Konjunktiva

Koppling av ögat, och bindhinnan (tunica konjunktiva), - slemhinna är ljusrosa till färgen, vilket linjer ögonlock från den bakre sidan, och går till ögongloben tills hornhinnan och sålunda förbinder locket till ögongloben. När den är stängd ögonvrå bindvävmembranformer stängd kavitet - konjunktivalsäcken, som är en smal slitsformad utrymmet mellan ögonlocken och ögongloben.

Slemhinnan som täcker den bakre ytan av ögonlocken, bindhinnan kallas ålder (tunica konjunktiva palpebrarum), och som täcker sklera - bindhinnan av ögongloben (tunica konjunktiva bulbaris) eller sklera. En del av ögonlockens konjunktiva, som bildar vaulten, passerar till sclera, kallas konjunktiva av övergångsviktarna eller valvet. Följaktligen skiljer sig de övre och nedre konjunktivalvalarna (fornix conjunctiva superior and inferior). I ögonets inre hörn, i området kring det tredje århundradet, bildar konjunktivan en vertikal semilunarvikt och en teardrop.

Allt utrymme som ligger framför ögongloben, bindhinnan begränsad, ring konyunktivalpym påse (saccus conjunctivalis) som är stängd vid stängning av ögonlocken. Den laterala vinkeln av ögat (angulus okuli later) skarpare och mediala (angulus okuli medialis) är rundad och den mediala sidan begränsar urtagningen - lacrimal lake (lacus lacrimalis). Här, på den mediala ögonvrån, finns det en lätt förhöjning - lachrymal KARBUNKEL (caruncula lacrimalis} och i sidled från den - HALVMÅNFORMIG faldig konjunktiva (plica semilunaris konjunktiva) - rester blink lägre ryggradsdjur (tredje) talet vid den fria kanten av de övre och undre ögonlocket ,. Nära den mediala ögonvrån, utåt från lacrimal sjön, i synnerhet ökningen - lacrimal papilla (papilla lacrimalis) på toppen av papilla har ett hål -. Lacrimal punkten (punctum lacrimale), som är början på tårkanalerna.

I bindehinnan utmärks två skikt: epithelial och subepitelial. Ögonlockens ögonbindemedel är tätt smält till den broskiga plåten. Epitel av konjunktiva är multilagd, cylindrisk med många bägge celler. Ögonloppets ögonbindemedel är släta, glänsande, blekrosa, genom vilka de gulaktiga kolonnerna av meibomiska körtlar uppträder genom brosket. Även i slemhinnans normala tillstånd vid ögonlockens yttre och inre hörn, ser konjunktiva som täcker dem lite hyperemiska och flöjtiga på grund av närvaron av små papiller.

Urskiljas:

• Konjunktivalepitelet har en tjocklek av 2 till 5 lager av celler. Basala kubiska celler förvandlas till plana polyedralceller som når ytan. Vid kronisk exponering och torkning kan epitelet vara keratiniserat.
• Stroma (substantia propria) består av en rik vaskulär bindväv, separerad från epitelet av huvudmembranet. Adenoid ytskiktet utvecklas inte förrän ungefär 3 månader efter födseln. Detta är förknippat med frånvaron av en nyfödd follikulär konjunktival reaktion. Ett djupt, tjockare fibröst skikt är associerat med tarsalplattorna och representerar en subkonjunktiviv vävnad och inte faktiskt en conjunctiva.

Konjunktivala körtlar

Celler som utsöndrar mucin

• bägge celler ligger i epitelet med den största densiteten i den nedre nasala regionen;
• Henle krypter ligger i den övre delen av den övre och nedre delen av den nedre tarsala konjunktiva;
• Körtlarna i Manz omger lemmen.

OBS: Destruktiva processer i bindehinnan (till exempel en ärr-pemfigoid) orsakar vanligtvis mucin utsöndringssjukdomar, medan kroniska inflammationer är associerade med en ökning av antalet bägge celler.

Ytterligare lacrimalkörtlar Krause och Wolfring ligger djupt inuti sin egen tallrik. 

Konjunktivet i övergångsviktarna är löst i den underliggande vävnaden och bildar veck, vilket gör att ögonloben kan röra sig fritt. Bågens konjunktiva är täckt med flerskiktsplatt epitel med ett litet antal bägge celler. Subepitelialskiktet är en lös bindväv med inklusioner av adenoidelement och ackumulering av lymfoida celler i form av folliklar. I konjunktiva finns ett stort antal ytterligare lacrimalkörtlar i Krause.

Sklera s conjunctiva är öm, löst förbunden med episcleral vävnad. Flerskiktsplatt epitel av skelarnas bindhinna passerar smidigt till hornhinnan.

Bindebenet gränsar mot huden på ögonlockens kanter och å andra sidan på hornhinnepiteln. Sjukdomar i huden och hornhinnan kan sträcka sig till konjunktiva och konjunktiva sjukdomar - till ögonlockens hud (blepharoconjunctivitis) och hornhinnan (keratokonjunktivit). Genom lacrimalpunkten och konjunktivets tårkanal är också associerad med lacrimal sac och näsa slemhinnan.

Bindebenet levereras rikligt med blod från ögonlockens artärgrenar, liksom från de främre ciliärkärlen. Eventuella inflammationer och irritation av slemhinnan åtföljs av en ljus hyperemi hos ögonlockets och bågens ögonbindemedel, vars intensitet minskar mot limbus.

På grund av ett tätt nät av nervändar i den första och andra delen av trigeminusnerven verkar konjunktivan som en känslig epitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funktioner

Den huvudsakliga fysiologiska funktionen av konjunktiva - skydd av ögonen i kontakt med en främmande kropp visas ögonirritation, ökad utsöndring av tårvätska, frekvent blinkande rörelse, varvid den främmande kroppen är mekaniskt avlägsnas från den konjunktivala kaviteten. Hemligheten med konjunktivalsäck ständigt väter ytan av ögongloben, minskar friktionen under sin rörelse, det hjälper till att bevara hydrerad hornhinnans transparens. Denna hemlighet är rik på skyddande element: immunoglobuliner, lysozym, laktoferrin. Den skyddande rollen i bindhinnan och är försedd på grund av överflöd i det av lymfocyter, plasmaceller, neutrofiler, mastceller, och närvaron av alla fem klasserna av immunoglobuliner.

Kliniska egenskaper som är karakteristiska för diagnosen konjunktivala sjukdomar är: klagomål, avtagbar, konjunktival, film, lymfadenopati.

Symtom på konjunktival sjukdomar

Nonspecifika symtom: lakrimation, irritation, smärta, brännande känsla och fotofobi.

1. Smärta och känsla av främmande kropp involverar hornhinnans inblandning i processen.
2. Klåda är ett tecken på allergisk konjunktivit, även om det kan vara med blepharit och torr keratokonjunktivit.

Urladdning

Den består av exsudat, som filtreras genom konjunktivalepitelet från de förstorade blodkärlen. På ytan av konjunktiva finns produkterna av förfall av epitelceller, slem och tårar. Urladdningen kan variera från vattnig, mucopurulent till uttalad purulent.

1. Vattenutsläppet består av seröst exsudat och ett överskott av reflekterande utsöndrade tårar. Det är typiskt för akut viral och allergisk inflammation.
2. Slemhinnor är typiskt för vårkonjunktivit och torr keratokonjunktivit.
3. Purulent urladdning kan uppstå vid allvarliga akuta bakterieinfektioner.
4. Muco-purulent urladdning finns i både mild bakteriell och chlamydial infektioner.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjunktivitetsreaktion

• Konjunktivalinjektion är mest uttalad i valv. Den flätiga, ljusa röda konjunktiva indikerar en bakteriell etiologi.
• Podkonyunktivalnye blödningar förekommer vanligen vid virala infektioner, även om de kan vara med bakteriella infektioner orsakade av Strep. Pneumoniae och N. Aegypticus.
• Ödem (kemos) uppstår vid akut inflammation i konjunktiva. Genomskinlig svullnad uppstår på grund av utsöndring av proteinrika vätskor genom väggarna i inflammerade blodkärl. I bågen kan stora överflödiga veck bildas och i svåra fall kan den edematösa konjunktiva gå utöver de slutna ögonlocken.
• Ärrbildning kan uppträda med trakom, okular form av cicatricial pemphigus, atopisk konjunktivit eller med långvarig användning av aktuella läkemedel.

[16], [17], [18]

Follikulär konjunktiv respons

struktur

• Folliklar - subepiteliala foci av hyperplastisk lymfoid vävnad i stroma med ytterligare vaskularisering;

symptom

• Flera separata, något höga formationer som liknar små riskorn, mest prominiruyuschie i valven.
• Varje follikel omges av ett litet blodkärl. Storleken på varje formation kan vara från 0,5 till 5 mm, vilket indikerar svårighetsgraden och varaktigheten av inflammationen.
• Folliklarna ökar i storlek, så att det medföljande kärlet rör sig till periferin, vilket resulterar i en vaskulär kapsel som bildar follikelns bas.

skäl

• Orsakerna kan vara virala och klamydiella infektioner, parinaud syndrom och överkänslighet mot lokal behandling.

[19], [20]

Papillär konjunktival reaktion

Den papillära konjunktivalreaktionen är icke-specifik och är därför av mindre diagnostiskt värde än follikulära reaktionen.

Struktur

• Hyperplastisk konjunktivalepitel som finns i flera veck eller utskjutningar med centralt kärl, diffus infiltrera av inflammatoriska celler, inklusive lymfocyter, plasmaceller och eosinofiler.
• Papillor kan endast bildas i palpebral och bulbar conjunctiva i lemområdet, där konjunktivalepitelet är kopplat med fibrös septa med de underliggande strukturerna.

symptom

• Papillor är det vanligaste fyndet på konjunktiva i övre ögonlocket i form av en elegant mosaikliknande struktur med höga polygonala hyperspaceytor separerade av bleka furor.
• Papillas centrala fibrovaskulära kärna utsöndrar en hemlighet på dess yta.
• Med långvarig inflammation kan den fibrösa septaen, som fäster papillorna till de underliggande vävnaderna, brista och få dem att sammanfoga och öka i storlek.
• Nyliga förändringar innefattar ytlig stromalhyalinisering och bildandet av krypter innehållande bägge celler mellan papillorna;

Vid den normala övre kanten på tarsalplattan (när den underlägsna är inverterad) kan papillen efterlikna folliklarna, vilket inte kan betraktas som ett kliniskt tecken.

skäl

Kronisk blepharit, allergisk och bakteriell konjunktivit, med kontaktlinser, övre limbal keratokonjunktivit och "sovande" ögonlockssyndrom.

Film

1. Pseudomembran består av ett koagulerat exsudat fäst vid inflammerad konjunktivalepitel. De avlägsnas lätt och lämnar epitelet intakt (en karakteristisk egenskap). Orsakerna kan vara svåra adenovirus- och gonokockinfektioner, fibröst konjunktivit och Stevens-Johnsons syndrom.
2. De sanna membranen impregnerar ytskikten i konjunktivalepitelet. Försök att avlägsna membranet kan åtföljas av en avlägsnande av epitel och blödning. De främsta orsakerna är infektioner orsakade av Strep, pyogenes och difteri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lymfadenopati

Dränering av lymf från konjunktiva går till parotid och submandibulära noder (såväl som lymfdränering från ögonlocken). De främsta orsakerna till lymfadenopati är virus-, klamydial-, gonokockinfektioner och Parinaud-syndromet.