Återkommande bronkit hos barn

Återkommande bronkit är bronkit utan obstruktion, vars episoder upprepas 2-3 gånger under 1-2 år mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Episoder av bronkit kännetecknas av varaktigheten av kliniska manifestationer (2 veckor eller mer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker och patogenes av återkommande bronkit

Den utlösande faktorn i utvecklingen av den första episoden av återkommande bronkit är ARVI (främst influensa- eller parainfluensavirus typ 1), som kännetecknas av långvarig viremi och virusets kvarvarande förmåga i barnets kropp. Vid återfall av bronkit ansluter sig en bakteriell infektion (pneumokocker, Haemophilus influenzae) och mykoplasma.

Det viktigaste i patogenesen är (brott i bronkiernas ventilations- och dräneringsfunktion!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Predisponerande faktorer för återkommande bronkit

• familjär predisposition för bronkopulmonala sjukdomar;
• ogynnsam prenatal och postnatal bakgrund (graviditetstoxikos, fosterasfyxi, födelseskador);
• barnets konstitutionella egenskaper (lymfohypoplastisk och exsudativ diates);
• förvärvad immunbrist;
• kroniska infektionsfokus i ÖNH-organen (kronisk tonsillit, bihåleinflammation);
• ett antal sociala och hygieniska skäl: passiv rökning, luftföroreningar, ogynnsamma materiella och levnadsförhållanden;
• klimatiska och geografiska särdrag: hög luftfuktighet, betydande fluktuationer i lufttemperatur och atmosfärstryck.

Frekventa återfall av bronkit är förknippade med allergisk ärftlighet, genetiskt betingat otillräckligt svar på infektion, "lokal" underlägsenhet i bronkopulmonala systemet (skada på fagocytosfunktionen, nedsatt trakeobronkiell clearance), bärande av en patologisk gen och brist på alfa1-antitrypsin, dysgammaimmunoglobulinemi, gruppbrist på antivirala antikroppar, brist på IgG och SlgA, interferon.

Symtom på återkommande bronkit

Efter ytterligare en akut respiratorisk virusinfektion kvarstår torrhostan i flera veckor, sedan våthostan under dagen eller mer på morgonen. Genom slagverk över lungorna bestäms ett tydligt ljud med en lätt förkortning i den interscapulära regionen. Mot bakgrund av hård andning hörs väsande andning av varierande klang, och under det akuta skedet av processen hörs våta stora och medelstora bubblor, varierande i ljudets natur och lokalisering. Under påverkan av terapi observeras en förbättring av processen i lungorna, och sedan uppträder kliniska tecken på bronkial skada igen, särskilt under påverkan av en annan virusinfektion eller förkylning.

Återkommande bronkit hos vissa patienter kan vara en klinisk manifestation av cystisk fibros, lungmissbildningar och ciliär dyskinesi. Om dessa sjukdomar misstänks är undersökning på pulmonologisk avdelning nödvändig.

Symtom på återkommande bronkit

Behandling av återkommande bronkit

Under den akuta återfallsperioden ordineras sängläge i 5-7 dagar. Barnet måste ges tillgång till frisk luft (frekvent ventilation). Kosten är komplett, med hänsyn till patientens ålder, med maximalt innehåll av vitaminer, hypoallergen. För att sputumet ska kunna spy rekommenderas det att dricka tillräckligt med vätska - tranbärs- och lingonbärsdrycker, frukt- och grönsaksjuicer, te med citron, mineralvatten.

Antibiotika förskrivs vid virus- och bakterieinfektioner och förvärring av en kronisk infektion i 5–7 dagar. Orala antibiotika används: amoxicillin, augmentin, azitromycin, klaritromycin, cefuroxim.

Vid återkommande bronkit är behandling som syftar till att återställa bronkiernas dräneringsfunktion av särskild betydelse. För detta ändamål används inhalationer av 10 % acetylcysteinlösning, 2 % natriumbikarbonatlösning, samt slemförtunnande medel och mukolytika (bromhexin, ambroxol, bronkosan) i kombination med postural dränering. Procedurens frekvens är 2-3 gånger om dagen, den första utförs bäst på morgonen omedelbart efter att patienten vaknat.

Behandling av återkommande bronkit