Escherichiosis (coli infektion)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillos, coliform enterit, resenärer diarré.) - grupp anthroponotic bakteriella infektionssjukdomar förorsakade av patogena (diarré) colibacilli uppträder med symptom på förgiftning och gastrointestinala lesioner.

ICD-10-koder

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoksigenična escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvazivna escherichiosis.
• A04.3. Enterohaemoragična escherichiosis.
• A04.4. Escherichiosis av andra patogena serogrupper.

Ateroskleros epidemiologi

E. Coli koloniserar normalt mag-tarmkanalen. Hennes enterotoxigena och enteropatogena stammar är de viktigaste orsakerna till diarré hos spädbarn och turistdiarré hos vuxna. Enterohemorragisk stammar av E. Coli, såsom typ 0157: H7 producerar cytotoxiner och enterotoxiner neurotoxiner, inklusive Shiga-toxin, och därför kan orsaka blodig diarré, vilket i 2-7% av fallen kan leda till hemolytiskt uremiskt syndrom. Dessa stammar mottas oftast av människor när de äter otillräckligt kokt nötkött. Andra stammar av E. Coli enteroaggregativnyh kräver brådskande behandling, liksom potentiella betydande orsaker konstant diarré hos AIDS-patienter och barn som lever i tropiska områden.

I de fall där normala intestinala anatomiska barriärer skadas (t.ex. Med ischemi, irritabelt tarmsyndrom, trauma) kan E. Coli spridas till underliggande strukturer eller komma in i blodomloppet. Det vanligaste extraintestinala infektionsstället är genito-urinvägarna, där infektionen vanligtvis tränger in i stigande stig från perineum. Det är också möjligt förekomsten av hepatobiliära, peritoneala, kutana och lunginfektioner. Bakterieemi orsakad av E. Coli kan uppträda utan uppenbar grindinfektion. Bakterie och meningit på grund av E. Coli är vanliga bland nyfödda, särskilt i för tidiga barn.

Trots att mer än 100 serotyper av E. Coli producerar Shiga toxin, och gillar honom gifter, E. Coli 0157: H7 är den vanligaste i Nordamerika. I vissa delar av USA och Kanada, en infektion orsakad av Escherichia coli 0157: H7, kan vara en vanlig orsak till blodig diarré än shigellos och salmonella. Denna infektion kan förekomma hos personer i alla åldrar, men akuta fall är vanligast hos barn och äldre. En reservoar för E. Coli 0157: H7 är idisslare, så utbrott och sporadiska fall av denna infektion inträffa genom att äta dåligt tillagat nötkött (speciellt första-vyazhego malet kött) eller opastöriserad mjölk. Livsmedel eller vatten som är förorenat med köttmjöl eller rå nötkött kan också bli en källa till infektion. MO kan också överföras via fekal-oral route (särskilt bland barn som bär blöjor).

En gång i den humana mag-tarmkanalen E. Coli 0157: H7 och liknande stammar av E. Coli (kallas enterohemorragisk E. Coli) producerar stora mängder av olika toxiner i lumen av tjocktarmen. Dessa toxiner är potenta cytotoxiner som liknar dem som producerar Shigella dysenteriae typ 1, Vibrio cholerae och andra tarmpatogener. Man har funnit att dessa toxiner har förmåga att direkt skada de mukosala celler och vaskulära endotelceller i tarmväggen. När de absorberas har de en toxisk effekt på endotelcellarna i andra kärl, till exempel njur.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar escherichiosis?

Tarmbacillus är den mest talrika typen av mikroorganismer som bor i tjocktarmen. Vissa stammar kan producera toxiner som orsakar diarré. Dessutom kan alla stammar orsaka en smittsam sjukdom i sådana fall när de kommer in i sterila vävnader. Diagnos av escherichiosis är baserad på standardtekniker för kulturforskning. Med diarré kan det vara användbart att studera toxiner. Behandling med antibiotika bestäms av resultaten av känslighetsprov.

E. Coli 0157: H7 orsakar vanligen akut blodig diarré, och ibland hemolytiskt uremiskt syndrom. Symptom på Escherichiosis inkluderar kramper i buksmärta och diarré, som kan åtföljas av en stor mängd blod. Feber för denna infektion är obetydlig. Diagnos är baserad på avföringskulturen och på studien av toxiner. Behandling som stöder giltigheten av att förskriva antibiotika diskuteras.

Vad är symtomen på Escherichia?

Ehsherihiozom orsakad av E. Coli 0157: H7, börjar vanligen akut med kramper buksmärtor och vattnig diarré som kan åtföljas av ymnig blodiga inom 24 timmar. Vissa patienter beskriver diarré som blod utan avföring, vilket låg till grund för termen "hemorragisk kolit". Feber är vanligtvis frånvarande eller mindre. Ibland kan spontant kroppstemperatur stiga till 39 C. Med okomplicerad infektion kan diarré varar i 1-8 dagar.

Cirka 5% av fallen (mestadels i barn under 5 år och vuxna över 60 år) finns det en komplikation såsom hemolytiskt uremiskt syndrom, som typiskt sker vid två veckan av sjukdom. Liksom med denna komplikation, så utan det kan det vara dödligt, särskilt hos äldre.

Hur diagnostiseras Escherichia?

Prover av blod, avföring eller annat kliniskt material skickas för odling. Om den enterohaemorragiska stammen misstänks är det nödvändigt att anmäla laboratoriet om detta, eftersom denna variant av infektion kräver ett speciellt näringsmedium för detektering.

Ehsherihiozom orsakad av E. Coli 0157: H7, måste skiljas från andra smittsam diarré. För detta är det nödvändigt att isolera dessa MO från avföringskulturerna. Ofta ska läkaren fråga laboratoriet om sökandet efter denna speciella MO. Eftersom blodig diarré och svår buksmärta utan feber kan ha olika icke-infektiös etiologi, sannolikheten för infektion orsakad av E. Coli 0157: misstänks H7 vara rassmotrenapri naishemichesky kolit, intussusception och inflammerad tarm. En snabb studie av avföring för Shiga-toxin kan hjälpa till vid diagnosen av denna sjukdom. Patienter som löper risk för icke-infektiös diarré, kan kräva att genomföra barium lavemang. Under det senare är det möjligt att upptäcka erytem och svullnad av sigmoid-kolon; Bariumendem visar vanligen närvaro av ödem, med ett symtom på ett tummeavtryck.

Hur behandlas Escherichia?

Escherichiosis behandlas empiriskt, och därefter modifieras behandlingen enligt resultaten av studien för mottaglighet för antibiotika. Många E. Coli-stammar resistenta mot penicillin och tetracyklin, så du måste använda andra antibiotika, inklusive tikarcillin, piperacillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim-sulfametoxazol och fluorokinoloner. För att tömma pus, rengöra nekrotiska skador och ta bort främmande kroppar kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

I grunden är behandlingen för denna infektion stödjande. Trots det faktum att E. Coli är känslig för de mest använda antimikrobiella läkemedlen, påverkar antibiotika inte utvecklingen av symtom, eliminering av vagn eller förebyggande av hemolytiskt uremiskt syndrom. Dessutom finns det en misstanke om att fluorokinoloner bidrar till frisättningen av enterotoxin.

En vecka efter en tidigare infektion av högriskpatienter för utveckling av hemolytiskt uremiskt syndrom (t ex barn under fem och äldre) bör inspekteras för att upptäcka tidiga tecken, såsom proteinuri, hematuri, röda blodkroppar och närvaro av resterna av en förhöjd nivå av serumkreatinin. Puffiness och hypertoni utvecklas senare. Patienter med komplikationer är sannolikt att behöva intensivvård, inklusive dialys och andra specifika sätt att terapeutisk behandling i vårdcentraler tredje ordning.

Hur förhindrar escherichiosis?

Escherichiosis kan förebyggas om den är desinficerad korrekt av smittade personer, observera hygien och tvätta händerna noggrant med tvål. Förebyggande åtgärder som kan vara effektiva i en dagis innefattar delning av smittade och oinfekterade barn i olika grupper eller låta smittade barn besöka dessa anläggningar efter 2 negativa kulturavföring. Pasteurisering av mjölk och noggrann beredning av nötkött är effektiva för att förhindra överföring av livsmedel från smitta. Det är viktigt att rapportera fall av blodig diarré till hälsovårdsmyndigheterna, eftersom tidsåtgärder från sistnämnda kan hindra förekomst av nya infektioner.