Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Aktinomyceter
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Aktinomyceter är förgrenande bakterier. De innehåller inte kitin eller cellulosa i cellväggen, till skillnad från svampar, och har strukturen hos grampositiva bakterier. Mycelet är primitivt. Tunna raka eller lätt böjda stavar som mäter 0,2-1,0x2,5 μm, och bildar ofta trådar upp till 10-50 μm långa.
Förmåga att bilda ett välutvecklat mycelium, hos vissa arter är det långt, sällan förgrenande, hos andra är det kort och starkt förgrenande, myceliets hyfer är inte septata. Stavformade former, ofta med kantiga ändar, finns i utstryket enskilt, parvis. V- och Y-formade eller i form av en palissad. Alla morfologiska former kan ge verklig förgrening, särskilt på ett tioglykolat-halvflytande medium. De färgas dåligt enligt Gram, bildar ofta granulära eller pärlliknande former, bildar inte konidier, är inte syrabeständiga. Den typiska arten är Actinomyces hovis.
Kulturella egenskaper hos aktinomyceter
Obligata och fakultativa anaerober, kapnofiler. Växer långsamt, grödor bör odlas i 7-14 dagar. Optimal temperatur för tillväxt är 37 C. Vissa stammar orsakar hemolys på medier med blod. Vissa arter bildar filamentösa mikrokolonier som liknar mycel, och på den 7-14:e dagen bildar de smuliga S-formade kolonier, ibland färgade gula eller röda. Actinomyces israelii tenderar att bilda ett långt grenande mycel, som så småningom sönderfaller i polymorfa kokoida, rörformiga och andra element. Den växer dåligt på enkla näringsmedier, växer bättre på proteinmedier som innehåller serum; bildar transparenta, färglösa, pastaartade, vanligtvis släta kolonier som växer tätt tillsammans med mediet. Luftmycelet är gles, bildar inte pigment, på vissa medier, till exempel på blodagar, kan det bilda vita, buckliga kolonier, A. odontoiyticm på blodagar bildar röda kolonier med en hemolyszon.
Biokemisk aktivitet hos aktinomyceter
Aktinomyceter är kemoorganotrofer. De fermenterar kolhydrater för att bilda syra utan gas; fermenteringsprodukterna är ättiksyra, myrsyra, mjölksyra och bärnstenssyra (men inte iropionsyra). Närvaron av katalas och förmågan att reducera nitrater till nitriter varierar mellan arter; de bildar inte indol. Artdifferentiering baseras på skillnader i förmågan att fermentera kolhydrater och i vissa andra biokemiska tester.
I ELISA särskiljs serogrupperna A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ekologisk nisch av aktinomyceter
Den huvudsakliga livsmiljön är jord. De finns ständigt i vatten, luft, på olika föremål, växt-, djur- och människohud. De koloniserar munslemhinnan hos människor och däggdjur.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Aktinomyceters förekomst i miljön
De dör omedelbart när de utsätts för luft.
Känslighet mot antimikrobiella läkemedel. Känslig mot penicilliner, tetracyklin, erytromycin och klindamycin. Känslig för verkan av vanligt förekommande antiseptiska medel och desinfektionsmedel.
Epidemiologi för aktinomykos
Smittkällan är jord. Den kännetecknas av en mångfald av mekanismer, vägar och smittfaktorer, även om den renaste smittmekanismen är kontakt, och smittvägen är skadad. Känsligheten för aktiner och zetas, liksom för alla opportunistiska mikrober, är låg hos individer med normalt immunförsvar och ökad hos immunbristfälliga värdar.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Symtom på aktinomykos
Aktinomykos är en kronisk opportunistisk infektion hos människor och djur orsakad av anaerob och fakultativt anaerob aktinomyceter, som kännetecknas av granulomatös inflammation med polymorfa symtom.
Aktinomykossjukdomen manifesteras genom bildandet av ett granulom, som genomgår nekrotisk förfall med bildandet av pus, som kommer ut genom fistlar på hudytan och slemhinnorna av olika konsistenser, gulvita i färgen, ibland med en inblandning av blod, innehåller ofta pus. Samtidigt noteras fibros i granulomet. Beroende på lokalisering skiljer man cervikofaciala, thorakala, abdominala, urogenital, osteoartikulära, hud-muskulära, septiska och andra former av sjukdomen.
Immunitet har inte studerats tillräckligt.
Laboratoriediagnostik av aktinomykos
Materialet för studien inkluderar sputum, cerebrospinalvätska, pus från fistlar, punkteringar från oöppnade mjukningsfokus, skrapningar från granuleringar och vävnad erhållen under biopsi.
För att diagnostisera aktinomykos används bakterioskopiska, bakteriologiska, serologiska och allergologiska metoder.
Vanligtvis ställs diagnosen bakterioskopiskt genom att detektera aktinomycetdrusar i det undersökta materialet, vilka ser ut som små gulaktiga eller gråvita korn med en grönaktig nyans. Vid låg förstoring syns formationer av cirkulär form med ett strukturlöst centrum och en radiell periferi; vid hög förstoring syns plexusar med pigmenterade korn i mitten, och hyfer med kolvformade förtjockningar i ändarna sträcker sig radiellt från denna mycelboll längs periferin. Enligt Gram är sporerna färgade mörklila, mycelet är lila. Enligt Ziehl-Nelson är mycelet färgat blått och sporerna är röda.
Den slutgiltiga diagnosen ställs baserat på isolering av patogenen. För att hämma tillväxten av medföljande mikroflora centrifugeras var och sputum i en lösning av penicillin och streptomycin före sådd, och tvättas sedan med en isotonisk lösning av NaCl för att avlägsna antibiotika. De inokuleras på näringsmedium (sockeragar, Sabouraud-medium, etc.) och odlas under aeroba och anaeroba förhållanden. En renkultur isoleras och identifieras enligt det allmänt accepterade schemat. Förmågan att koagulera och peptonisera mjölk bestäms i de isolerade kulturerna - ett kännetecken för aktinomyceter. Isolering av anaeroba arter bekräftar diagnosen aktinomykos.
För serodiagnos av aktinomykos används ett fullständigt blodstatus (CBC) med aktinolysat. Reaktionen är inte tillräckligt specifik, eftersom positiva resultat kan observeras vid lungcancer och svåra varbildningsprocesser. Användningen av extracellulära aktinomycetproteiner som antigen istället för aktinolysat ökar känsligheten hos CBC. Samma antigen kan användas för att utföra RNGA.
Ett allergiskt test utförs med aktinolysat. Endast positiva och starkt positiva tester har diagnostiskt värde. Med visceralt aktin och get är det allergiska testet ofta negativt.