Atrofisk gastrit

Autoimmun metaplastisk atrofisk gastrit är en ärftlig autoimmun sjukdom som beror på skador på parietalcellerna, vilket leder till hypoklorhydri och minskad produktion av intrinsic factor. Konsekvensen av denna process är utveckling av atrofisk gastrit, malabsorption av vitamin B12 _och ofta perniciös anemi. Risken för att utveckla magcancer ökar tre gånger. Diagnosen ställs genom endoskopi med biopsi. Behandling av atrofisk gastrit består av parenteral administrering av vitamin _B12.

Läs också:

• Gastrit
• Kronisk gastrit orsakad av Helicobacter pylori
• Gastrit efter gastrektomi
• Icke-erosiv gastrit
• Erosiv gastrit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker till atrofisk gastrit

Patienter med autoimmun metaplastisk atrofisk gastrit utvecklar antikroppar mot parietalceller och deras komponenter (vilket inkluderar intrinsic factor och protonpumpens H, K ATPase). Atrofisk gastrit överförs som ett autosomalt dominant tillstånd. Vissa patienter utvecklar också Hashimotos tyreoidit och 50 % har antikroppar mot tyreoidit; omvänt finns parietalcellsantikroppar hos 30 % av patienter med tyreoidit.

Brist på intrinsic factor leder till vitamin B12- _brist, vilket kan leda till megaloblastisk anemi (perniciös anemi) eller neurologiska symtom (subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen).

Hypoklorhydri leder till G-cellshyperplasi och förhöjda gastrinnivåer i serum (ofta >1000 pg/ml). Förhöjda gastrinnivåer leder i sin tur till hyperplasi av enterokromaffinliknande celler, vilka ibland omvandlas till karcinoida tumörer.

Hos vissa patienter kan atrofisk gastrit vara associerad med kronisk Helicobacter pylori- infektion, även om detta samband inte är helt klarlagt. Gastrektomi och långvarig syrahämmande behandling med protonpumpshämmare orsakar en liknande brist på intrinsic factor-sekretion.

Zoner med atrofisk gastrit i kroppen och fundus i magsäcken kan manifestera sig som metaplasi. Patienter med atrofisk gastrit har en tre gånger högre relativ risk att utveckla gastrisk adenokarcinom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom på atrofisk gastrit

Typiska besvär vid kronisk atrofisk gastrit är:

• en känsla av tyngd, fullhet i epigastriumet efter att ha ätit, mindre ofta - en dov smärta i magen efter att ha ätit;
• rapningar av luft, och vid allvarlig sekretorisk insufficiens - rutten, äten mat, bitter;
• halsbränna, metallisk smak i munnen;
• dålig aptit;
• med svår sekretorisk insufficiens uppstår symtom på atrofisk gastrit, orsakad av en störning av tarmfunktionen (rumlande, rumlande i buken, instabil avföring);
• besvär orsakade av funktionellt dumpningssyndrom: efter att ha ätit mat rik på kolhydrater uppstår svår svaghet, yrsel och svettningar.

Ovanstående symtom på atrofisk gastrit orsakas av det faktum att på grund av det låga innehållet av saltsyra i magen kommer kolhydrater från mat snabbt in i tunntarmen, absorberas i blodet och orsakar en stor frisättning av insulin.

Diagnos av atrofisk gastrit

Diagnosen atrofisk gastrit ställs med endoskopi med biopsi. Serum B12-nivåer bör mätas _. Antikroppar mot parietalceller kan detekteras i blodet, men deras nivåer är inte rutinmässigt detekterbara. Frågan om endoskopisk screening för cancer är kontroversiell; uppföljningsstudier krävs inte om den initiala biopsin inte visar några histologiska förändringar (t.ex. dysplasi) eller om symtom på atrofisk gastrit inte föreligger.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av atrofisk gastrit

Förutom parenteral ersättning av vitamin B12-brist _krävs ingen behandling för atrofisk gastrit.