Colon diverticula: behandling

Behandling av divertikulär sjukdom i tjocktarmen är konservativ och kirurgisk. Indikationer för kirurgisk behandling är allvarliga komplikationer av sjukdomen - en massiv, livshotande blödning, perforering av divertikel, peritonit, bölder, fistlar, tarmobstruktion och växande misstanke om cancer.

Valet av konservativ behandling beror på de särskilda egenskaperna hos den kliniska kursen, svårighetsgraden av inflammatorisk process, koloninmotståndet, dysbiosens närvaro och natur, komplikationer och samtidiga sjukdomar.

Behandling av okomplicerad divertikulär sjukdom innebär eliminering av symtom och förebyggande av inflammation. Tilldela en diet berikad med kostfiber, vilket ökar avföringsvolymen, minskar tarmtrycket, främjar tarmtömning, vilket är viktigt för patienter med en tendens till förstoppning. Dieten innehåller minst 200 g frukt och grönsaker, sallader, fullkornsbröd. Om nödvändigt tillsätt vete kli, vars dos rekommenderas att sakta öka från 2-5 till 20-25 g per dag, eftersom kli i början kan orsaka flatulens. Några veckor senare försvinner meteorism spontant. Bristen på kli är en dålig smak. En möjlig bieffekt är en ökad förlust med avföring av kalcium, fosfor, magnesium, zink och eventuellt järn.

Från mat exkluderar produkter som orsakar svullnad i tarmarna (baljväxter, linser, druvor, etc.) och förstoppning (blåbär, vitt ris etc.). Du bör också utesluta solrosfrön, fruktkorn och väldigt grov fiber (rädisa, rån, rädisa, persimmon, ananas). Endast med diarré är begränsad, om nödvändigt, till och med tillfälligt utesluter livsmedel som ökar peristaltis och utsöndring i tarmen, följt av en gradvis expansion av kosten som avföringen normaliseras. Produkter som innehåller fibrer, först och om de är dåligt tolererade och senare utsatta för bearbetning (slipning, matlagning) och tilldelade i fraktioner.

I de flesta fall kan kosttillskott, träningsterapi, hydro- och psykoterapi uppnå regelbundna avföring och eliminera smärta i okomplicerad divertikulär sjukdom.

Läkemedelsbehandling av divertikulum rekommenderas endast vid bevarande av kliniska symtom trots de ovan angivna åtgärderna. I dessa fall krävs en effektiv dosering av läkemedel. Laxermedel är kontraindicerat hos patienter med diverticula, eftersom de orsakar spastisk minskning och ökning av intraluminala tryck kolon och långvarig deras antagning kan öka förstoppning och utveckling av biverkningar såsom hypokalemi. För att eliminera förstoppning är medicinska ämnen som absorberar vatten, ökar i volymen och orsakar irritation av kolonens receptorer, effektiva. Sådan är verkningsmekanismen för havskål, linfrö, psyllium, mukofag, spikuli, metylcellulosa. Dosen väljs individuellt. Med medicinen ska patienten tvätta den med 1,2-1,5 liter vätska per dag, eftersom den redan lätta "limningen" av innehållet i tarmen kan ge motsatt effekt.

Att eliminera diarré (i de flesta fall alternerande med förstoppning) bör vara temporärt begränsa användningen av cellulosa och om så är nödvändigt, tillsätta medel, sammandragande, absorberande fastighets (vit lera, kalciumkarbonat, karbol, vismut preparat, smektit). En bra antidiarrheal effekt i Smukta är ett medel för naturligt ursprung. Läkemedlet är stabilisatorn av tarmslemhinnan, skydda den från de aggressiva effekterna av olika faktorer, däribland intestinala bakterier och deras toxiner. En möjlig bieffekt är utseendet av förstoppning. Absorberande egenskaperna hos läkemedlet kan påverka absorptionen av andra läkemedel, men andra läkemedel bör tas minst 40 minuter - 1 timme före eller efter - efter att ha fått de smektiska och andra adsorbenter.

Det är viktigt att eliminera meteorism - en av orsakerna till ökat tarmtryck. Eftersom orsakerna till meteorism är olika, är dess behandling annorlunda. Utesluta gasproducerande grönsaker, och med intolerans mot helmjölk är den uppfödd. Med achlorhydria och meteorism visas preparat av typen gastric juice med exokrina pankreasinsufficiens - enzympreparat. Vid en dysbakteri är normalisering av en tarmmikroflora nödvändig. Dessutom administreras adsorbenter. För att påskynda transporten av gaser och för att förbättra diffusionen är terapeutisk träning lämplig.

I de fall då utseende av kliniska tecken är förknippat med ångest, depression, negativa känslor, lugnande medel, psykotropa droger och psykoterapi rekommenderas.

Patienter som har en uttalad rörelsestörning av kolon (i tarmfickor dominerar gipermotorika) och smärta förskriva kramplösande (Nospanum, papaverin, Baralginum), cholinolytic läkemedel (platifillin, atropin, metacin et al.) För 1-2 veckor. Långvarig användning av dessa läkemedel kan förvärra förstoppning. En bra effekt ger metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]