Drogallergi hos barn

Drogallergi hos barn är ett förenande koncept för reaktioner och sjukdomar orsakade av användning av mediciner och orsakad av immunopatologiska mekanismer.

Pseudoallerga reaktioner kan uppstå på grund av att läkemedlet orsakar frisättning av biogena aminer (histamin etc.) utan det tidigare immunologiska skedet. Pseudoallerg reaktion kan orsaka acetylsalicylsyra, stimulera lipoxygenasvägen för prostaglandinsyntes, aktiverande komplement utan antikroppar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vad orsakar läkemedelsallergi hos barn?

Av antibiotika utvecklas oftast läkemedelsallergin hos barn till penicillin, streptomycin, tetracykliner, mindre ofta - cephalosporiner. Förutom antibiotika kan allergiska reaktioner manifesteras för sulfonamider, amidopyrin, novokain, bromider; droger som innehåller jod, kvicksilver, B-vitaminer. Ofta blir läkemedel allergener efter oxidation eller klyvning vid långvarig förvaring under olämpliga förhållanden. Den farligaste är den parenterala administrationsvägen för läkemedlet, särskilt under perioden med gastrointestinala sjukdomar hos unga barn, mot bakgrund av livsmedelsallergi, med utvecklingen av dysbakteriöshet. Läkemedlets egenskaper, deras höga biologiska aktivitet, kemiska egenskaper hos preparatet (proteiner och deras komplexa föreningar, polysackarider), fysikaliska egenskaper hos preparaten (god löslighet i vatten och fetter) är viktiga. Förbereda på en läkemedelsallergi som lider av allergiska och infektionssjukdomar, insufficiens av kroppens utsöndringssystems funktioner.

Enligt flera författare går cirka 5% av barnen till sjukhus på grund av de oönskade konsekvenserna av läkemedelsbehandling. Det är upprättat att:

• frekvensen av komplikationer av läkemedelsbehandling är direkt proportionell mot antalet förskrivna läkemedel;
• ärftliga och familjeegenskaper är avgörande vid förekomsten av komplikationer av terapi av en viss grupp droger;
• negativa effekter av läkemedel är till stor del beroende på deras farmakologiska egenskaper, statliga myndigheter, där läkemedlet absorberas (mag-tarmkanalen), metaboliseras (lever- eller andra organ) eller utsöndras (njurar, etc.), men eftersom i deras nederlag av frekvensen av toxiska effekter ökar;
• Överträdelse av lagringsregler, villkor för realisering av läkemedel och selftbehandling ökar frekvensen av komplikationer av läkemedelsbehandling.

Alla biverkningar av droger är uppdelade i två stora grupper.

1. Förutsägbar (cirka 75-85% av alla patienter med komplikationer av läkemedelsbehandling):
   • Toxiska effekter av läkemedlet kan bero på en överdos, en överträdelse av dess metabolism, utsöndring, ärftliga eller förvärvade skador av olika organ, kombinerad drogbehandling.
   • biverkningar av läkemedel som är förknippade med deras farmakologiska egenskaper är ofta oundvikliga, eftersom läkemedlet inte bara verkar på det organ vars skada den är tilldelad, men också på andra. Ett exempel skulle vara en M-holinolitichesky och sedering H2-histaminblockerare, CNS-stimulering vid tilldelning aminofyllin i samband med en attack av astma, depression leykopoeza i cytostatisk terapi;
   • sekundära effekter som inte är relaterade till den underliggande farmakologiska verkan, men förekommer ofta; till exempel tarmdysbios efter antibiotikabehandling.
2. oförutsägbar:
   • drogallergi;
   • idiosyncrasy - de genetiska egenskaperna hos patientens metabolism, som bestämmer läkemedlets intolerans och dess biverkningar; Till exempel kan hemolytisk kris hos patienter med ärftlig brist på G-6-PD inträffa efter att ha tagit antipyretika och antimalarials, sulfonamider, naftokinoloner.

Orsaker till en läkemedelsallergi

Symptom på läkemedelsallergi hos barn

Läkemedelsallergin hos barn visar följande symtom:

• systemiska allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, erytem multiforme exudativ, bullous epidermolys, inklusive epidermal nekrolys);
• olika allergiska hudskador (nässelfeber, kontaktdermatit, fast eksem, etc.);
• allergisk skada på slemhinnorna i munnen, tungan, ögonen, läpparna (stomatit, gingivit, glossit, cheilit etc.);
• patologi i mag-tarmkanalen (gastrit, gastroenterit).

Mindre vanligt är läkemedelsallergi diagnostiseras hos barn som hapten granulocytopeni och trombocytopeni, hemorragisk anemi, andningsallergier (astma attack, subglottic laryngit, lung eosinofil infiltration, allergisk alveolit). Ännu mer sällan upptäcks läkemedel allergi hos barn som ett resultat av myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, polyarteritis nodosa och lupus.

Symtom på en läkemedelsallergi

Diagnos av läkemedelsallergier hos barn

Grunden är en noggrant analyserad historia. Olika former av immunsvar som induceras av läkemedel, bristen på lämpliga antigener (som är förknippade med metaboliska förändringar i droger i kroppen) hindrar utvecklingen av diagnostiska tester som är acceptabla för kliniken. Genomförande av hudtest är farligt för patienten.

Från laboratorietester används detektion av specifika IgE-antikroppar (PACT) till penicillin, co-trimoxazol, muskelavslappnande medel, insulin; specifikt IgG och IgM; blattransformationsreaktion av lymfocyter; bestämningen av tryptas frisläppt genom aktivering av mastceller av ett läkemedel.

Att få positiva resultat av hudtest eller forskningslaboratoriemetoder tyder på att patienten hänvisar till risken för en reaktion på ett läkemedel, men ett negativt resultat utesluter inte möjligheten av ett kliniskt svar på administrering av läkemedlet.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av läkemedelsallergier hos barn

Om du misstänker ett barn med allergisk behandling är det först och främst nödvändigt att avbryta alla droger som barnet fått.

Läkemedelsallergi hos barn, som flödar i form av akuta reaktioner som behandlats via gastrisk lavage purpose laxermedel, ehnterosorbentov mottagning (exempelvis aktivt kol, och andra Polyphepanum) lekartsvennyh antiallergiska läkemedel.

Mer allvarliga symptom kräver omedelbar sjukhusvistelse, utnämning av sängstöd, gott om att dricka.

Hur behandlas läkemedelsallergi?

Hur förebygger läkemedelsallergi hos barn?

Primärprevention reduceras till extremvakt vid val av indikationer för läkemedelsbehandling, särskilt hos barn med atopisk diates och allergiska sjukdomar.

Sekundär profylax är att förhindra införande av ett läkemedel, vilket barnet redan har fått en allergisk reaktion.

Information om den första allergiska reaktionen ska skrivas i röda bokstäver på framsidan av den historiska utvecklingen och sjukvårdshistorien på sjukhuset.

Föräldrar och äldre barn ska informeras om biverkningen av läkemedlet.