Sveda och klåda i urinröret efter urinering

Bland de symtom, vars manifestation är lokaliserad i området kring urogenitalorganen och den anogenitala zonen, noteras sveda efter urinering mycket oftare än andra obehagliga förnimmelser och orsakar naturligtvis oro. Och det är helt berättigat, eftersom detta symptom har många mycket allvarliga orsaker.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till sveda efter urinering

Specifika orsaker till sveda efter urinering identifieras hos patienter av urologer, venereologer och gynekologer.

Även om urogenital klamydia i nästan hälften av fallen av Chlamydia trachomatis-infektion (sexuellt överförd) kännetecknas av ett latent förlopp, kan symptom på sveda efter urinering och under urinering vid försvagat immunförsvar observeras både hos kvinnor (med utveckling av klamydial vaginit) och hos män - med skada på urinrörsinfektionen, diagnostiserad i form av klamydial uretrit. I detta fall är inte bara sveda och smärta efter urinering möjliga, som påverkar könsorganen och de inre könsorganen, utan även utsöndringar av olika slag, inklusive med en motbjudande lukt.

Om en kvinna känner klåda och sveda i slidan efter urinering eller samlag, kan detta bero på inflammation, vars patogenes orsakas av en reaktion på skador på cervikovaginalt epitel av bakterien Gardnerella vaginalis (med utveckling av gardnerellos eller bakteriell vaginos) eller protozoen Trichomonas vaginalis, vars upptäckt diagnostiseras som trichomoniasis. Dessutom är sveda i urinröret efter urinering möjlig vid urogenital mykoplasmos, vars orsakande agens är Mycoplasma hominis och Mycoplasma genitalium.

Brännande känsla efter urinering med svampinfektion, vilket läkare kallar candidal vulvovaginit eller vaginal candidiasis, är en följd av kolonisering av vaginalslemhinnan av den jästliknande svampen Candida albicans.

Klåda i underlivet, svår sveda vid tömning av blåsan och efter urinering (med frekventa impulser) är de första tecknen på akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor, vars utveckling är förknippad med infektiösa agenser som E. coli, Klebsiella, Proteus och stafylokocker.

Om en patient i åldern 35-40 år eller äldre upplever obehag, tryck eller periodiskt förekommande smärta i urinblåsan, bäckenet och nedre delen av buken, tyder sveda i urinblåsan efter urinering troligtvis på interstitiell cystit. Etiologin och patogenesen för denna urologiska sjukdom är fortfarande okänd, och bland flera versioner övervägs möjligheten av en autoimmun natur hos den inflammatoriska processen.

I vissa fall är sveda vid urinering och sveda efter morgonurinering inte förknippat med en infektion, utan med ökad surhet i urinen (pH <5,5-6), vilket kan uppstå vid ett överskott av kött i kosten och patologi i purinmetabolismen. Detta leder i sin tur till en ökning av urinsyranivåerna och urinsyradiates. Förresten, urin med denna patologi har en skarp lukt och är mörkare, och en komplikation är bildandet av stenar i urinblåsan - urolithiasis, vars symtom också är klåda och sveda efter urinering.

Orsaken till detta symptom kan också vara för sur urin med samtidig ketoacidos - förekomsten av ketoner i urinen, typiskt för patienter med okompenserad diabetes mellitus (typ I), såväl som alkoholberoende. I det senare fallet kan det finnas en brännande känsla vid urinering efter att ha druckit öl och andra alkoholhaltiga drycker i stora mängder dagen innan. Och vid typ II-diabetes, på grund av närvaron av socker i urinen, förlorar urinrörets slemhinna fukt och blir mer känslig för urinsyra, vilket irriterar urinrörets epitel.

Det finns ofta klagomål om sveda vid urinering efter att antibiotika tagits i mer än 7-10 dagar, och läkare förklarar detta genom att antimikrobiella läkemedel hämmar den obligata mikrobiotan (i synnerhet Lactobacillus) i livmoderhalskanalen, vaginan och distala urinröret.

Riskfaktorer

I princip har de viktigaste riskfaktorerna för klåda och sveda under och efter tömning av blåsan nämnts ovan, och de är:

• sexuellt överförbara infektioner;
• candidiasis i det urogenitalsystemet;
• blåsstenar;
• endokrina problem, inklusive diabetes;
• långvarig antibakteriell behandling.

Det finns också faktorer som skapar förutsättningar för manifestationen av detta symptom hos kvinnor (graviditet, förlossning, klimakteriet) och män (prostatakörtelns tillstånd).

Brännande efter urinering hos kvinnor

Förutom könssjukdomsrelaterade infektioner och vanlig vaginal candidiasis kan kvinnor uppleva sveda i vaginan efter urinering på grund av fokala eller diffusa inflammatoriska processer i bihangen eller slemhinnan som bekläder livmodern (endometriet).

Och gynekologer förknippar smärta vid samlag och sveda i blygdläpparna efter urinering med faktorer som candidiasis, klamydia eller gardnerellos, samt med allergier mot hygienprodukter och vulvodyni - kronisk inflammation som påverkar blygdläpparnas nervändar och är koncentrerad vid slidans ingång och gradvis sprider sig till alla könsorgan. Vissa specialister skiljer separat mellan vestibulit - inflammation i slemhinnan i vaginans vestibul, som manifesterar sig som svullnad och rodnad runt urinrörets yttre mynning, i området kring de parauretrala passagerna och utsöndringskanalerna i de stora (Bartholin-) körtlarna i vestibulen.

Dyspauereni och sveda vid urinering hos kvinnor efter samlag är ett problem i postmenopausala perioden, vars patogenes förklaras av atrofiska förändringar i vaginalslemhinneepitelet (på grund av en minskning av östrogensyntesen) och vaginal dysbios under klimakteriet.

Brännande känsla i perineum efter urinering är ofta ett resultat av hudirritation från kontakt med urin. Ofta, på grund av konstant exponering för urin (särskilt vid droppinkontinens under fysisk ansträngning, hosta, nysningar eller försvagning av urinblåsans detrusor vid hög ålder) och ökad luftfuktighet i perineumområdet, kan hudens pH-värde förändras och den naturliga skyddsbarriären kan störas - med uppkomsten av tecken på dermatit och tillägg av stafylokock- eller svampinfektion.

Brännande känsla efter urinering under graviditeten kan bero på samma infektioner (trikomonasinfektioner eller bakteriell vaginos), men under graviditeten är den kvinnliga kroppen mer mottaglig för urogenital infektioner. Därför noteras en tendens att utveckla vaginal candidiasis hos gravida kvinnor under den sista trimestern av graviditeten (när det finns ett läckage av en liten mängd urin på grund av livmoderns tryck på urinblåsan och konstant spänning i bäckenbottenmusklerna).

Smärtsamma förnimmelser och sveda vid urinering efter förlossningen observeras när den förlossande kvinnan har haft stygn (i perineum och/eller slidan), och urin som kommer på dem leder till lokal irritation och sveda.

I de flesta fall är sveda vid urinering efter kejsarsnitt förknippat med blåskateterisering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Brännande känsla efter urinering hos män

En brännande känsla i huvudet efter urinering, liksom uppkomsten av smärta vid urinering, kan vara ett tecken på alla sexuellt överförbara infektioner, inklusive gonorré, som utvecklas på grund av infektion med Neisseria gonorrhoeae och leder till gonorréuretrit.

Samma orsaker – skador på urinblåsan och urinröret – orsakar också sveda vid urinering efter sex hos män.

Men smärta i ljumskområdet och sveda i prostataområdet efter urinering är hos de flesta män förknippade med tecken på prostatit och diffusa förändringar i prostatakörteln.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser och komplikationer

Bland komplikationerna av blåsinflammation är de vanligast nämnda pyelonefrit, vilket är potentiellt farligt för njurarna, samt infektionens inträde i blodomloppet och utveckling av sepsis.

Återkommande urinvägsinfektioner hos vissa vuxna kan orsaka ärrbildning i njurarna, vilket med tiden kan leda till njurhypertension och eventuell njursvikt.

Hos gravida kvinnor utgör urinvägsinfektioner en allvarlig risk, inte bara för moderns hälsa utan även för barnet.

Konsekvenserna av sexuellt överförbara infektioner inkluderar graviditetspatologier, födseln av icke-livsdugliga barn, för tidig födsel eller fullständig störning av reproduktionsfunktionerna. Förresten, prostatit hos män kan också vara en konsekvens av dessa infektioner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av brännande känsla efter urinering

För att identifiera orsaken till brännande känsla efter urinering krävs tester:

• allmän klinisk urinanalys;
• biokemisk analys av urin med bestämning av pH-nivå och salter (urater, oxalater och fosfater);
• daglig urinanalys;
• allmän och biokemisk blodanalys;
• blodsockertest;
• Blod-ELISA för antikroppar;
• PCR-analys av blod (eller urin) för att detektera DNA från patogena bakterier;
• ett utstryk (kultur) från slidan för mikroflora och könssjukdomar (hos män - ett skrapprov från urinröret).

Mer information - Undersökning av vaginal flytning

Instrumentell diagnostik inkluderar ultraljudsundersökning av urinblåsan och urinvägarna.

Med hänsyn till laboratorietestdata och visualiseringsresultat utförs differentialdiagnostik för att fastställa den primära diagnosen, på grundval av vilken behandling förskrivs.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling för brännande känsla efter urinering

I varje specifikt fall syftar behandlingen av sveda efter urinering till orsaken till dess förekomst.

Om till exempel kaliumcitrat eller Blemaren förskrivs för hög surhetsgrad i urinen, så ligger huvudtyngden vid inflammation i urinblåsan på läkemedel mot de mikrober som orsakar det - Antibiotika för cystit

För information om hur man behandlar blåsinflammation på rätt sätt, läs specialmaterialet - Behandling av cystit och Suppositorier för cystit

Antimikrobiell behandling används också för sexuellt överförbara infektioner. Vilka läkemedel som används för gonokockinfektioner beskrivs i detalj i artikeln - Behandling av gonorré

Intravaginala preparat (suppositorier) används ofta för att behandla svampinfektioner och andra infektioner, för mer information se –

• Ljus för klamydia
• Ljus för trast

Folkrättsmedel

Vid cystit innefattar folkbehandling måttligt varma sitzbad med avkok av medicinalväxter (kamomill- eller ringblomsblommor; tredelat successionsgräs, sötklöver och johannesört; ekbark och lingonblad). Varaktigheten av en sådan procedur bör inte överstiga 10-15 minuter.

Örtbehandling inkluderar även att ta diuretiska infusioner gjorda på den ovanjordiska delen av hästsvans, mjölon och knott. Tranbär är bra vid inflammation i urinvägarna - i form av en mors, det vill säga juice utspädd med vatten, vilket rekommenderas att tas två gånger om dagen, 150 ml åt gången.

Och vid svampinfektion (candidal vulvovaginit) används vaginal sköljning (douching) med avkok av samma örter, samt svaga lösningar av antiseptiska medel (väteperoxid, furacilin) och en sodalösning (en tesked per ett och ett halvt glas vatten).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förebyggande

Först och främst handlar förebyggande om infektioner som både män och kvinnor kan bli smittade med under oskyddat sex, läs mer - Metoder för att förebygga könssjukdomar

Kvinnor som regelbundet genomgår gynekologiska undersökningar och omedelbart söker läkarvård om problem med urogenitalet uppstår har större chans att hålla sig friska.

Prognos

Det är tydligt att prognosen endast kan vara positiv vid behandling av sjukdomar som orsakar sveda efter urinering. Avsaknaden av behandling eller dess inkonsekvens med den befintliga patologin leder till att den inflammatoriska processen blir kronisk och att det allmänna tillståndet kraftigt försämras.

[ 22 ], [ 23 ]