Vår Qatar

Vårkatarr (vårkeratoconjunctivit) är en allergisk sjukdom där endast konjunktiva och hornhinnan påverkas. Fram till 50-talet. XX-talet. Sjukdomen betraktades som en sällsynt okulär patologi. Under de senaste decennierna har stora framsteg gjorts när det gäller att utveckla frågor om epidemiologi, patogenes, diagnos, kliniker och behandling av vårkatarr.

Vårkatarr är en återkommande bilateral inflammation som främst påverkar pojkar som lever i varma, torra klimat. Detta är en allergisk störning där IgE spelar en viktig roll och cellmedierade immunmekanismer spelar en viktig roll. Hos 3/4 patienter - associerad atoni och 2/3 - har atopi hos släktingar. Sådana patienter utvecklar ofta astma och eksem i barndomen. Vårkeratokonjunktivit börjar vanligtvis efter 5 år och fortsätter till puberteten, ibland kvarstår i mer än 25 år.

Vårkatarr kan fortsätta säsongsmässigt, med en topp i slutet av våren och sommaren, även om sjukdomen hos många patienter uppträder året runt. Patienter med vårkeratokonjunktivit möter ofta keratokonus, liksom andra typer av hornhinnans ektasi, såsom transparent marginal degenerering och keratoglobus.

Vårkatarr förekommer i olika delar av världen: oftast i länder med heta klimat (i Afrika, Sydasien och Medelhavet), mycket mindre i norra länder (Sverige, Norge, Finland). Hittills finns det inga exakta uppgifter om dess förekomst i världen. I vårt land observeras ett högt prevalens i de södra regionerna, liksom i Centralasien.

[1], [2]

Anledningen till utvecklingen av vårkatarr till nuvarande tid har inte slutgiltigt förtydligats. Smärtsamma fenomen är särskilt tydliga på vår och sommar. Man tror att sjukdomen orsakas av ultraviolett strålningshandlingar med ökad känslighet för dem.

Spring katarr, oftast hos pojkar börjar vid en ålder av 4 år, fortsätter i flera år försämrades under våren och sommaren, och helt regredierar under puberteten oavsett behandlingsmetod. Dessa fakta indikerar en bestämd roll för endokrina förändringar i en växande organism.

Spring katarr kännetecknas av en uttalad säsongs: det börjar tidigt på våren (mars-april) och nådde en topp på sommaren (juli-augusti), går tillbaka i höst (september-oktober). I de södra delarna av vårt land, som regel, försämring av sjukdomen börjar i februari och slutar i oktober-november. Års sjukdomsförloppet observerades hos patienter med allergisk historia (livsmedel och läkemedelsallergi) eller associerade allergier (eksem, neurodermatit, vasomotorisk rinit, bronkialastma). Sjukdomen hos sjukdomen är mindre uttalad i länder i det tropiska och subtropiska klimatet.

De viktigaste symptomen är intensiv klåda i ögonen, som kan åtföljas av lakrimation, fotofobi, känsla av främmande kropp och brinnande, det finns också riklig slemhinnor och ptos.

Vårkatarr börjar med en liten klåda i ögonen, som gradvis ökar blir oacceptabel. Barnet rubbar ständigt ögonen med händerna, vilket gör klåda värre. Det är karakteristiskt att kliar intensifieras mot kvällen. Drömmen är trasig, barnet blir irriterat, olydigt, vilket gör att föräldrarna vänder sig till psykoneurologen. Användningen av sömntabletter, sedativa är ineffektiva: de vaknar ofta sjukdomsförloppet och komplicerar dess läkemedelsallergi.

En skrämmande klåda åtföljd av en filiform urladdning. Tjocka vita persikor av slemhinnan kan bilda spiralformiga kluster under övre ögonlocket, vilket medför särskild oro för patienter, vilket ökar klåda. Gängorna avlägsnas med en bomullspinne, inte alltid lätt på grund av deras klibbighet men utan att störa integriteten hos slemhinnepiteln. Fotofobi, lakrimation, blepharospasm och synfel är associerade med hornhinnans inblandning. Vanligtvis påverkas båda ögonen lika. Med ensidiga skador, särskilt hos unga barn, finns det en torticollis som kräver långvarig behandling.

Symptom på vårkatarr är så typisk att diagnosen inte med en uttalad form uppvisar svårigheter. Endast gamla former av sjukdomen är differentierade med trakom, allergisk konjunktivit genom medicinering, follikulär konjunktivit, ibland med flikktupulär keratokonjunktivit.

[3]

Det finns tre huvudformer av vårkatarr:

• palpebral eller tarsal;
• limbal eller tabloid;
• blandad.

Tarsalformen av vårkatarr präglas av bildandet i övre ögonlocket av papillära tillväxtar i form av en kullerstenbeläggning. Papillor är blekfärgade i färg, platta, ibland stora i storlek. En typisk trådviskös urladdning. I de första stegen före utseendet av papillorna är konjunktiva förtjockad, matt (mjölkaktig).

Fjäderbenet, eller bulbarformen av vårkatarr, präglas av förändringar i ögonlobben och benets prelimbialkontaktiva. Ofta inom ögonslitsområdet finns en spridning av vävnadgulgrå eller rosa-grå färg, som har ett gelatiniskt utseende. Inramning av lemmen stiger denna tyg ovanför den med en tät rulle, ibland cystiskt förändrad. I fall av svåra foci och plata lesioner, såväl som möjlig pigmentering av nybildad vävnad, misstänks ofta nevus hos den limka konjunktiva.

Ett allvarligt intryck görs av en patient med en ringformad lesion av prelimbialkontaktiva och en uttalad infektion i omgivande konjunktiva. Men även i dessa fall är konjunktiva övre ögonlocket i regel något förändrat, hornhinnan förblir transparent, så synskärpan minskar inte. Nybildad vävnad kan växa på limbus och på hornhinnan. Ytan är ojämn, glänsande med utskjutande vita prickar och Tratas fläckar, som består av eosinofiler och degenererade epitelceller. Depressioner i limbus, som ibland kallas trenches av Tranas, indikerar en regression av sjukdomen.

Hindret i hornhinnan i vårkatarr utvecklas ofta med svåra tarsala förändringar och leder vanligtvis till synskador. Efter utvidgningen av överkroppen kan mikropanthus utvecklas och finna på hornhinnan inte mer än 3-4 mm. Ibland finns det en uttalad torrhet i hornhinnan med en torr patina av paraffin, nära vidhäftande med det underliggande hornhinnepiteln. Med ytlig punkterad keratit påverkas övre delen av hornhinnan också.

Epitelnopati i hornhinnan uttrycks i utseendet av punkt, ibland större områden av ljusfärgning av hornhinnan med fyuorescein. Något avgränsade stora områden av hornhinnos erosioner finns mindre ofta, vanligtvis i paracentralområdet. Erosionens botten är ren, epitelens defekt återställs snabbt under behandlingen.

Vid infiltration kan en platt yta i hornhinnan bildas för den erosiva ytan.

Med den långvariga existensen av erosion kan ytan täckas med en torrfilm, vars kanter ligger något bakom den underliggande hornhinnevävnaden och lätt bryts av om de är klämda av en skalpell. I mitten är filmen tät svetsad i hornhinnan, och den kan bara avlägsnas med stor ansträngning.

Stromala infiltrationer, purulenta hornhinnessår i vårkatarr observeras vid sekundär infektion eller komplikationer vid medicinering.

Med lätt flöde tillverkas instillationer av alomid och (eller) lekrolin 3 gånger om dagen i 3-4 veckor. I svåra fall, använd spersallerg eller allergiskt ftalat 2 gånger om dagen. Vid behandling av vernal katarr, en kombination av anti-allergi sjunker med kortikosteroider: deksanosa instillation av ögondroppar eller maksideksa oftan-dexametason 2-3 gånger om dagen i 3-4 veckor. Dessutom administreras antitistaminläkemedel (diazolin, suprastin eller clararitin) internt i 10 dagar. När de appliceras korneal ulcer reparationsorgan (ögondroppar vitasik taufon solkoseril eller gel, roten av gelén), 2 gånger dagligen tills förbättring hornhinna. Vid långvarigt, ihållande flöde av vårkatarr utförs en behandling med histoglobulin (4-10 injektioner).