Behandling av difteri hos barn

Framgången med behandling av difteri hos ett barn beror huvudsakligen på snabb administrering av antitoxiskt difteriserum. Tidig administrering och tillräckliga doser serum ger ett gynnsamt resultat även vid allvarliga toxiska former. Renat koncentrerat flytande hästdifteriserum används. För att förhindra anafylaktisk chock görs den första administreringen av serumet enligt Bezredka-metoden (0,1 ml difteriserum utspätt 100 gånger administreras strikt intradermalt i underarmens flexoryta; om testet är negativt administreras 0,1 ml outspätt serum subkutant och om det inte finns några symtom på anafylaktisk chock administreras den återstående dosen intramuskulärt efter 30 minuter). Doserna av difteriserum beror på form, svårighetsgrad, sjukdomsdag och, i viss mån, på patientens ålder. Endast för barn i åldern 1 och 2 år minskas dosen med 1,5-2 gånger.

• För lokaliserade former av difteri i orofarynx, näsa och larynx administreras serumet vanligtvis en gång i en dos av 10 000-30 000 AE, men om effekten är otillräcklig upprepas administreringen efter 24 timmar.
• Vid utbredda och subtoxiska former av difteri i orofarynx, såväl som utbredd krupp, fortsätter behandlingen med antidifteri-serum i 2 dagar. Administrera 30 000–40 000 AE en gång dagligen.
• Vid toxisk difteri i orofarynx av grad I och II är den genomsnittliga dosen antidifteri-serum per behandlingskur 200 000–250 000 AE. Under de första två dagarna måste patienten administreras 3/4 av kurdosen. Under den första dagen administreras serumet 2 gånger med 12 timmars intervall.
• Vid toxiskt stadium III och hypertoxiskt, såväl som i kombinerad form, kan kurdosen ökas till 450 000 AE. Den första dagen administreras hälften av kurdosen i 3 doser med ett intervall på 8 timmar. En tredjedel av den dagliga dosen kan administreras intravenöst. Administreringen av serumet avbryts efter att fibrinösa avlagringar har försvunnit. Tillsammans med serumet förskrivs antibiotika (makrolider eller cefalosporiner) i allmänt accepterade doser oralt, intramuskulärt eller intravenöst i 5-7 dagar.

Behandling av bakteriebärare

Först och främst bör allmän stärkande behandling och sanering av kroniska nasofarynxfokuser genomföras. Vitaminer ordineras, rätt näring och promenader ges. Vid långvarig bärare ges erytromycin eller andra makrolider oralt i 7 dagar. Mer än 2 kurer antibakteriell behandling bör inte genomföras.