Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Difteri esofagit
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Difteritisk esofagit uppstår med en raderad klinisk bild och förblir som regel obemärkt mot bakgrund av uttalade symtom på difteri i svalget eller struphuvudet.
Matstrupsskada orsakad av difteriinfektion är en sällsynt sjukdom. Den kan uppstå i svåra fall av faryngeal difteri med spridning till hypofarynx och matstrupe. Vanligtvis påverkas de övre delarna av matstrupen, men det finns fall av skador på den nedre tredjedelen och till och med magslemhinnan.
[ Symtom på difteriösofagit
Vid långsam sjukdomsutveckling kan difteritisk esofagit manifestera sig med plötslig kräkning under måltider och förekomst av smutsgrå difteritiska filmer med en obehaglig lukt, täckta med blodstrimmor i kräkningarna. Samtidigt uppstår smärta i matstrupen och en försämring av patientens allmänna tillstånd.
Under fibroesofagoskopi är matstrupens väggar täckta med mörkgrå eller gulaktiga avlagringar, tätt sammansmälta med den underliggande vävnaden, blödande när de separeras; ulcererade och nekrotiska ytor på väggarna identifieras på vissa ställen. Klebs-Leffler-stavar detekteras i de borttagna filmerna.
Utvecklingen av difteriösofagit beror mindre på skadorna på matstrupen än på svårighetsgraden av den allmänna difteriinfektionen.
Komplikationer uppstår i form av förlamning av matstrupen och dess strikturer. Vanligtvis är ärrstenos i matstrupen, orsakad till exempel av en kemisk brännskada, lokaliserad ovanför fysiologiska sammandragningar; vid difteritisk esofagit uppstår de vanligtvis på platserna för dessa sammandragningar och vid dess ändar - övre och nedre.
Det finns tidiga och sena esofagusstrikturer efter difteri. Tidiga sådana uppträder 3 veckor efter sjukdomsdebut och kännetecknas inte av uttalad obstruktion (det är möjligt för flytande eller mosig mat att passera genom strikturerna). Sena strikturer orsakar en betydande förträngning av esofaguslumen, ibland inte överstigande 1-3 mm, med en längd på 1-3 cm.
Var gör det ont?
Diagnos av difteritisk esofagit
Diagnos av både difteriösofagit i sig och dess konsekvenser i form av förlamning och strikturer är ganska svåra. Vanligtvis fastställs de förra indirekt genom förekomsten av neuritisk förlamning av den mjuka gommen och hypofaryngeala musklerna, stenos - genom den karakteristiska kliniska bilden av esofagusobstruktion och esofagoskopidata från röntgenundersökning.
Vad behöver man undersöka?
Vilka tester behövs?
Vem ska du kontakta?
Behandling av difteriösofagit
Behandling av difteriösofagit ingår i den allmänna behandlingen av difteriinfektion - seroterapi, penicillinbehandling, stimulering av vitala organfunktioner, smärtstillande medel, lugnande medel; en mild flytande kost, kylda slemavkok med en penicillinsuspension; övervakning av njurfunktionen, vid difteritisk polyneurit - preparat av B-vitaminer etc. Vid ärrstenos i matstrupen och omöjligheten av naturlig näring utförs gastrostomi och bougienage av matstrupen för att expandera dess striktur.