a dagen - 9-12 månader. Revaccination - efter 3-5 år. Effektivt skydd 3 veckor efter vaccinationsstart.

Encepur-children administreras till barn i åldrarna 1-12 år enligt samma två behandlingar som anges ovan.

Humant immunglobulin mot fästingburen encefalit (IG) administreras 96 timmar före besök hos ovaccinerade personer - intramuskulärt en gång i en dos av 0,1 ml/kg. Den skyddande effekten börjar efter 24 timmar och varar i cirka 4 veckor, varefter samma dos upprepas.

Vaccination mot fästingburen encefalit: egenskaper hos preparaten

Vacciner mot fästingburen encefalit – inaktiverade, adsorberade på aluminiumhydroxid, skiljer sig åt i virusets initiala stammar, antigen- och proteininnehåll. Alla vacciner förvaras vid 2–8°C.

Vacciner mot fästingburen encefalit registrerade i Ryssland

Vaccin	Förening
Vaccin mot torr fästingburen encefalit för barn och vuxna, Ryssland	Antigen (stam Sofjin eller 20S), kanamycin upp till 75 mcg. Utan konserveringsmedel. Protein upp till 30 mcg. Används från 3 år.
EnceVir - flytande vaccin, Ryssland	Virussuspension (tillväxt på kycklingembryocellkultur). I 1 dos (0,5 ml) kycklingprotein upp till 0,5 mcg, humant albumin upp till 250 mcg, aluminiumhydroxid 0,3-0,5 mg. Utan antibiotika och konserveringsmedel. Används från 3 år.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Österrike. Junior (0,5-16 år)	I 1 dos (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl-stamvirus (tillväxt på kycklingembryocellkultur), fosfatbuffert, humant albumin. Utan konserveringsmedel, antibiotika och heterogena proteiner. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dos.
Encepur-vuxen, Encepur-barn Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Tyskland	0,5 ml (vuxendos) innehåller 1,5 mcg K23-stamvirusantigen, aluminiumhydroxid (1 mg). Utan konserveringsmedel, proteinstabilisatorer och humana blodkomponenter. Används i åldern 1-11 år och över 12 år.

För akut passiv immunprofylax används humana immunglobuliner mot fästingburen encefalit.

Vaccinationsreaktioner och kontraindikationer för vaccination mot fästingburen encefalit

Vid injektionsställena kan smärta, svullnad och kompaktering ibland observeras, ibland med förstorade lymfkörtlar, och ännu mer sällan - granulom. Efter den första dosen observeras ibland en kortvarig feberökning, huvudvärk, smärta i armar och ben, illamående och kräkningar, vid efterföljande doser observeras dessa symtom sällan. Allergiska reaktioner är extremt sällsynta. Enligt WHO ger FSME-Immun biverkningar med en frekvens på 0,01-0,0001 %. Vid administreringsstället för immunglobulin är klåda och smärta möjliga, mycket sällan - anafylaktiska reaktioner.

Kontraindikationer, utöver de som är gemensamma för alla vacciner, inkluderar allergi mot kycklingägg; vaccination mot fästingburen encefalit är tillåten 2 veckor efter förlossningen. Användning av FSME-Immun är inte kontraindicerat under graviditet och amning.

Postexponeringsprofylax av fästingburen encefalit

Humant immunglobulin (HI) administreras efter ett fästingbett (till personer som inte är vaccinerade eller vaccinerade mindre än 10 dagar före bettet): under de första 96 timmarna - 0,1-0,2 ml/kg (långsamt, djupt in i muskeln), 5 ml i olika delar av kroppen. Efter den fjärde dagen i 28 dagar - inkubationstiden för fästingburen encefalit - administreras inte läkemedlet, eftersom detta kan förvärra sjukdomens manifestationer. Av samma anledning ges det i ett antal länder inte till barn under 14 år. Läkemedlet har dragits tillbaka från försäljning i många länder.

Intervallet mellan administrering av specifikt immunglobulin och vaccination mot fästingburen encefalit bör vara minst 4 veckor.