Vaginal dysbios

Vaginal dysbakterios är en störning av balansen i vaginal mikroflora. Vid vaginal dysbakterios störs förhållandet mellan nyttiga och opportunistiska bakterier, och opportunistisk flora börjar dominera avsevärt.

Sammansättningen av den vaginala miljön förändras både kvantitativt och kvalitativt, vilket manifesterar sig som betydande obehag i underlivet och kan provocera utvecklingen av inflammatoriska processer i reproduktionssfären med tillägg av olika infektiösa komplikationer. Hos ett visst antal kvinnor kan dock obalansen i vaginal mikroflora vara asymptomatisk under en tid.

Det här materialet hjälper dig att förstå vad vaginal dysbakterios är, hur man hanterar det och hur man förhindrar att denna obehagliga patologi uppstår i framtiden.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till vaginal dysbakterios

Antalet nyttiga mikrofloror i vaginalmiljön kan minska av flera anledningar:

• framväxten av gynnsamma faktorer för utveckling av svampinfektion i slidan;
• frekventa förkylningar och infektionssjukdomar, hypotermi;
• hormonell obalans i samband med puberteten, brist på sexuell aktivitet, graviditet, menstruationsrubbningar, artificiellt abort, klimakteriet etc.;
• frekventa klimatförändringar;
• frekvent psyko-emotionell stress och mental överbelastning;
• brott mot hygieniska standarder (underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien, för tidigt byte av underkläder, byte av tamponger och bindor, samt promiskuösa sexuella relationer utan användning av kondom;
• inflammatoriska processer (särskilt kroniska) i livmodern och bihangen;
• felaktig eller långvarig användning av antibiotika;
• störning av den normala balansen i tarmmiljön, frekventa tarmproblem;
• förekomsten av infektionssjukdomar i könsorganen (ureaplasma, klamydia, trichomonas).

Det är särskilt viktigt att lyfta fram flera faktorer som skapar gynnsamma förutsättningar för tillväxt och utveckling av svamp- och annan patogen flora i vaginalmiljön. Dessa är följande skäl:

• metaboliska störningar (diabetes mellitus, fetma, dysproteinemi);
• tyreotoxikos, vitaminbrist, sjukdomar i blodsystemet;
• felaktig eller långvarig behandling med antibiotika, preventivmedel, kortikosteroidhormoner, cytostatika, vilket framkallar hormonell obalans och minskar immunförsvaret.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom på vaginal dysbakterios

Till en början kan dysbakterios förlöpa asymptomatisk. Men efter en tid uppträder de första tecknen på ett patologiskt tillstånd:

• vaginal flytning som inte observerats tidigare;
• klåda och obehag i vaginalområdet;
• obehag under samlag;
• brännande och torrhet i slidan.

Utsöndringar från vaginal dysbakterios har en grumlig pastellgul eller till och med grönaktig nyans, samt en obehaglig, ruttnande lukt. Ibland ägnar kvinnor inte så mycket uppmärksamhet åt vaginal flytning, eftersom det också är normalt. Normal flytning är dock transparent och har ingen obehaglig lukt.

Störningar i mikrofloran i slidan kan åtföljas av inflammation i urinblåsan (cystit), adnexit (en inflammatorisk process i bihangen) eller kolpit (inflammation i vaginalslemhinnan), såväl som andra inflammatoriska och infektionssjukdomar i reproduktionssystemet.

Vaginal dysbakterios hos kvinnor

Mycket ofta är orsakerna till dysbakterios promiskuöst samlag, försummelse av kondomanvändning, periodisk infektion med sexuellt överförbara infektioner. Om vaginalfloran är inom normala gränser minskas risken för att utveckla en infektionssjukdom i könsorganen till ett minimum. Utvecklingen av en sexuellt överförbar infektion indikerar att balansen i mikrofloran har störts och kroppen inte längre kan hantera invasionen av främmande agens.

Om en sexuellt överförbar patogen uppträder i könsorganen, börjar samtidigt en inflammationsprocess i underlivet, och obalansen i den vaginala miljön förvärras bara. Det är viktigt att förstå att infektionen inte orsakar sjukdomen i sig själv, utan endast tillsammans med opportunistiska mikroorganismer som finns i slidan. Därför bör behandling av könsinfektion, tillsammans med destruktion av patogenen (Trichomonas, klamydia, etc.), åtföljas av åtgärder för att återställa normal mikroflora i slidan. Om detta inte görs kan behandlingen av bakteriell vaginos misslyckas.

Frågan om samtidig behandling av en sexpartner för sexuellt överförbara sjukdomar bör avgöras vid en specialistbesök, eftersom sådan behandling inte är lämplig och nödvändig i alla fall.

I framtiden, med framgångsrikt genomförande av åtgärder för att återställa den vaginala miljön, kan förekomsten av infektionssjukdomar i könsorganen minskas till ett minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginal dysbakterios under graviditeten

Mycket ofta förvärras hormonberoende sjukdomar i en kvinnas kropp under graviditeten. Sådana sjukdomar inkluderar vaginal dysbakterios (bakteriell vaginos). Det är ingen hemlighet att gravida kvinnor upplever förändringar i hormonnivåerna nästan dagligen. Tillsammans med detta minskar immunförsvaret, och näringsintaget och sexlivet förändras. Av dessa skäl är utvecklingen av vaginal dysbakterios under denna period ett mycket, mycket vanligt fenomen.

Eftersom gravida kvinnor inte rekommenderas att genomgå någon behandling före barnets födelse är det osannolikt att dysbakterios kommer att botas helt under denna period. Specialister tillåter inte användning av antibiotika och immunstimulerande medel hos gravida kvinnor.

Behandlingen är begränsad till symtomatisk behandling, kostkorrigering och personlig hygien. Ibland ordineras lokal behandling (salvor, dusch) efter läkarens bedömning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginal dysbakterios hos ett barn

Vaginal dysbakterios är vanligt inte bara hos vuxna, utan även i barndomen och tonåren. Orsakerna till sjukdomen kan vara infektiösa och icke-infektiösa faktorer.

Vid födseln, i en flickas vagina som under det intrauterina utvecklingsstadiet fått stöd från sin mors hormoner-östrogener, hypertrofier på grund av den skiktade skivepitelvävnaden som innehåller glykogen. Indikatorerna för den vaginala miljön under denna period kan vara 5,5-7,0. Ett sådant naturligt fysiologiskt tillstånd kan leda till uppkomsten av mjölkvita flytningar med tjock konsistens under de första tjugo dagarna av livet, vars mängd gradvis minskar i takt med att den aktiva effekten av moderns östrogener minskar.

Från ungefär den tredje levnadsveckan och fram till klimakterieperiodens början kan vaginalslemhinnan bli atrofisk, innehålla mindre glykogen och den vaginala miljön bibehålla ett neutralt eller alkaliskt pH (från 6,5 till 7,4). Sådan utveckling av patologin gynnar utvecklingen av patogena mikroorganismer.

Vaginal dysbakterios hos flickor kan manifestera sig på olika sätt. Små barn kan riva och gnugga underlivet, vara nyckfulla vid urinering eller avföring. Äldre flickor beskriver en känsla av klåda och smärta. Flytningar från underlivet är instabila och kan inte anses vara det första symptomet på dysbakterios.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på möjligheten att främmande föremål kan komma in i slidan. Hos äldre flickor kan det vara tamponger och servetter. Ibland kan irriterande ämnen vara tvättmedel (tvål, duschgel eller intimhygien), deodoranter och klädesplagg. Underkläder med en övervikt av syntetiska tyger, samt smala och åtsittande underkläder, kommer bara att förvärra problemet.

Antibiotikabehandling, ärftlig predisposition för diabetes, helminthiska invasioner, hudsjukdomar (psoriasis, eksem, dermatit) spelar en viktig roll i etiologin för dysbakterios i barndomen. Dessa faktorer kan accelerera eller bidra till utvecklingen av dysbakterios.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnos av vaginal dysbakterios

Standarddiagnostik av vaginal dysbakterios, utöver en grundläggande gynekologisk undersökning, bör inkludera följande tester:

• ta ett smetprov för mikroflora;
• PCR-analys;
• genomföra en odling av vaginal flytning.

Analysen för vaginal dysbakterios tas med en engångsspatel på tre ställen: i livmoderhalskanalen, i urinrörets mynning och från slidväggen. Innan en sådan analys görs bör en kvinna följa vissa rekommendationer:

• ha inte sex i 1-2 dagar innan du tar cellprovet;
• använd inte intima krämer eller vaginala suppositorier;
• Duscha eller bada inte, simma inte i vatten eller i en pool dagen före ingreppet.

Utstryk för mikroflora tas om möjligt flera gånger i samma laboratorium för att undvika skillnader i normer. Det är nödvändigt att ta testet före och efter behandlingen.

PCR-analys möjliggör identifiering av smittämnet. Som regel används vaginala flytningar för analys, vilka kombineras med vissa enzymer och placeras i en specialiserad reaktor. En sådan studie bestämmer inte bara typen av smittämne, utan möjliggör också detektering av mängden infektion som finns i kroppen. Denna metod bestämmer förekomsten av klamydia, ureaplasma, mykoplasma, svampinfektion, gardnerella, trichomonas, herpes, etc.

Kulturtestning (florakultur) gör det möjligt att erhålla en renkultur av mikrober, identifiera dem och bestämma patogenens egenskaper.

Genom sådd är det möjligt att detektera Klebsiella, Escherichia coli, protozoer, coccalflora, enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Corynebakterier etc. Samtidigt med sådd bestäms känsligheten för antimikrobiella läkemedel om nödvändigt.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginal dysbakterios efter antibiotika

Förändringar i vaginalflorans sammansättning är en av de vanligaste konsekvenserna efter behandling med antibiotika.

Antibiotika är ett av de mest effektiva läkemedlen i kampen mot olika infektionssjukdomar. Dessa läkemedel kan stoppa reproduktionen och förstöra patogena mikroorganismer på kort tid, men samtidigt kan de döda nyttiga mikrober, utan vilka kroppens normala funktion blir omöjlig. Vid denna tidpunkt utvecklas vaginal dysbakterios efter antibiotikabehandling.

För att förhindra utvecklingen av dysbakterier är det nödvändigt att följa flera regler:

• Om läkaren har ordinerat antibiotikabehandling är det nödvändigt att strikt följa behandlingsregimen, inte missa att ta piller eller injektioner, och inte avbryta eller förlänga antibiotikabehandlingen på egen hand;
• Tillsammans med antibiotika bör du ta mediciner som hjälper till att återställa mikrofloran i kroppen och innehåller ett komplex av levande nyttiga bakterier.

Under antibiotikabehandling är det viktigt att följa en speciell kost som skyddar kroppen från störningar i balansen i tarm- och vaginalfloran. En sådan kost innebär konsumtion av färska mejeriprodukter, grönsaker och frukter, samt avvisande av sötsaker och alkohol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av vaginal dysbakterios

Hur man behandlar vaginal dysbakterios? För framgångsrik behandling måste du lösa flera problem:

• stoppa tillväxten och reproduktionen av patogena mikroorganismer som har upptäckts i den vaginala miljön;
• främja tillväxten av gynnsamma mikroorganismer i vaginalhålan;
• för att etablera immunresistens i vaginalväggens slemhinna.

Om dysbakteriosfenomenet är förknippade med upptäckten av ett infektiöst agens, bör den huvudsakliga behandlingsregimen för vaginal dysbakterios inriktas på fullständig destruktion av främmande mikroorganismer. I en sådan situation förskrivs antibiotika beroende på de upptäckta bakteriernas känslighet. Om inga sexuellt överförbara infektioner har upptäckts kan duschning eller lokal applicering av antimikrobiella och antiseptiska medel användas. Denna metod kan hämma tillväxten av patogena bakterier, återställa normala miljöparametrar och lokal immunitet. För att hämma tillväxten av patogena mikroorganismer förskrivs ofta antibiotikabehandling (amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacillin), användning av lokala antiseptiska medel (klorhexidin, miramistin) och användning av antimikrobiella suppositorier (ginopevaril, terzhinan).

Läkemedel mot vaginal dysbakterios:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oralt två gånger dagligen i en vecka. Läkemedlet bekämpar effektivt infektion, förhindrar utveckling av komplikationer, men kan ibland orsaka dyspeptiska störningar;
• metronidazolgel (synonymer Metrogyl, Flagyl) - förs in i slidan med hjälp av en speciell anordning (ingår i paketet) dagligen före sänggåendet i fem dagar. Denna behandling har färre biverkningar och tolereras väl av patienterna;
• clindamycinsalva (synonym Dalacin) - sätts in i slidan före sänggåendet i fem dagar;
• läkemedlet clindamycin (dalacin, climicin) - 0,3 g oralt två gånger om dagen i en vecka. Detta läkemedel förskrivs ofta vid allergi mot metronidazol;
• Laktobakterin är ett probiotiskt läkemedel som normaliserar mikrofloran i vaginalmiljön, ökar immuniteten och hämmar tillväxten av patogen och opportunistisk flora. Före användning späds laktobakterin ut med kokande vatten och förs in i vaginan i 2,5 till 5 doser under 10-12 dagar;
• Bifidumbacterin - återställer balansen i vaginalfloran, hämmar tillväxten av stafylokocker, Proteus, E. coli, Shigella, svampinfektioner. Pulvret tas oralt en halvtimme före måltid enligt läkares ordination, vanligtvis 5 doser tre gånger om dagen.

Suppositorier för vaginal dysbakterios:

• neo-penotran - antimikrobiella vaginala suppositorier, som förskrivs för bakteriell och trichomonas vaginit, svampinfektioner samt blandflora. Som regel används 1 suppositorium före sänggåendet, behandlingstiden är 2 veckor. Ibland är det möjligt att förskriva suppositorier för användning två gånger om dagen: på morgonen och på kvällen i en vecka. Läkemedlet kan inte användas under graviditetens första trimester och i barndomen;
• Flagyl suppositorier - förskrivs samtidigt med oral behandling med metronidazol, administreras före sänggåendet, 1 suppositorium i 7-10 dagar. Läkemedlet rekommenderas inte för långvarig användning, såväl som för mer än 3 behandlingskurer per år;
• terzhinan - vaginaltabletter som förs in i slidan 1 st/dag, användningstid från 10 till 20 dagar. Vid behov kan behandling med terzhinan utföras även under menstruation;
• ginolact - innehåller mjölksyrabakterier som hämmar tillväxten av patogena mikroorganismer och aktiverar den naturliga immunmekanismen. En kapsel förs in i slidan, behandlingstiden är från 3 till 6 dagar. Vid behov kan behandlingen upprepas efter en veckas uppehåll;
• Acylact är ett probiotikum som innehåller aktiva acidofila laktobaciller. Suppositorier används intravaginalt, 1 st en eller två gånger om dagen. Den genomsnittliga behandlingstiden är 5 till 10 dagar.

För framgångsrik behandling av vaginal dysbakterios och förebyggande av återfall förskrivs vitaminkomplex, och det rekommenderas också att följa en kost med övervägande konsumtion av grönsaker, frukt, grönsaker och fermenterade mjölkprodukter. Sötsaker, rökt och kryddig mat samt alkoholhaltiga drycker är begränsade.

Om du ofta upplever tecken på vaginal dysbakterios, undvik följande produkter:

• socker och sockerhaltiga produkter, bakverk, sötsaker, kakor, choklad;
• jästbakverk;
• kaffe, alkohol;
• chilipeppar.

Under behandlingens gång är det lämpligt att avstå från samlag eller använda kondom, eftersom symtomen på dysbakterios ofta kan intensifieras efter samlag.

Folkmedicin för vaginal dysbakterios

Som folkmedicin kan man använda infusioner av enbär, rölleka, salvia, eukalyptus, kamomillblommor och ringblomma. För att förbereda infusionen ska 1 ½-2 matskedar torrt krossat gräs hällas med 200 ml kokande vatten och dra i 40-50 minuter. Läkemedlet kan tas tre gånger om dagen, 1/3 kopp efter måltider, eller användas för sköljning.

Dessa örter har en stark antimikrobiell effekt och kan användas antingen ensamma eller som en blandning i valfria proportioner.

Ett bra botemedel mot patogena mikrober är johannesört. Det kan också användas för sköljning och sitzbad. För att göra detta, ta 2 fulla skedar råmaterial och häll 200 ml kokande vatten, låt stå i 50-60 minuter.

Sodabad används framgångsrikt för att bekämpa svampinfektioner. För att förbereda dem, blanda en tesked bikarbonat och 50 droppar jod i varmt vatten. Badet bör tas före sänggåendet, behandlingstiden är från 1 till 2 veckor.

Följande botemedel hjälper bra: ta 10 vitlöksklyftor, 100 g hemlagad gräddfil, 400 ml äppeljuice, 200 g katrinplommon och 200 g färska bär (jordgubbar, hallon, blåbär). Mal vitlöksklyftorna, katrinplommonen och bären, blanda med flytande ingredienser och ta 1 matsked tre gånger om dagen i 14 dagar.

Här är några fler recept för att återställa normal vaginal mikroflora:

• blanda aloe juice med vegetabilisk olja i lika stora proportioner, blötlägg en tampong i blandningen och sätt in den i slidan över natten;
• ekbark (1 msk) hälls i en termos med 300 ml kokande vatten. Låt dra i 3 timmar, filtrera och använd för sköljning på natten;
• vi blötlägger en tampong i havtornsolja och för in den i vaginalhålan över natten;
• Ta 5 matskedar krossade vinbärsblad, lägg dem i kokande vatten, tillsätt 5 vitlöksklyftor, pressa dem, ta bort från värmen och häll i saften från en halv citron. Filtrera blandningen och drick ½ glas upp till 4 gånger om dagen.

Det är bra att dricka ett glas färsk kefir eller surmjölk varje kväll. Färsk surmjölk från getmjölk är särskilt bra. Det är viktigt att produkten är färsk: gammal kefir eller surmjölk innehåller inte aktiva nyttiga bakterier som gynnar kroppen.

Duscha aldrig med kefir eller yoghurt, det kommer bara att förvärra situationen. Fermenterade mjölkprodukter har endast en gynnsam effekt när de tas invärtes.

Ibland är det klokt att genomföra förebyggande behandlingskurer 1-2 gånger per år. Under den första perioden efter behandlingen är det lämpligt att genomgå en undersökning var tredje månad i ett år. Följ läkarens rekommendationer, eftersom vaginal dysbakterios är ett mycket vanligt och obehagligt problem som kan bekämpas: behandlingen är särskilt effektiv i sjukdomens tidiga stadier.

[ 19 ], [ 20 ]