Erosiv bulbit: akut, kronisk, ytlig, fokal

I gastroenterologi står erosiv bulbit - inflammation i den proximala delen av tolvfingertarmen - glödlampan, som ligger intill pyloric sfinkter av magen.

I själva verket är erosiv bulbit en begränsad duodenit med en tydligt lokaliserad ytlig epitelfel (erosion) i glödlampan.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Separat epidemiologi erosiv bulbita är inte klart, men enligt kliniska studier anses det lokaliserade just i dess bulbär parti (glödlampa) i 95% av fallen av duodenalsår.

Experter uppskattar World Gastroenterology Organisationen, antalet vuxna patienter med duodenalsår (som börjar med erosion av slemhinna), står för nästan två tredjedelar av alla patienter med peptiska sår i mag-tarmkanalen.

[5]

Orsaker erosiv glödlampa

De vanligaste orsakerna till erosiv bulbit är samma som de flesta matsmältningssjukdomar:

• infektion i magen med campylobakterier Helicobacter pylori, som producerar cytotoxiner (finns i de flesta fall);
• intestinal lambliasis (Giardia intestinalis) eller ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• Undernäring (oregelbundet intag av mat, överskott av fet och akut i kosten);
• långvarig stress och psyko-emotionella störningar (på grund av vilka syntesen av neurohormoner indirekt aktiverar syrabildning i magen ökar);
• Duodenogastrisk återflöde (när gallan kommer från duodenum i magen, passerar genom glödlampan);
• långvarig användning av läkemedel som påverkar slemhinnan eller stör syntesen av skyddande faktorer (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider);
• strålning och kemoterapi i onkologi.

Riskfaktorer

Ytterligare riskfaktorer inkluderar: missbruk av alkohol, nikotin och psykoaktiva ämnen; immunbrist; ärftlig predisposition;

Närvaro av andra sjukdomar i matsmältningssystemet (Crohns sjukdom, levercirros), diabetes mellitus eller autoimmuna sjukdomar (där kroppen producerar antikroppar som attackerar slemhinnor).

[6], [7], [8]

Patogenes

De angivna orsakerna och faktorerna leder till brott mot skyddsbarriären i duodenum. Och deras patogenes kan förknippas med en ökning av de aggressiva effekterna av saltsyra och pepsin (impregnering av innehållet i magen, in i duodenum direkt genom glödlampan). Antingen patogen effekt ligger i en betydande minskning av komponenterna i de mukösa skiktet bulbära skiljeväggar och minska de normala reproduktionselementen mukosal cell som stör den naturliga processen av regenerering.

Där duodenala körtlar (Brunners körtlar) i den duodenala slemhinnan och dess glödlampa, vilken producerar alkaliserande slemsekret - att neutralisera magsyra, och i utvecklingen av erosiv bulbita kan spela rollen av skador på grund av en av ovanstående skäl.

Vidare slemhinnor vävnaden magtarmkanalen kännetecknas av närvaron i kryptorna speciella epitelceller panethceller (Paneth-celler), som är av största betydelse för att skydda andra celler från mikrobiella och svampskada, eftersom utsöndrar sådana antibakteriella enzymer såsom α-defensin, lysozym och fosfolipas A2, och TNF-α - nekrosfaktor-alfa tumörstimulerande fagocytos. Så om skadade skyddsdataceller minskar resistens till mukosala eventuella patogena inflytanden.

[9]

Symtom erosiv glödlampa

De viktigaste symptomen på erosiv bulbit är icke-specifika och liknar manifestationer av inflammation i magslemhinnan.

Hos vissa patienter är de första tecknen på sjukdomen, särskilt i det inledande skedet, dyspepsi och aptitlöshet, andra har halsbränna, böjningar och uppblåsthet (flatulens). Och hur intensivt manifesteras dessa symtom och i vilken ordning, beror på organismens individuella egenskaper.

Akut erosiv bulbit manifesteras genom smärta i övre buken (mitten), som kan vara både tråkig och värkande och brännande, som strålar ut mot ryggen och bröstet, såväl som i form av spasmer. Smärtor uppträder som regel på natten eller på en tom mage. När kronisk patologi dagtid smärta kan vara, men palpation initial tunntarmen ganska smärtsamt och postprandial epigastrisk obehag inträffar (som om magen är full till gränsen).

Även kliniska symtom på inflammation och erosion av duodenalslampans slimhinna innefattar illamående och kräkningar.

Med stasis av gastric chyme i bulbardelen av den duodenala delen av tunntarmen, observeras ofta gastroesofageal reflux, vilket orsakar sura erktationer och halsbränna. En bitter smak i munnen är bevis på duodenogastrisk återflöde.

Om det finns blod i avföring sker detta oftast med erosiv-ulcerös eller erosiv hemoragisk bulbit.

[10], [11]

Formulär

Beroende på sjukdomsförloppet är akut erosiv bulbit (skador och inflammation uppstår snabbt, med svår klinisk presentation) och kronisk eroderande bulbit (sjukdomen utvecklas långsamt - skärpningen, det oförminskad).

Om patienten visas de flesta av symtomen och undersökningen bekräftar deras relation med inflammation och förekomsten av erosion duodenal slemhinna lökar, kan diagnostiseras uttalas erosiv bulbit.

Enligt resultaten av den endoskopiska undersökningen kan gastroenterologer också bestämma sådana morfologiska typer av sjukdomen som:

• erosiv-ulcerös bulbit vid vilken erosion är djup och påverkar inte bara ytskiktet av epitelet och egen platta, men också sträcker sig till muscularis mucosa duodenal bulbär kort;
• katarral-erosiv bulbit - akut erosiv yta bulbit påverkar bägare enterocyter i det övre skiktet av tarmepitelet och cytoplasmiska utväxter (mikrovilli);
• erosiv fokalbulbitit - kännetecknas av begränsade foci (fläckar) av destruerad slemhinnor;
• erosiv-hemorragisk bulbit - sträcker sig till submukosal bas med blodkärl, med expansion och skada som i avföring kan vara en orenhet av blod;
• dränerad erosiv bulbit - diagnostiseras vid fusion av enskilda foci och bildning av en fibrinfilm på den drabbade ytan.

[12]

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste konsekvenserna och komplikationerna av erosiv bulbit, särskilt erosiv-ulcerös och erosiv hemorragisk, är förknippade med bildandet av duodenalsår.

I fallet av duodenalsår med lokalisering i glödlampan finns ett hot om perforering och blödning.

I detta fall karakteriseras inte duodenalsår av malignitet, vilket är möjligt i nästan 5% av fallen av magsår. För mer information se: Ulcer och duodenalsår

Diagnostik erosiv glödlampa

Den viktigaste metoden som ger grunden för korrekt diagnostisering av "erosiv bulbit" är en instrumental diagnos av fibrogastroduodenoscopy. Under denna endoskopiska undersökning upptäcks klart slemhinnan i duodenum och dess bulbar sektion; dessutom används ett vävnadsprov för histopatologisk undersökning.

Diagnos av erosiv bulbit innefattar bestämning av surhetsnivån (pH) i magen, liksom tester:

• allmän och biokemisk analys av blod,
• ett blodprov för antikroppar mot H. Pylori,
• avföring analys.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos bör utesluta Crohns sjukdom, Whipples sjukdom, Zollinger-Ellison syndrom, malignt lymfom, duodenala karcinom, infektioner (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Behandling erosiv glödlampa

När diagnosen erosiv behandling av Helicobacter pylori bulbita inleda sin utrotnings antibakteriella läkemedel: amoxicillin, azitromycin eller (tre dagar en gång om dagen på 1 g) och klaritromycin (14 dagar, 0,5 g två gånger dagligen).

I läkemedelsterapi av sjukdomen används också medicinen av farmakologiska antagonister Histamin H2-receptor att minska produktionen av saltsyra i magen: Ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet), etc. - för 0,2-0. , 4 g två till tre gånger under dagen (under måltiderna). Droger i denna grupp kan orsaka biverkningar: huvudvärk, trötthet, yrsel, hjärta reduktionsgrad, tinnitus, et al.

Vid normal drift, levergastroenterologer också förskriva läkemedel för att undertrycka syraproduktion - protonpumpshämmare Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza), etc. Doseringen och varaktigheten av behandlingen kommer att bero på de enskilda symptomen av erosiv bulbita .. Biverkningar av dessa läkemedel är ganska många: huvudvärk och urtikaria till sömnstörningar, jade och förbättra blodfettsnivåer.

Kan använda antisekretorisk läkemedel Misoprostol (Saitotec) - tre gånger om dagen, en tablett (0,2 mg); det kan finnas biverkningar i form av dyspepsi, ödem, en minskning eller ökning av blodtrycket, liksom smärta i magen.

Antacidumet och kuverteorgan Reltser (med aluminiumhydroxid, simetikon och ett extrakt av lakritsrot) rekommenderas att ta patienter äldre än 12 år - en eller två tabletter två gånger om dagen (i partikelform, ett glas vatten); hållbarhet av ansökan - två veckor. Det kan finnas biverkningar: en förändring i smak, illamående, diarré.

Det är möjligt att använda tabletter eller suspension Adjiflux

Spasmolytika, bäst av allt - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), hjälper till med svår smärta: en tablett (40 mg) tre gånger om dagen. Men det ska inte tas med ateroskleros, förstorad prostata, glaukom och graviditet.

Och för bättre läkning av erosionen av duodenums glödlampa rekommenderas vitaminerna C, E, B6, B12, PP.

Homeopati erbjuder sublinguala tabletter Gastricumel - tre gånger om dagen för en tablett (minska böjning, halsbränna och ökad gasbildning i tarmarna). Och också tabletter Duodenogel (tas på samma sätt och i samma dos) - mot inflammation, smärta och spasmer och som antacida. Men det bör tas i åtanke att homeopatiska läkemedel ofta orsakar allergiska reaktioner.

I eftergivningsfasen är det möjligt att fysioterapeutisk behandling av erosiv bulbit, som består i användning av naturligt mineralvatten - kolväteatnatrium.

Alternativ behandling av erosiv bulbit

Förutom läkemedelsbehandling är en alternativ behandling med användning av avkok och infusioner av medicinska växter, som används inåt efter samråd med den ansvariga läkaren möjligt.

Oftast görs örtbehandlingar med St John's wort, som är beredd från en matsked torrt gräs för en halv kopp vatten; tar 80 ml var och en halvtimme före måltiden (högst fyra gånger under dagen).

Det hjälper till att använda en blandning av decoctions av nätdioecious (en matsked per kopp kokande vatten) och havre (i motsvarande proportioner). Förbered buljongarna separat, blanda (1: 1) och drick en halv kopp minuter för 30-40 före varje måltid.

Fytoterapeuter rekommenderar att du tar juice av färsk plantain (på en matsked tre gånger om dagen) eller ett avkok av torkade blad - halva glaset (med tillsättning av 15 g honung). Också används ett avkok av ekbark och infusioner av ivan-te, calendula, veronica, orchis, gås, vulgaris vulgaris.

Diet och livsstil

Framgången för behandling av erosiv bulbita, som alla sjukdomar i matsmältningssystemet, i stor utsträckning säkerställer korrekt livsstil - med regelbundna måltider (utan några skadliga produkter), med förkastande av alkohol och rökning, etc. Förresten, på ett hälsosamt sätt att äta och frånvaron av dåliga vanor är förebyggande.

Både kroniska och akuta former av sjukdomen rekommenderas för erosiv bulbit - detaljerad information i materialen Diet för duodenit, liksom kost för erosiv gastrit

Under sjukdomsförlängningen rekommenderas endast att dricka (i två 24-48 timmar), då konsumeras maten i mycket krossad eller formad form - i små portioner upp till sex gånger om dagen. Det är viktigt att använda flytande (inte hett och inte kallt).

Det är uppenbart att i menyn med erosiv bulbit finns det ingen plats för skarpa och feta rätter, såser och konfektprodukter, konserver och halvfabrikat. Föredragna grönsaks soppor och potatismos, ångade köttbullar och köttbullar från magert kött och fisk, kokt gröt med lite olja, bakad frukt, gelé.

Prognos

Erosiv bulbit är en komplex sjukdom, men det utgör inte ett hot mot livet. Men en gynnsam prognos i denna sjukdom beror på behandlingen, samt behandling av gastrointestinala sjukdomar bakgrund - gastrit, kolecystit, pankreatit, etc., som ofta ingår i "bukett" matsmältningssystemet problem ..

[15]