Behandling av bakteriell vaginos

Behandling av bakteriell vaginos innebär att eliminera alla symtom och normalisera den vaginala mikrofloran. Bakteriell vaginos har flera former och typer och kan betecknas med följande diagnostiska synonymer - ospecifik vaginos, vaginal laktobacillos, anaerob vaginos, gardnerellos, aminokolpit och till och med vaginal dysbakterios. En sådan bred variation av beteckningar beror på att sjukdomen formaliserades och beskrevs terminologiskt efter antagandet av den internationella klassificeringen av sjukdomar från den tionde revisionen, det vill säga att den inte inkluderades i ICD-10. Följaktligen finns det inte heller någon enda standardbehandlingsregim, behandlingen av bakteriell vaginos erbjuder flera alternativ som beror på typen av patogen, formen och symtomen på vaginos.

Bakteriell vaginos är en störning i balansen i mikrofloran i vaginalslemhinnan, när antalet patogena bakterier, vilket inte bör vara mer än 2 procent, avsevärt överstiger antalet laktobaciller. Laktosmiljön upprätthåller optimalt skydd för slemhinnan genom att skapa en viss surhetsgrad. Lokala immunceller skyddar också slemhinnan från bakteriell infektion.

De främsta orsakerna till bakteriell bakterios inkluderar hormonella dysfunktioner, läkemedelsfaktorer (antibiotikabehandling), minskat immunförsvar och tarmdysbakterier. Huvudmålet med behandling av bakteriell vaginos är att neutralisera skadliga bakterier för att återställa balansen i vaginans mikroflora.

Behandling av bakteriell vaginos beror direkt på typen av patogena mikrober, bland vilka gardnerella oftast detekteras, och manifestationen av symtom.

Symtom på bakteriell vaginos:

• Asymptomatisk sjukdomsförlopp, den farligaste formen, eftersom vaginos blir kronisk;
• Utsläppet har en viskös konsistens, är vitt i färgen och har en karakteristisk lukt (fiskaktig);
• En känsla av konstant klåda i slidan;
• Smärtsamma eller obehagliga känslor under samlag;
• Sällan - smärtsam urinering.

Bakteriell vaginos är en av de vanligaste infektionerna i kvinnliga könsorgan, som till skillnad från andra bakteriella patologier inte överförs sexuellt. Varje år söker över 10 miljoner kvinnor enbart i europeiska länder läkarvård med klagomål om vaginos. Sjukdomen känner inga ålders-, nationella eller statusgränser och kan utvecklas hos var tredje kvinna. Sådan epidemiologisk statistik förklaras av en generell minskning av immunförsvaret hos befolkningen i civiliserade länder; medicinen har ännu inte föreslagit någon annan orsak.

Behandling av bakteriell vaginos sker i två steg – eliminering av bakteriell skada och normalisering av mikrobiocenosen (stabil balans av mikroorganismer).

Det inledande steget syftar till att eliminera patogena mikroorganismer. Antibakteriell behandling är indicerad, vilken förskrivs lokalt i form av suppositorier och salvor. Behandling av bakteriell vaginos utförs vanligtvis med metronidazol, parallellt med denna grupp av läkemedel förskrivs immunmodulatorer och antihistaminer. Användning av lokalbedövningsmedel är också indicerat för att minska klåda och sveda.

Den allmänna behandlingsregimen som rekommenderas av amerikanska gynekologer och anpassas för användning i OSS-länderna ser ut så här:

• Hexicon (klorhexidin) – två gånger om dagen i form av suppositorier, en kur på minst en vecka;
• Klindacin (klindafer, klindamycin) i form av en salva, appliceras intravaginalt på natten, under en kur på minst en vecka, salvan kan ersättas med ett suppositorium;
• Metronidazol i tablettform - två gånger dagligen, 500 mg, minst en veckas behandling;
• Metronidazol ersätts ofta med en mer aktiv analog – ornidazol, i vilket fall behandlingsförloppet är fem dagar.

Antibakteriell behandling av vaginos utesluter användning av alkoholhaltiga drycker. Behandling av bakteriell vaginos bör vara fullständig, om behandlingen avbryts är återfall av sjukdomen möjliga. Det bör beaktas att läkemedel i metronidazolgruppen kan framkalla en allergisk reaktion, så oral behandling kan ersättas med lokala appliceringar med clindamycin. Metronidazolbaserad gel bör inte förskrivas, eftersom dess intolerans är systemisk.

Behandling av bakteriell vaginos i det andra steget innebär användning av bioaktiva läkemedel som innehåller lakto- och bifidobakterier. De förskrivs antingen lokalt eller oralt. Att fylla vaginan med "nyttiga" bakterier är endast lämpligt efter antibakteriell behandling; kombinerad användning av antimikrobiella och bioaktiva läkemedel är inte effektiv. Följande probiotika (eubiotika) anses vara effektiva:

• Laktobaciller.
• Laktobakterien i tablett- eller ampullform har hög biotillgänglighet, eftersom det är en torr massa av naturliga tarmsymbionter. Laktobakterien återställer mikrobiocenos och normaliserar tillståndet i vaginalslemhinnan.
• Gastrofarm är en kombination av Lactobacillus, nukleinsyror och mjölksyror samt polypeptider.
• Bifidobakterier.
• Bifidumbacterin – detta eubiotikum har hög aktivitet och hämmar aktiviteten hos stafylokocker, shigella, jästmikroorganismer och gardnerella.
• Kombinationsläkemedel.
• Bifiform är ett probiotikum som innehåller bifidobakterier i optimal kombination med enterokocker.
• Linex är ett probiotikum som innehåller tre olika typer av mjölksyrabakterier i lika stora mängder. Lactobacillus acidophilus samexisterar harmoniskt med bifidobakterier och enterokocker.

Behandling av bakteriell vaginos med probiotika och eubiotika rekommenderas att utföras tre till fyra dagar efter avslutad antibakteriell behandling, vilket eliminerar risken för konfrontation mellan probiotika och antimikrobiella element. Bakterieinfektion behandlas vanligtvis inom 7-10 dagar, med strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer är effektiviteten av terapeutiska åtgärder cirka 95%. Återfall är möjliga på grund av avbrott i antibakteriell behandling eller brott mot dosering och läkemedelsbehandling. Neutralisering av bakteriell vaginos innebär också att man följer en korrekt kost och eliminerar den huvudsakliga etiologiska orsaken till infektionen - återställande av hormonbalans och behandling av intestinal dysbakterios.