Exogenous allergisk alveolitis hos barn

Exogen allergisk alveolitis (ICD-10-kod: J-67) hänför sig till gruppen av interstitiella lungsjukdomar med känd etiologi. Exogen allergisk alveolit är en överkänslig pulmonit med diffusa lesioner av alveolerna och interstitium. Förekomsten hos barn (vanligtvis i skolåldern) är lägre än hos vuxna (förekomsten av exogen allergisk alveolit är 0,36 fall per 100 000 barn per år).

Orsaker till exogen allergisk alveolitis

Extrinsic allergisk alveolit orsakad av inandning av organiska stoft som innehåller en mängd olika antigener, mikroorganismer (t ex termofila aktinomyceter från ruttna hö, den så kallade lantbrukarlunga), Aspergillus och Penicillium. Animaliska och fiskproteiner, antigener, insekts-, antibiotiska aerosoler, enzymer och andra substanser. Hos barn är den vanligaste orsaken till yttre allergisk alveolit kontakt med pennan och fågelspillning (de så kallade enkla fläktar undulater eller lätt golubovedov) och silo damm. Hos vuxna är spektret av allergener mycket större. Såsom bomull damm (babesios) eller sockerrör (bagassosis), sågspån, svampsporer (lätt svamp), svampdamm i produktionen av ost (ost beslutsfattare lunga), hos patienter med diabetes insipidus - inhalationsmedel bakre hypofysen et al.

Vad orsakar exogen allergisk alveolitis?

Patogenes av exogen allergisk alveolitis. Skillnad bronihalnoy atopisk astma, i vilka allergisk inflammation av bronkial slemhinna är en konsekvens av IgE-beroende typ I-reaktioner, utveckling extrinsic allergisk alveolit bildas med deltagande av utfällande antikroppar relaterade till immunoglobuliner IgG och IgM klasserna. Denna antikropp reagerar med antigenet, bildar immunkomplex krupnomolekulyarnyh vilka är deponerade under den alveolära kapillära endotelet.

Symtom på exogen allergisk alveolitis. Akuta symptom uppträder 4-6 timmar efter exponering för ett orsakssamband med signifikant antigen. Det finns en kortvarig ökning av kroppstemperaturen till höga siffror, frossa, svaghet, illamående, smärta i benen. Hosta har en paroxysmal karaktär med ett svårt separerat sputum, en dyspné av blandad natur i vila och förbättras genom fysisk ansträngning. Fjärranalar, cyanos av huden och slemhinnor noteras. Vid undersökning uppmärksammas frånvaron av tecken på smittsamma sjukdomar (främst ARVI - frånvaro av hyperemi av slemhinnor i hals, tonsiller etc.).

Symtom på exogen allergisk alveolitis

Diagnos av exogen allergisk alveolitis

Den kliniska bilden av exogen allergisk alveolit är inte beroende av typen av allergen. I händelse av akut start uppstår symtom som liknar influensa (frossa, feber, huvudvärk, myalgi) några timmar efter en stor kontakt med allergenet. Visa torr hosta, andfåddhet, spridda små och medelstora bubblor våta raler; det finns inga tecken på obstruktion. Bilden av astma observeras hos barn med atopi. När allergenet elimineras efter några dagar eller veckor försvinner / minskar symtomen.

I hemogrammet för denna fas av sjukdomen är inte karakteristisk för eosinofili, ibland finns det en liten leukocytos med neutrofili.

På röntgengenogrammet av bröstorganen noteras förändringar i form av små (miliära) brännskuggor, som huvudsakligen finns i lungens mittparti. Ibland beskriver en bild av en minskning av insynen i lungvävnaden - ett symptom på "frostat glas". Flera infiltrativa molnliknande eller mer täta skuggor, som kännetecknas av omvänd utveckling under veckor och månader, kan också noteras. I vissa fall observeras inte uttalade radiografiska förändringar. Exogen allergisk alveolitis kännetecknas av försvinnandet av radiologiska förändringar efter avslutad kontakt med allergenet (speciellt mot bakgrund av glukokortikoidbehandling).

Diagnos av exogen allergisk alveolitis

Behandling av exogen allergisk alveolit

Obligatoriskt är elimineringssystemet (upphörande av kontakt med allergenet). I den akuta fasen ordineras glukokortikoider, till exempel prednisolon upp till 2 mg / kg per dag oralt. Minska dosen bör gradvis vara från början av den kliniska bildens positiva dynamik (reduktion av dyspné, hosta, normalisering av FVD). Sedan ordineras en underhållsdos av prednisolon 5 mg per dag i 2-3 månader. Alternativ: pulsbehandling med metylprednisolon 10-30 mg / kg (upp till 1 g) 1-3 dagar, en gång i månaden i 3-4 månader.

Behandling av exogen allergisk alveolit

Prognos för exogen allergisk alveolitis

Den akuta fasen av exogen allergisk alveolitis visar en gynnsam prognos när kontakt med allergener stoppas och aktuell adekvat behandling. När sjukdomen fortskrider till det kroniska scenet blir prognosen ganska allvarlig. Även efter att kontakten med allergenet upphört, fortsätter sjukdomsprogressionen och är inte mottaglig för terapi. Situationen förvärras av utvecklingen av lunghjärtat.

[1], [2]