Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av exogen allergisk alveolit
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klinisk undersökning
Symtom på exogen allergisk alveolit beror inte på typen av allergen. Vid akut debut uppträder influensaliknande symtom (frossa, feber, huvudvärk, muskelvärk) flera timmar efter massiv kontakt med allergenet. Torrhosta, andnöd, spridda små och medelstora fuktiga rassel uppträder; det finns inga tecken på obstruktion. Astmaliknande symtom observeras hos barn med atopi. När allergenet elimineras försvinner/avtar symtomen efter flera dagar eller veckor.
Laboratoriediagnostik
I hemogrammet är eosinofili inte karakteristisk för denna fas av sjukdomen; ibland noteras lätt leukocytos med neutrofili.
Instrumentella metoder
På lungröntgen observeras förändringar i form av små (miliära) fokala skuggor, huvudsakligen belägna i området kring lungornas mellersta delar. Ibland beskrivs en bild av minskad transparens i lungvävnaden - symtomet på "slipat glas". Multipla infiltrativa molnliknande eller tätare skuggor kan också observeras, kännetecknade av omvänd utveckling över veckor och månader. I vissa fall observeras inga uttalade röntgenförändringar. Exogen allergisk alveolit kännetecknas av att röntgenförändringarna försvinner efter att kontakten med allergenet upphört (särskilt mot bakgrund av glukokortikoidbehandling).
Vid studier av andningsfunktionen noteras en minskning av lungans vitala kapacitet (upp till 30% av det förväntade värdet), ibland tecken på obstruktion (minskad öppenhet i små bronker, hyperinflation av lungorna). Dessa indikatorer normaliseras när kontakten med allergenet upphör.
Upprepad kontakt med allergenet framkallar återfall av sjukdomen, vilka är längre och svårare. Ofta är exacerbationen subakut och förblir oupptäckt, vilket leder till att sjukdomen oväntat övergår till en kronisk form för både patienten och läkaren.
Klinisk undersökning
Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av konstant andnöd, hosta med slem. Andnöden ökar med fysisk ansträngning, cyanos utvecklas. Konstanta krepitanta raller hörs under auskultation. Patientens hälsa försämras gradvis, svaghet, snabb trötthet, aptitlöshet och viktminskning samt minskad motorisk aktivitet uppträder. Visuellt bestäms bröstkorgens deformation i form av dess tillplattande, förändringar som "trumpinnar" och "urglasögon" utvecklas.
Laboratoriediagnostik
Inga specifika förändringar observeras i det biokemiska blodprovet. Humoral och cellulär immunitet ligger inom normala gränser. En ökning av nivån av cirkulerande immunkomplex är karakteristisk.
Instrumentella metoder
Vid studier av andningsfunktionen noteras en restriktiv typ av ventilationsstörningar. Indikatorerna för vital och total lungkapacitet är reducerade, lungcompliancen är nedsatt och enligt kroppspletysmografi ökar den specifika bronkiala konduktiviteten. Lungornas diffusionskapacitet är reducerad på grund av förtjockning av alveolär-kapillärmembranet och störningar i ventilation-perfusionsrelationerna. Hypoxemi uttrycks med normala värden för p a O 2.
Radiografiska förändringar är signifikanta: diffus förstärkning och deformation av lungmönstret på grund av fibrös förtjockning av lunginterstitiet. Cystisk upplysning kan detekteras senare.
Den bronkoskopiska bilden är oförändrad.
[