Läkemedelsallergier hos barn

Läkemedelsallergi hos barn är ett samlande begrepp för reaktioner och sjukdomar orsakade av läkemedelsanvändning och betingade av immunopatologiska mekanismer.

Pseudoallergiska reaktioner kan uppstå eftersom läkemedlet orsakar frisättning av biogena aminer (histamin, etc.) utan ett föregående immunologiskt stadium. En pseudoallergisk reaktion kan orsakas av acetylsalicylsyra, som stimulerar lipoxygenasvägen för prostaglandinsyntes och aktiverar komplement utan medverkan av antikroppar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vad orsakar läkemedelsallergier hos barn?

Av antibiotika utvecklas läkemedelsallergi hos barn oftast mot penicillin, streptomycin, tetracykliner och mer sällan mot cefalosporiner. Förutom antibiotika kan allergiska reaktioner uppstå mot sulfonamider, amidopyrin, novokain, bromider; läkemedel som innehåller jod, kvicksilver och B-vitaminer. Läkemedel blir ofta allergener efter oxidation eller nedbrytning vid långvarig lagring under olämpliga förhållanden. Den största faran är parenteral administrering av läkemedel, särskilt vid mag-tarmsjukdomar hos små barn, mot bakgrund av matallergier och vid utveckling av dysbakterios. Läkemedlens egenskaper, deras höga biologiska aktivitet, läkemedlets kemiska egenskaper (proteiner och deras komplexa föreningar, polysackarider) och läkemedlens fysikaliska egenskaper (god löslighet i vatten och fetter) är också viktiga. Tidigare allergiska och infektionssjukdomar, samt otillräcklighet i kroppens utsöndringssystem, predisponerar för läkemedelsallergi.

Enligt ett antal författare läggs cirka 5 % av barnen in på sjukhus på grund av oönskade konsekvenser av läkemedelsbehandling. Det har fastställts att:

• frekvensen av komplikationer från läkemedelsbehandling är direkt proportionell mot antalet förskrivna läkemedel;
• ärftliga och familjära egenskaper är av avgörande betydelse för uppkomsten av komplikationer vid behandling med en viss läkemedelsgrupp;
• Läkemedels biverkningar beror till stor del på deras farmakologiska egenskaper, tillståndet hos de organ där läkemedlet absorberas (mag-tarmkanalen), metaboliseras (lever eller annat organ) eller utsöndras (njurar etc.), och därför, när de skadas, ökar frekvensen av toxiska effekter;
• Brott mot förvaringsregler, utgångsdatum för läkemedel och självmedicinering ökar frekvensen av komplikationer vid läkemedelsbehandling.

Alla biverkningar av läkemedel är indelade i två stora grupper.

1. Förutsägbar (cirka 75–85 % av alla patienter med komplikationer av läkemedelsbehandling):
   • Toxiska effekter av ett läkemedel kan orsakas av överdosering, störningar i dess metabolism, utsöndring, ärftliga eller förvärvade skador på olika organ och kombinationsbehandling med läkemedel;
   • Biverkningar av läkemedel i samband med deras farmakologiska egenskaper är ofta oundvikliga, eftersom läkemedlet inte bara verkar på det organ det är ordinerat för, utan även på andra; ett exempel kan vara den M-antikolinerga och lugnande effekten av H2-histaminblockerare, stimulering av centrala nervsystemet vid förskrivning av eufyllin i samband med en attack av bronkial astma, undertryckande av leukopoesen under cytostatisk behandling;
   • sekundära effekter som inte är relaterade till den huvudsakliga farmakologiska effekten men som förekommer ofta; till exempel intestinal dysbakterios efter antibiotikabehandling.
2. Oförutsägbar:
   • läkemedelsallergi;
   • idiosynkrasi - genetiska egenskaper hos patientens metabolism som avgör läkemedelsintolerans och dess biverkningar; till exempel kan en hemolytisk kris hos patienter med ärftlig G-6-PD-brist uppstå efter att ha tagit febernedsättande och malarialäkemedel, sulfonamider och naftokinoloner.

Orsaker till läkemedelsallergi

Symtom på läkemedelsallergi hos barn

Läkemedelsallergi hos barn har följande symtom:

• systemiska allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, inklusive epidermal nekrolys);
• olika allergiska hudskador (urtikaria, kontaktdermatit, fast eksem, etc.);
• allergiska lesioner i slemhinnorna i munhålan, tungan, ögonen, läpparna (stomatit, gingivit, glossit, cheilit, etc.);
• patologi i mag-tarmkanalen (gastrit, gastroenterit).

Mindre vanligt diagnostiseras läkemedelsallergi hos barn i form av hapten-granulocytopeni och trombocytopeni, hemorragisk anemi, respiratoriska allergier (bronkial astmaattack, subglottisk laryngit, eosinofil lunginfiltrat, allergisk alveolit). Ännu mindre vanligt upptäcks läkemedelsallergi hos barn som en följd av myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, nodulär periarterit och lupus erythematosus.

Symtom på läkemedelsallergi

Diagnos av läkemedelsallergi hos barn

Den är baserad på en noggrant analyserad anamnes. Mångfalden av former av immunsvar som induceras av läkemedel, avsaknaden av motsvarande antigener (vilket är förknippat med metaboliska förändringar av läkemedel i kroppen) förhindrar utvecklingen av diagnostiska tester som är acceptabla för kliniken. Hudtester är farliga för patienten.

Laboratorietester inkluderar bestämning av specifika IgE-antikroppar (PACT) mot penicillin, kotrimoxazol, muskelavslappnande medel, insulin; specifikt IgG och IgM; lymfocytblekningsreaktion; bestämning av tryptas som frisätts under aktivering av mastceller av ett läkemedel.

Ett positivt hudtest eller laboratorietestresultat tyder på att patienten löper risk för en läkemedelsreaktion, men ett negativt resultat utesluter inte möjligheten av en klinisk reaktion på läkemedlet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av läkemedelsallergier hos barn

Om du misstänker att ditt barn har en läkemedelsallergi måste du först sluta ta alla läkemedel som barnet har fått.

Läkemedelsallergi hos barn, som uppstår i form av akuta reaktioner, behandlas med magsköljning, administrering av saltlösningslaxermedel, enterosorbenter (till exempel aktivt kol, polyphepan och andra) och antiallergiska läkemedel.

Mer allvarliga symtom kräver omedelbar sjukhusvistelse, sängläge och rikligt med vätska.

Hur behandlas läkemedelsallergi?

Hur kan man förebygga läkemedelsallergier hos barn?

Primärprevention innebär extrem försiktighet vid val av indikationer för läkemedelsbehandling, särskilt hos barn med atopisk diates och allergiska sjukdomar.

Sekundärprevention innebär att undvika att ge ett läkemedel som barnet redan har haft en allergisk reaktion mot.

Information om den första allergiska reaktionen ska skrivas med röda bokstäver på framsidan av den polikliniska utvecklingshistoriken och sjukhusets medicinska historik.

Föräldrar och äldre barn bör informeras om biverkningar av läkemedlet.