Vaginal dysbios vid klimakteriet

Med åldern, när en kvinnas kropp förbereder sig för klimakteriet och syntesen av könshormoner minskar, förändras sammansättningen av den obligata mikrofloran i det kvinnliga könsorganet. Och detta leder till utvecklingen av ett tillstånd som i klinisk gynekologi definieras som vaginal dysbios under klimakteriet.

Orsaker vaginal dysbios vid klimakteriet

Genom att studera etiologin för åldersrelaterade förändringar som sker i den kvinnliga kroppen har forskare identifierat betydande förändringar i den vaginala mikrobiocenosen, vilket förklarar patogenesen för många problem i samband med äldre kvinnors sexuella sfär.

Således, om surhetsgraden i slidan (pH) är 3,8-4,2 hos friska kvinnor i reproduktiv ålder, ökar denna indikator till 5,4-6,8 under perioden med hormonell involution. Det vill säga, orsakerna till vaginal dysbios under klimakteriet kan vara en mer alkalisk reaktion av slemhinnorna och de sekretoriska vätskor de utsöndrar. Vad är detta kopplat till?

Normalt representeras nästan 94 % av vaginal mikrobiota av olika typer av mikroanaerofila laktobaciller (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, etc.). De producerar mjölksyra för en stabil och hälsosam pH-nivå, det antibakteriella hydrolasenzymet lysozym, och producerar även väteperoxid, som skyddar det kvinnliga könsorganet från representanter för den så kallade övergående mikrofloran - epidermala stafylokocker, streptokocker, E. coli, enterokocker, bakteroider, fusobakterier, clostridier, gardnerella, etc. som finns i slidan.

Under menstruationen genomgår de övre epitelcellerna utsöndring och lys, och under lysprocessen frigörs polysackariden glykogen från cytosolen i de exfolierade cellerna. Under inverkan av östrogener metaboliseras den till glukos, som laktobaciller bearbetar till mjölksyra. Det är tydligt att med en minskning av östrogennivåerna uteblir menstruationen under klimakteriet, och denna faktor stör laktobacillernas vanliga livscykel, vilket orsakar vaginal dysbios under klimakteriet.

Man bör också komma ihåg att samtidigt genomgår vaginalslemhinnan atrofi under klimakteriet, och cytologiska förändringar i samband med östrogenbrist leder till en signifikant minskning av antalet ytliga celler, en minskning av immunoglobuliner (Ig A) och det globulära glykoproteinet laktoferrin, vilket ger humoral immunitet.

Således är de viktigaste orsakerna till vaginal dysbios under klimakteriet relaterade till det faktum att när hormonell stimulering av vaginalvävnaden upphör minskar glykogenhalten i cellerna i dess slemhinna, antalet laktobacillkolonier minskar och mekanismerna för lokalt immunförsvar i könsorganen försvagas avsevärt. Först och främst är den viktigaste komponenten i kvinnors ospecifika skydd mot patogener vaginans sura pH.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom vaginal dysbios vid klimakteriet

De första tecknen på en obalans i vaginal mikroflora hos kvinnor under klimakteriet manifesterar sig inte på något särskilt sätt.

Vanligtvis kan symtom på vaginal dysbios under klimakteriet inkludera:

• obehag i området kring de yttre könsorganen och slidan:
• gulaktig vaginal urladdning (i frånvaro av en sekundär infektion med patogena bakterier har urladdningen ingen lukt);
• vaginal klåda (prurit), främst orsakad av atrofi och torrhet i vaginalslemhinnan;
• brännande känsla vid urinering och en känsla av ofullständig tömning av blåsan (inom gynekologi kallas detta genitourinärt syndrom vid klimakteriet);
• dyspareuni (smärta vid samlag).

Kliniska manifestationer kan också ta formen av förtunning och missfärgning av vaginalväggarna, bildandet av petekier på dem på grund av intradermala eller submukösa blödningar. Och detta är tecken på vaginal atrofi, som åtföljer vaginal dysbios under klimakteriet.

Uppkomsten av ytterligare symtom (till exempel en ökning av volymen av vaginal urladdning och en förändring i dess konsistens och lukt) är bevis på att vissa komplikationer av dysbios utvecklas, eftersom en minskning av surhetsgraden (dvs. en ökning av pH) i slidan skapar förutsättningar för aktivering av dess övergående mikroflora.

Bland de vanligaste komplikationerna nämner gynekologer ospecifik bakteriell vaginit, endocervit, candida- och klamydial vulvovaginit, etc.

Även sådana konsekvenser av vaginal dysbios under klimakteriet som adnexit, salpingit, endometrit, inflammation i urinröret eller urinblåsan noteras.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik vaginal dysbios vid klimakteriet

För en gynekolog börjar diagnosen vaginal dysbios under klimakteriet med att ta reda på patientens besvär och samla in anamnes, varefter en rutinmässig gynekologisk undersökning av könsorganen och vagina utförs.

Testerna består av ett utstryk av vaginal mikroflora med bestämning av pH-nivån i vaginalt slemhinnesekret. Läs mer - Mikrobiologisk och bakterioskopisk undersökning av vaginal flytning

Ett blodprov (PCR-test) görs också för sexuellt överförbara sjukdomar.

Baserat på resultaten av en biokemisk studie av ett smetprov, som gör det möjligt att bestämma förekomsten av tecken på infektion, utförs en differentialdiagnos av vaginal dysbios under klimakteriet, vilket ger grund för att ställa en korrekt diagnos.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling vaginal dysbios vid klimakteriet

Eftersom etiologin för förändringar i vaginal mikroflora under klimakteriet är förknippad med naturliga, fysiologiskt bestämda processer som förekommer i den kvinnliga kroppen, utförs behandling av vaginal dysbios under klimakteriet med probiotiska preparat innehållande en frystorkad kultur av levande laktobaciller.

Följande läkemedel kan förskrivas för att återställa vaginal mikroflora:

• Vaginalkapslar Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - för in i slidan (på natten) en kapsel per dag i 10 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat vid befintlig inflammation i slidslemhinnan, inklusive candidiasis.
• Lactobacterin vaginala suppositorier (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) och Bifidumbacterin suppositorier administreras intravaginalt, ett suppositorium en gång om dagen.
• Gynoflor vaginaltabletter förs djupt in i slidan före sänggåendet, en tablett per dag i 12 dagar; underhållsanvändning - en tablett två gånger i veckan. Läkemedlet innehåller östriol, så det kan inte användas vid endometrios, brösttumörer eller livmodertumörer.

Homeopati erbjuder läkemedlet Actaea Racemosa för behandling av vaginal dysbios under klimakteriet, baserat på ett extrakt från rötterna av växten silverax (svart cohosh). Emellertid är detta läkemedel, liksom de flesta örtpreparat som innehåller extrakt av sojabönor, sanguinaria canadensis, rötter av discorea och blad av vanlig kyskhet, avsett att minska sådana klimakteriebesvär som värmevallningar. Instruktionerna säger ingenting om effekten av dessa läkemedel på tillståndet i vaginal mikroflora. Så behandling med örter och medicinalväxter övervägs inte i detta fall.

Och folkbehandling för vaginal dysbios i samband med klimakteriet rekommenderar att tamponger med aloe vera, olivolja eller linolja sätts in intravaginalt (självklart för att minska torrheten i slemhinnan).

Förebyggande

Eftersom det är omöjligt att förebygga minskningen av östrogennivåerna i samband med klimakteriet (den rekommenderade hormonersättningsterapin är ineffektiv och oftast osäker), finns det inga sätt att förhindra de många fysiologiska förändringar som "följer med" detta, inklusive i vaginal mikrobiocenos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognos

Och prognosen kan bara gälla resultatet av snabb behandling av de komplikationer som vaginal dysbios kan orsaka under klimakteriet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]