Difteri hos barn

Difteri hos barn - en akut infektiös sjukdom orsakad av toxigena stammar av Corynebacterium, som kännetecknas av en inflammatorisk process med bildning av fibrinös film på platsen för införsel av patogenen, de fenomen på förgiftning som en följd av att träda in exotoxin blodet, orsaka svåra komplikationer genom typ av infektiös-toxisk chock, myokardit, polyneurit, och nefros .

ICD-10-kod

• A36.0 Difteri av svamp.
• A36.2 Difteri i nasofarynxen.
• A36.2 Difteri av struphuvudet.
• A36.3 hud difteri.
• A36.8 Annan difteri.
• A36.9 Difteri ospecificerad.

Epidemiologi

Källan för infektion med difteri kan bara vara en person - en sjuk eller bakteriell bärare av en toxigenisk corynebacterium difteri.

Beroende på varaktigheten av excretory excision är transient bärare särskiljad - upp till 7 dagar; kortfristig - upp till 15 dagar; Genomsnittlig varaktighet - upp till 30 dagar och långvarig eller återkommande transport - mer än 1 månad (ibland flera år).

Orsaksmedlet överförs av luftburna droppar: med direktkontakt, oftare genom smittade hushållsartiklar (disk, sängkläder, leksaker, böcker) är det möjligt att överföra via tredje part. Indexet av smittsamhet är relativt liten - ca 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Orsaker till difteri hos ett barn

Den orsakande organism - av Corynebacterium diphtheriae - tunn, lätt böjd pinne med en klubb utbuktningar i ändarna, fast; sporer, kapslar och flagella bildas inte, Gram-positiv. Genom förmågan att bilda ett toxin av corynebakterier är difteri uppdelad i toxigena och icke-toxiska.

Dessutom toxin, Corynebacterium diphtheria under livet producerar neuraminidas, hyaluronidas, hemolysin, nekrotiserande och diffusa faktorer som kan orsaka nekros och kondensering av den malda substansen i bindväv.

Difteritoxin - en potent bakteriell exotoxin - bestämmer både allmänna och lokala kliniska manifestationer av sjukdomen. Toxigenicitet är genetiskt bestämd. Ej giftig corynebacteria difteri sjukdom orsakar inte.

Orsaker och patogenes av difteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptom på difteri hos ett barn

Oftast i difteri påverkas oropharynx, mer sällan - luftvägarna, näsan, struphuvudet, luftröret. Sällsynt observerade difteri skador i ögat, örat, könsorgan, hud. Med samtidig skada av två organ och mer diagnostiserad kombinerad difteriform.

Dyfter av orofarynxen. Beroende på förekomsten och svårighetsgraden av lokal och allmän berusning process skilja lokaliserade (ett lätt) Förekomst (srednetyazholuyu) och toxiska (tunga) former av difteri orofarynx.

Den lokaliserade formen av difteri hos orofarynx är vanligare hos vaccinerade barn. Raidarna ligger på palatinmassorna och sträcker sig inte utöver sina gränser. Det allmänna tillståndet är måttligt stört, smärtan i halsen under sväljning är obetydlig. Tonsill räder är bildade i den första 1-2 dagar anbud, tunn, och vidare att de har formen av filmer med en slät, glänsande yta och tydligt definierade kanter vitaktig-gulaktigt eller vitaktig-gråaktiga färg. Beroende på plackstorlek skilja ostrovchatuyu form där räder i form av öar mellan luckor och plonchatuyu formulär lokaliserad difteri, när räder helt eller nästan helt täcka amygdala, men inte sträcker sig längre än dem. Raidarna är täta, lödda på den underliggande vävnaden, medan försök att ta bort sitt slemhinna är blödning. På platsen för fjärranläggningar bildas nya. Tonsillar lymfkörtlar är inte förstorade, smärtfria, mobila.

Symptom på difteri

Diagnos av difteri hos ett barn

Difteri diagnostiseras av en tät whitish-grå fibrinfilm på slemhinnan i orofarynx, näsa, struphuvud och liknande. Med fibrinös inflammation är smärtan och hyperemi i slemhinnan dåligt uttryckta. Lymfkörtlarna förstoras enligt lokal process, tätt vid beröring, måttligt smärtsamt. Skarp ömhet vid sväljning, ljus hyperemi, långvarig feber är inte karakteristisk för difteri och vittnar mot denna diagnos. Uttryck av ödem i livmoderhalsvävnaden och orofarynx motsvarar plackens storlek och graden av allmän förgiftning.

Diagnos av difteri

[15], [16], [17], [18]

Behandling av difteri hos ett barn

Behandling av difteri framgång beror främst på ett snabbt införande av antitoxin difteri serum. Tidig administrering av tillräckliga doser och serum ger ett positivt resultat även i svåra toxiska former. Användning hästserum difteri renad koncentrerad vätska. För att förhindra anafylaktisk chock första introduktion serum Alex Besredka göra metoden (0,1 ml i 100 gånger skild difteriserum injiceras strikt intradermalt i flexor ytan av underarmen, med det negativa provet injicerades subkutant med 0,1 ml av outspätt serum och i frånvaro av symptom på anafylaxi efter 30 min ange intramuskulärt resten av dosen).

Behandling av difteri

Förebyggande av difteri hos barn

Den viktigaste betydelsen i förebyggandet av difteri är aktiv immunisering. För detta ändamål används difteritoxoid, vilket är ett difteritoxin som saknar toxiska egenskaper, adsorberad på aluminiumhydroxid (AD-toxoid). I praktiskt arbete används inte AD-toxoid i isolerad form, det är en del av de så kallade komplexa vaccinerna.

Förebyggande av difteri

Resultat och prognos för difteri

Prognosen och resultaten för difteri beror främst på svårighetsgraden av primärförgiftningen och tidpunkten från början av behandlingen. Med lokaliserade former av difteri av orofarynx och näsa är resultatet gynnsamt. I toxiska former, komplikationer utvecklas oftare och är svårare desto tyngre form och senare behandling med antidifteri serum. Döden kommer från allvarlig myokardit eller förlamning av andningsmuskulaturen. Barn med en hypertoxisk form av difteri av orofarynx dör under de första 2-3 dagarna av sjukdomen i fall av allvarlig förgiftning. Prognosen för diphtheria croup beror helt och hållet på behandlingens aktuella och korrekta egenskaper. Dödsorsaken i svåra fall är den lunginflammation som har gått ihop.

Förebyggande vaccinationer skyddar barn från svåra former av difteri och negativa resultat.