Symtom på en läkemedelsallergi

De vanligaste symptomen på läkemedelsallergi hos barn:

1. Allmänna allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, multipel exudativ erytem, bullous epidermolys, inklusive epidermal nekrolys);
2. olika hudskador (ont, kontaktdermatit, fast eksem, etc.);
3. slemhinnor i munnen, tungan, ögonen, läpparna (stomatit, gingivit, glossit, cheilit etc.);
4. patologi i mag-tarmkanalen (gastrit, gastroenterit).

Mindre ofta diagnostisera läkemedelsallergi i form av en hapten granulocytopeni och trombocytopeni, hemorragisk anemi, respiratoriska allergier (astma attack, subglottic laryngit, pulmonell eosinofil infiltration, allergisk alveolit). Ännu mer sällan identifiera läkemedelsallergi som orsak till myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, polyarteritis nodosa och lupus.

Symtom på läkemedelsallergi hos barn när det gäller deras snabba utveckling och flöde är indelade i tre grupper:

1. Reaktioner av en akut typ, som ibland utvecklas direkt.
2. Reaktioner subakut typ, utvecklas inom den första dagen efter att ha tagit läkemedlet (exantem, feber).
3. Långsiktiga reaktioner som utvecklas inom några dagar och veckor efter administrering av läkemedel (serumsjukdom, allergisk vaskulit, reaktioner i lymfkörtlarna, pankytopeni).

Akuta symptom på läkemedelsinducerad allergi hos barn som orsakas av droger förekommer i form av anafylaktisk chock, urtikaria och angioödem hos Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafylaktisk chock

Akut, generaliserad (systemisk) allergisk reaktion, utvecklas snabbt efter införandet av ett allergen. Ett hot mot livet är den perifera kollapsen, bronkospasmen, arresteringen av blodcirkulationen. Det utvecklas snabbt, efter några minuter finns symptom på akut vaskulär insufficiens: en kraftig minskning av blodtrycket, takykardi, en trådliknande puls. Svag kall hud indikerar en minskning av blodflödet. Akrocyanos är typisk för svår hypoxemi. Andningssvårigheter, stridor på grund av struphuvudets ödem, bronkialobstruktion. En annan grad av nedsatt medvetenhet från somnolens till koma. Kramper kan uppstå. Reduktion av volymen cirkulerande blod manifesteras av takykardi, en minskning av venerna på nacken och bakom händerna, en minskning av det systoliska blodtrycket.

Behandling

Det sjuka barnet läggs horisontellt med den upphöjda fotänden. Med parenteral administrering av allergenet delas injektionsstället med 0,5% novokainlösning och 0,1% adrenalinlösning i dosen (0,3-0,5 ml). Prednisolon administreras intravenöst med en hastighet av 5 mg / kg kroppsvikt. Samtidigt / m antihistamin: difenhydramin 1% lösning av 0,25-1 ml, 2% lösning Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% lösning Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% lösning 0,25-0,5 ml. Intravenöst injicerad norepinefrin eller dopamin i kombination med 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning; eller kristalloid blodsubstitut (inte protein!).

Med persistent arteriell hypotoni, mikrofint dopamin 6-10 μg / kg / min och glukos-saltblandning i åldersvolymen. Med bronkial obstruktion av iv, Iidrin 0,5 mg / kg / min och euphyllin 4-6 mg / kg med underhåll av 1 mg / kg / timme. Med ökande asfyxi - Lasix 2 mcg / kg och vid behov - intubation av luftröret. Med akut respirationsfel i III-IV grad eller med arteriell hypotension som kvarstår i 10-20 minuter överförs patienten till mekanisk ventilation. Samtidigt upprepas administreringen av prednisolon och antihistaminer i samma doser. Patienten ska alltid få syre.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergisk ödem (angioödem)

Det utvecklas efter typ av allergiska reaktioner av den omedelbara typen efter några minuter att ta allergenet (mat, medicin) eller på insektens bit. Ett akut, begränsat ödem i huden, subkutan vävnad, slemhinnor utvecklas. Det är oftare lokaliserat på områdena av löst subkutant fett (ansikte, läppar, ögonlock, öron, könsorgan, lemmar). Visas avgränsad, snabbt växande, svullnad, huden under den ändras inte. Ödem varar flera timmar, ibland dagar (mindre ofta) och försvinner så fort som det framgår. Quinckes ödem tenderar att återkomma. Quinckeödem förekommer ofta med nässelfeber.

Behandling

Identifiering och eliminering av livsmedel eller läkemedel allergen. Eliminering av det redan existerande allergenet: riklig dryck, enzympreparationer: antihistaminer är föreskrivna: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urtikaria

Urticaria är en klassisk IgE-medierad allergisk reaktion som inträffar några minuter efter kontakt med allergenet (mat, kontakt med växter, insektsbett). Det finns en erytem, en blåsor. Utsläppen stiger ovanför hudens nivå, i mitten med en vit papyl, omgiven av hyperemi i hudområdet. Utspott åtföljs av svår klåda. Lokalisering av utslag kan ligga på vilken del av huden som helst, utslaget kan ha en tömningskaraktär. Det kan finnas allmänna reaktioner: feber, buksmärta.

Behandling

Eliminering av allergenet. Antihistaminer. Kalciumkloridlösning 10% inåt, askorbinsyra, rutin.

Symtom på läkemedelsallergi hos barn med svår form

Denna grupp innehåller akuta toxisk-allergiska reaktioner - det här är Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom.

Multiforme exudativ erytem

E ritematösa patchy-papulära hudutslag av olika former. Stevens-Johnsons syndrom är en svår, ibland dödlig variant i samband med multiforme exudativ erytem.

Exsudativ erythema multiforme kan ha formen av ljus spontant genomgår hudutslag ( "kokardoobraznye" fläckar ringform koncentrisk hyperemiska vispa gråaktig färg, ofta med en vesikel i mitten), eller framsteg till mer allvarliga vesikulära eller bullösa lesioner med inblandning i processen för mukosal skada konjunktiva och lesioner i lever, njurar, lungor.

Vid svår (Stevens-Johnson syndrom), akut, snabbt, med feber, som sträcker sig från några dagar till 2-3 veckor. Det har varit ont i halsen, smärta och rodnad i slemhinnor, konjunktivit, hypersalivation, smärta i lederna. Från de första timmarna hade progressiva skador på hud och slemhinnor: de smärtsamma mörkröda fläckar på hals, bröst, ansikte, armar och ben (påverkas även palmer, sulor), längs vilken det finns papler, vesikler, blåsor. Utspott tenderar att sammanfoga, men stora blåsor med seröst blodigt innehåll bildas sällan. I de flesta patienter, det finns lesioner i slemhinnorna (stomatit, faryngit, laryngit, trakeit, konjunktivit med keratit, flickorna - vaginit). Utvecklar ofta en sekundär infektion och pyoderma uppstår lunginflammation och andra. Njurar och hjärta påverkas mycket sällan.

Lyells syndrom

Den extrema svårighetsgraden av erythema multiforme är Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys). De vanligaste etiologiska faktorerna för dessa sjukdomar är drogerallergi, mindre ofta - en virusinfektion, en allergisk reaktion mot en infektiös (huvudsakligen stafylokock) process, en blodtransfusion av plasma, plasma. Utvecklingsmekanismer är associerade med allergiska reaktioner, som följer enligt typen av artusreaktion - explosiv frisättning av lysosomala enzymer i huden av både immun och icke-immungenesen. En viss roll spelas av ärftlig predisposition. Allergiska och auto-allergiska reaktioner orsakar trombovaskulär och trombokapillarit.

Med Lyells syndrom bildar stora, plana, flaxiga bubblor (bullousstadiet) blödningar. I områden som är utsatta för friktion med kläder exfolierar hudens ytskikt oavsett närvaron eller frånvaron av bubblor. Nikolskijs symptom är positivt. Som ett resultat av uttalad epidermolys ser barnet ut som en patient med en andra gradersbränning. Slemhinnor kan också påverkas. Sjukdomsförloppet är mycket svårt. I motsats till Stevens-Johnsons syndrom är toxicos markerad, myokardit, nefrit, hepatit är frekventa. Karakteristisk för utvecklingen av smittsamma skador (lunginflammation, sekundär infektion i huden), utveckling av hyperergisk sepsis.

Med en gynnsam kurs uppträder förbättringen vanligtvis under den andra tredje veckan av sjukdomen, erosioner trivs efter tre till fyra veckor, men i deras ställe förblir pigmentering.