Allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är en inflammatorisk reaktion av konjunktiva på grund av allergener. Allergisk konjunktivit upptar en viktig plats i gruppen av sjukdomar förenade med det gemensamma namnet "röda ögonsyndrom", det påverkar cirka 15% av befolkningen.

Ögon utsätts ofta för olika allergener. Överkänslighet ofta manifest konjunktival inflammatorisk respons (allergisk konjunktivit), men kan vara vilka som helst som påverkas delar av ögat, och sedan utvecklar allergisk dermatit, konjunktivit, keratit, irit, iridocyklit, optisk neurit.

En allergisk reaktion på ögonen kan uppstå med många systemiska immunologiska sjukdomar. Allergisk reaktion spelar en viktig roll i kliniken för smittsamma lesioner i ögonen. Allergisk konjunktivit kombineras ofta med sådana systemiska allergiska sjukdomar som bronkial astma, allergisk rinit, atopisk dermatit.

Allergiska reaktioner delas upp i omedelbar tid (utvecklas inom en halvtimme från exponeringen för allergenet) och fördröjas (utvecklas 24-48 timmar senare eller senare efter exponering). Denna separation av allergiska reaktioner är av praktisk betydelse vid tillhandahållandet av läkemedelsvård.

I vissa fall är den typiska bilden av en sjukdom eller en tydlig koppling den med påverkan av yttre faktorer allergen inget tvivel om diagnosen. I de flesta fall är diagnosen fylld med stora svårigheter och kräver användning av specifika allergologiska undersökningsmetoder. För korrekt diagnos är nödvändigt att fastställa allergisk historia - för att ta reda på om den ärftliga allergisk påkänning, flödesegenskaperna hos sjukdom som kan orsaka allergiska reaktioner, frekvens och säsongsvariationer i exacerbationer, närvaron av allergiska reaktioner, förutom ögat.

Särskilda diagnostiska tester har stor diagnostisk betydelse. Till exempel är hudallergiska tester som används vid oftalmisk träning lågtraumatisk och samtidigt ganska tillförlitlig.

Laboratorieallergodiagnostik är mycket specifik och är möjlig under den akuta perioden av sjukdomen utan rädsla för att skada patienten.

Ett stort diagnostiskt värde är detektionen av eosinofiler i skrapningar med konjunktiva. Grundläggande terapimetoder:

• Uteslutning av allergenet, om möjligt Detta är den mest effektiva och säkra metoden för att förebygga och behandla allergisk konjunktivit.
• medicinsk symptomatisk behandling (lokal, med användning av ögonpreparationer, generellt - antihistaminer inåt mot svåra skador) upptar huvudplatsen vid behandling av allergisk konjunktivit;
• specifik immunterapi utförs i medicinska institutioner om läkemedelsbehandling inte är tillräckligt effektiv och det är omöjligt att utesluta det "skyldiga" allergenet.

Två grupper av ögondroppar används för antiallergisk behandling:

• retarderande degranulering av mastceller: kromopy - 2% lekrolina lösning, en 2% lösning lekrolina utan konserveringsmedel, 4% lösning kuzikroma och 0,1% lodoxamid lösning (alomid);
• antihistaminer: antazolin och tetrisolin (spereallerg) och antazolin och nafazolin (allergotalt). Ytterligare formuleringar: 0,1% lösning av dexametason (deksanos, maksideks, oftan-dexametason) och 1% och 2,5% lösning av hydrokortison - PIC samt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - 1% diklofenak-lösning ( diklor, sluttning).

[1], [2]

Symptom på allergisk konjunktivit

De vanligaste kliniska formerna av allergisk konjunktivit är:

• Flikktallös (tuberkulos-allergisk konjunktivit);
• Pollinous conjunctivitis, medication conjunctivitis;
• Pollinous conjunctivitis;
• Vårkatarr;
• Senatkatarr;
• Hay konjunktivit.

Flikktallös (scrofulous) allergisk konjunktivit

Flikktallös (scrofulous) allergisk konjunktivit refererar till tuberkulos-allergiska ögonsjukdomar. På bindmembranet eller på benen uppträder separata inflammatoriska noduler av en gulaktig-rosa färg, som fortfarande har bevarat de felaktiga namnen "flikten" - vesiklar. Knappen (flictain) består av cellulära element, främst lymfoida celler med en blandning av celler av eliteloid- och plasmatyperna, ibland jätte.

Utseendet på knölar på konjunktiva, speciellt på benen, åtföljs av stark fotofobi, lacrimation och blepharism. Nodlar kan utvecklas på hornhinnan. Konjunktivinfiltrering (flicten) löser oftast utan spår, men ibland sönder det med bildandet av en öm, som vid livslängd ersätts av en bindväv.

Scrofulous conjunctivit observeras främst hos barn och ungdomar som lider av tuberkulos av livmoderhals- och bronkial lymfkörtlar eller lungor. Fliktena - en nodul som liknar sin struktur med tuberkulos, innehåller aldrig mycobakterium tuberkulos och genomgår inte ett stört sönderfall. Därför anses skrofulös konjunktivit som en specifik reaktion av ögatets allergiska slemhinna till en ny försörjning av sönderfallsprodukter av mycobacterium tuberculosis in i den. Förekomstfliken hos barn bör rikta uppmärksamheten hos läkaren om noggrann inspektion av barnet.

En enkel och ganska komplett klassificering av AB Katznelson (1968) innehåller följande allergisk konjunktivit:

1. atopisk akut och kronisk;
2. kontakta allergisk (dermatokonjunktivit);
3. mikrobiologisk allergisk
4. vårkatarr.

Vid utvecklingen av den första formen är mer benägna att finna sig skyldiga till pollen, epidermal, droger, mindre mat och andra allergener. Den mest akuta, med uttalade objektiva symptom, är akut atopisk konjunktivit. Reflekterande omedelbar typ reaktion av: kännetecknas av klagomål hos patienten pas outhärdlig brännande, skärande smärta, fotofobi, tårflöde och objektivt mycket snabb ökning konjunktival hyperemi och ödem är det ofta massiv och glaskroppen tills kemos, serös kopiös urladdning, hypertrofi av papiller i bindhinnan. Svullna och rodna ögonlock, men de regionala lymfkörtlarna är intakta. Eosinofiler finns i avtagbar och skrot av konjunktiva. Ibland finns det ytlig punktkeratit. Begrava denna bakgrund adrenalin, saporin eller annan vasokonstriktor förändras dramatiskt bilden: medan medicinen fungerar ser bindhinnan friska. En långsammare, men stadig förbättring, och snart återhämtning ger appliceras lokalt inne och antihistaminer. Kortikosteroider visas vanligen.

Kronisk atopisk konjunktivit

Helt olika flöden kronisk atopisk konjunktivit känne rikliga klagomål "patienter och knappa kliniska data. Patienterna måste snarast att rädda dem från den ständiga känslan av "igensättning" ögonen, sveda, tårflöde, fotofobi, och läkaren, i bästa fall, finner bara en blekning i bindhinnan, ibland mild hyperplasi av papiller och försegla den nedre övergångs gånger och ofta ser till synes normal bindhinna och kan behandla klagomål som neurotisk (AB Katznelson). Diagnosen är ofta svårt att inte bara på grund av symptomen på fattigdom, men också för att allergen är väl "kamouflerade" så länge det inte finns och inte elimineras, ger behandlingen endast tillfällig lindring. Kan antas atopiskt natur detta lidande på grund av en positiv allergisk historia av patienten och hans familj, vilket framgår av eosinofili i studiet av smeta eller skrapning. När man letar efter ett allergen, komplicerat av övertygande hudtest, är patientens observation mycket viktig. Medan eftersöks, kan lindring tillhandahålla periodiskt successiva dimedrola droppar 1% antipyrin lösning av zinksulfat med adrenalin och andra. För sådana patienter, typiskt äldre människor är särskilt viktiga uppvärmningen droppar före instillation, tilldela svaga lugnande medel (preparat brom, valeriana et al.), överdrivet försiktig och hänsynsfull attityd av den medicinska personalen, förslags patienter vid varje läkarbesök tankar på full säkerhet av sjukdomen för visionen och allmänna hälsa, dess härdbarhet under vissa betingelser s.

[3], [4], [5], [6]

Kontakta allergisk konjunktivit och dermatokonjunktivit

Kontakt allergisk konjunktivit och dermatokonjunktivit vid patogenes är identiska med kontaktdermatit och eksem. Ofta uppstår de som ett resultat av påverkan av exogena allergener på konjunktiva eller på konjunktiva och ögonlocket, är ofta mindre än en återspegling av endogena allergiska influenser. En uppsättning av antigener som orsakar denna form av konjunktivit, så omfattande som för dermatit talet, men den första plats bland de irriterande otvivelaktigt upptar topiskt används på området för ögonläkemedel; de följs av kemikalier, kosmetika, pollen, hushålls- och industristoft, djurallergener etc. Maten och andra allergener som kommer in i konjunktiva med blod och lymf är av mindre betydelse. Sjukdomen utvecklas i en försenad typ, som börjar efter upprepade, ofta upprepade kontakter med allergenet.

Sjukdom klinik är ganska typiskt: när klaga av svåra kramper, brännande känsla, fotofobi, oförmåga att öppna ögonen observer intensiv rodnad och svullnad i bindhinnan av ögonlocken och ögongloben, hyperplasi i papiller riklig sero-purulent urladdning ( "ögon pour"), i vilken många eosinofiler och utsatt för slemhinnedegenereringen av epitelceller. Ögonlocken sväller. Det finns ofta tecken på dermatit i ögonlocken. Dessa symtom topp och kan hållas under en lång tid vid den pågående allergen exponering som kan hjälpa till att identifiera hudtester.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiologisk allergisk konjunktivit

Mikrobiologiska allergisk konjunktivit kallas så, inte för att mikrob som kan orsaka inte bara bakterier, men virus, svampar och andra mikroorganismer, och allergener maskar. Den vanligaste orsaken till dess utveckling är dock stafylokockexotoxiner, producerade fler saprofytiska stammar av mikroben.

Från bakteriella, virala och andra inflammationer i konjunktivan, skiljer sig den mikrobiologiska genes allergiska processen ut från frånvaron av ett medel i konjunktivssäcken och särdragen hos kliniska manifestationer. Att vara en allergisk reaktion av en fördröjd typ, fortsätter en sådan konjunktivit som regel; kroniskt, påminna patienternas rikliga klagomål och måttlig objektiv data kronisk atopisk konjunktivit. Ledande symtom: tillväxten av papillor av palpebral conjunctiva, dess hyperemi, som ökar under arbetet och eventuella irritationer. Processen kombineras ofta med enkel (torr) eller skalig blepharit. I mager kan vara eosinofiler och förändrade celler i konjunktivalepiteln. Hudprov med sjukdomsframkallande mikrobiella allergener är önskvärda i dessa fall och i sökandet efter ett irriterande visas först ett prov med ett stafylokockantigen. Behandling med kortikosteroider (topiskt och inåt), vasokonstrictorer, astringenter, tills allergenet har eliminerats, ger endast en övergående förbättring. Organismen sanitiseras genom lämpliga antimikrobiella, antivirala och andra terapier, kombinerade vid behov genom kirurgiska och andra metoder för att eliminera foci för kronisk infektion.

Sann allergisk konjunktivit är inte märklig för bildandet av konjunktival folliklar. Deras utseende indikerar inte så mycket om allergiframkallande, men om skadlig agens giftiga effekt. Såsom, till exempel, och atropinovy ezerinovy konjunktivit (Qatar), musslor och konjunktivit - en virussjukdom, men tillät så länge som den eliminerade clam förtäckt någonstans på kanten av ögonlocket.

Med tanke på den stora likheten av etiologi och patogenes med uveal och andra allergiska processer i ögat anses det vara möjligt att beteckna denna form som mer bekant för ögonläkare med termen "infektiös allergisk konjunktivit".

Som ett undantag från den allmänna regeln är folliklar det enda symptomet på follikeln, vilket återspeglar konjunktivalreaktionen, vanligtvis hos barn, på exogena och endogena stimuli. Anledningar för uppkomsten av detta kroniska tillstånd av konjunktiva kan vara anemi, helminthiska invasioner, nasofaryngeala sjukdomar, gyno och avitaminos, okorrigerade brytningsfel, negativa miljöpåverkan. Barn med follikulos måste undersökas och behandlas av barnläkare eller andra specialister. Infectious-allergic in nature är sällsynt nu follikulär konjunktivit.

För de mikrobiologiska allergiska processerna klassificerar AB Katznelson phlyctenular keratoconjunctivit, med tanke på "den klassiska kliniska modellen för sen typ av mikrobiell allergi".

Den kliniska klassificeringen av konjunktivens läkemedelsallergi, liksom av andra avdelningar i synenheten, baserat på identifieringen av det ledande symtomet på patologi, föreslogs av Yu. F. Maichuk (1983).

En speciell form av allergisk konjunktivit, signifikant skild från de processer ovan, är fjäder katarr. Sjukdomen är ovanlig eftersom det är vanligt i de mer sydliga breddgrader främst drabbar män, och ofta under barndomen och puberteten, och manifesteras av symptom, som inte har något att göra med någon annan ögonsjukdom. Trots den intensifierade forskningen har ingen av särdragen hos sjukdomen ännu fått en övertygande förklaring. Ögonsjukdom börjar i pojkar 4-10 år och kan fortsätta tills perioden manlighet, ibland resulterar i bara 25 år. Den genomsnittliga varaktigheten av lidande är 6-8 år. Den kroniska förlopp processen är cyklisk: akut, som inträffar under våren och sommaren, ersatt av eftergifter under de kallare tider på året, även om det är möjligt året runt och sjukdomsaktiviteten. Båda ögonen påverkas. Patienter oroade känsla av främmande kropp, fotofobi, tårflöde, dimsyn, men det är särskilt smärtsamma kliande ögonlock. Objektivt ändra konjunktiva eller lem, eller en kombination därav, som tillåter oss att skilja palpebral eller tarsala, limbus eller bulbär och blandade former av katarr. Den första formen kännetecknas av en liten ptos, massiva, platta, liknande pas kullersten, polygonal, mjölkig-rosa eller blåaktigt milky papillära utväxter på bindhinnan av det övre ögonlocket brosk som hålls i flera år, men försvann utan att lämna ett ärr.

När limbal vernal katarr observerade måttlig perikornealnaya inokkiya, täta glasartade, gulaktigt grå eller rosa-grå utväxter konjunktiva av den övre extremiteten, ibland ceraceous gula noder, och i allvarliga fall tät träd nybildad vävnad över lemmen med en ojämn yta på vilken synliga vita punkten (Trattas fläckar). Den blandade formen kombinerar kärleken hos konjunktiva överkroppen och limbus. I alla former av utsläpp är liten, det är trögflytande, dras trådar, kompresser och avskrap ofta eosinofiler.

Den allergiska genen av sjukdomen orsakar inte tvivel, men allergenet är oklart. De flesta forskare ansluta något sätt fjäder katarr med ultraviolett strålning, genetisk predisposition, endokrina effekter, 43,4% av patienterna i fjäder katarr YF Maychuk (1983) visade sensibilisering mot nebakteriynym och bakteriella allergener.

Behandling av allergisk konjunktivit

Behandlingen syftar huvudsakligen till desensibilisering och förstärkning av barnets organismer, vitaminer, en diet med begränsning av kolhydrater och följande beredningar rekommenderas:

• 2% lösning av natriumkromoglykat eller alomid 4-6 gånger om dagen;
• 0,1% lösning av dexametason i droppar 3-4 gånger per dag;
• vid lokal behandling införa en streptomycininstillation i utspädningen av 25 000-50 000 enheter i 1 ml lösning 2-3 gånger om dagen;
• 3% lösning av kalciumklorid 2-3 gånger om dagen; kortison 1% 2-3 gånger om dagen.

Vid allvarlig, långvarig sjukdom bör en allmän behandling med streptomycin, PASK och phytivazid utföras i doser som tas av fisiater och andra läkemedel mot tuberkulos.

Med en uttalad bllfarospazme, riva, fotofobi, perikorneal injektion applicera 0,1% lösning av svavelsyra atropin 2-3 gånger om dagen. Det är användbart att genomföra jontofores dagligen med kalciumklorid.

Höger konjunktivit är en allergisk sjukdom som orsakas av ett allergen (oftast blommapollen av spannmål och några andra växter) på ögon, näsa, övre luftvägarna i slemhinnan. Det börjar akut, kraftigt uttryckt fotofobi, lacrimation. Konjunktiva starkt hyperemiska, svullna, papillor hypertrophied. Störande svår klåda, brännande. Avtagbar vattnig. Sjukdomen åtföljs av akut rinit, katarr i övre luftvägarna och ibland jämn feber. De får senna conjunctivit även i tidig barndom eller under puberteten. Fenomenet konjunktivit upprepas årligen men försvagas med ålder och hos äldre kan försvinna helt.

Med senil konjunktivit rekommenderas desensibiliserande terapi, 2% lösning av natriumkromoglykat eller "Alomid" 4-6 gånger om dagen. Lokalt utnämna kortison 1-2 droppar 3-4 gånger om dagen, 5% lösning av kalciumklorid per 1 msk. L. 3 gånger om dagen under måltiden, intravenös 10% lösning av kalciumklorid 5-10 ml dagligen.

Utvecklingen av senil konjunktivit kan ibland förebyggas genom att man utför ovanstående behandling långt före början av blomningen av spannmål. Om behandlingen misslyckas är det nödvändigt att flytta till en plats där det inte finns några spannmål som orsakar sjukdomen.

Hur förhindrar allergisk konjunktivit?

För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att vidta vissa åtgärder.

Det är nödvändigt att eliminera orsaksfaktorerna. Det är viktigt att minska och om möjligt undanta kontakter med sådana riskfaktorer för allergiutveckling som husdamm, kackerlackor, husdjur, torr fiskmat, hushållskemikalier, kosmetika. Man bör komma ihåg att i patienter som lider av allergi, kan ögondroppar och salvor (speciellt antibiotika och antivirala medel) inte bara orsaka allergisk konjunktivit, utan även totala reaktion som urtikaria och eksem.

Om en person kommer in i miljön när det är omöjligt att undvika kontakt med de faktorer som orsakar allergisk konjunktivit, som den är känslig, ska börja gräva lekromin eller alomid en droppe 1-2 gånger per dag i 2 veckor före kontakten.

1. Om patienten redan har fallit under sådana förhållanden injiceras allergisk eller spersallerg, vilket ger en omedelbar effekt, som varar i 12 timmar.
2. Med frekventa återfall utförs särskild immunterapi under förlåtelse av konjunktivit.