Medicinerad konjunktivit

Allergiska ögonreaktioner orsakade av läkemedel, kallade biverkningar eller "läkemedelsinducerad ögonsjukdom" (läkemedelsinducerad allergisk konjunktivit), är en av de vanligaste manifestationerna av allergisk ögonskada.

Frekvensen och svårighetsgraden av läkemedelskomplikationer från synorganet ökar kontinuerligt i takt med att arsenalen av biologiskt aktiva läkemedel ökar. Bland de faktorer som avgör den höga nivån av läkemedelskomplikationer bör följande noteras:

1. en ökning av läkemedelskonsumtionen, klassificerad som farmakomani;
2. utbredd självmedicinering;
3. otillräcklig eller försenad medicinsk information om möjliga läkemedelskomplikationer;
4. polyterapi utan att ta hänsyn till läkemedelsinteraktioner.

Biverkningar och läkemedelskomplikationer från ögat observeras tidigare och oftare än från andra organ, och ibland helt isolerade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till allergisk konjunktivit

Allergiska reaktioner orsakade av läkemedel delas vanligtvis in i tre grupper beroende på utvecklingshastighet. Akuta reaktioner uppstår inom den första timmen efter administrering av läkemedel (akut läkemedelskonjunktivit, anafylaktisk chock, akut urtikaria, Quinckes ödem, systemisk kapillär toxicos, etc.). Subakuta läkemedelsreaktioner utvecklas inom 24 timmar efter administrering av läkemedel. Långvariga reaktioner uppträder under flera dagar och veckor, vanligtvis vid långvarig lokal användning av läkemedel. Denna typ av ögonallergiska reaktioner är den vanligaste (90%).

Allergiska ögonlesioner kan uppstå inte bara vid lokal applicering av läkemedel, utan även vid administrering av olika läkemedel internt eller parenteralt. Kontaktbehandling av ögonsjukdomar (droppar, salvor, filmer, elektrofores, fonofores, kontaktlinser) kan orsaka en allmän allergisk reaktion i form av urtikaria eller utbredd dermatit tillsammans med lokala manifestationer av läkemedelsallergi. Samtidigt, vid administrering av läkemedel internt eller parenteralt, kan en toppad ögonlesion utan en allmän allergisk reaktion uppstå.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på läkemedelsinducerad konjunktivit

Den vanligaste kliniska formen av ögonallergi mot läkemedel är allergisk konjunktivit, som ofta kan isoleras. Konjunktivans slemhinna är rikligt vaskulariserad, rik på retikuloendotelceller, exponerad för yttre faktorer och är nära relaterad till hela organismens tillstånd.

Akut allergisk konjunktivit (eller konjunktivalödem) utvecklas inom de första 6 timmarna efter administrering av läkemedlet hos patienter som tidigare varit sensibiliserade för det.

Snabbväxande glaskroppskemos i ögonlockens och ögonglobens konjunktiva åtföljs av svår klåda och riklig slemutsöndring. I särskilt svåra fall av akut läkemedelsinducerad konjunktivit är ögonlockens slemhinna bitvis eroderad. I sällsynta fall åtföljs en allergisk reaktion av membranös konjunktivit.

Den vanligaste orsaken till akut konjunktivit är antibiotika - syntomycin, monomycin, etc.

Konjunktival hyperemi - en liten perifer injektion av ögonkärlen med en karakteristisk ojämn kaliber av konjunktivalkärlen och episklera vid limbus - indikerar oftast allmän sensibilisering orsakad av läkemedel med allmänverkande. Subjektiva klagomål från patienter om klåda, stickningar och sveda väger tyngre än objektiva symtom och beaktas ofta inte av ögonläkare och terapeuter förrän tecken på en allmän allergisk reaktion uppstår (till exempel dermatit). Den vaskulära reaktionen är mer våldsam och kan åtföljas av subkonjunktivalblödningar. En liknande reaktion orsakas av könshormoner vid parenteral administrering, särskilt läkemedel med långtidsverkande effekt.

Papillär hypertrofi i konjunktiva är ibland mycket allvarlig, liknar katarr till utseendet och uppstår vanligtvis endast efter långvarig topikal användning av ett allergen. Om den uppträder mot bakgrund av läkemedelsbehandling ökar den gradvis, åtföljd av klåda, ibland betydande, och lätt svullnad i slemhinnan om allergenet fortsätter att verka. Vanligtvis kan den trådliknande slemutsöndringen ersättas av mukopulent och likna bakteriell konjunktivit. Denna vanligaste form av konjunktivit utvecklas vid allergi mot olika läkemedel, men oftare mot antibakteriella eller antivirala läkemedel. Som regel utvecklas allergin efter långvarig (2-4 veckor) topikal användning av allergenläkemedlet.

Follikulär konjunktivit är typisk för en allergisk reaktion av adenoid subepitelvävnad i konjunktiva. Den utvecklas relativt långsamt (veckor, månader) och återgår lika långsamt efter att läkemedlet som orsakade sjukdomen har avbrutits. Subjektiva förnimmelser är knapphändiga och begränsade till en känsla av täppta ögon, medan det vanligtvis inte finns någon klåda. Ofta diagnostiserar en läkare en sådan patologi under en undersökning, även om patienten inte klagar alls. Det finns praktiskt taget ingen flytning, såvida inte en bakteriell infektion ansluter sig. Folliklar uppträder initialt i området kring det nedre övergångsvecket och det nedre brosket, på platser med störst kontakt med läkemedel. Senare kan de hittas i området kring det övre övergångsvecket, övre brosket, på sclera-konjunktiva vid limbus, och till och med i själva limbus. Som regel utvecklas follikulär konjunktivit med sensibilisering mot miotika (pilokarpin, fosfakol, armillum, tosmilen, eserium) och mydriatika (astrogyl, skopolamin), därför är den ofta ensidig. En kombination av papillära och ödematösa former förekommer, särskilt vid sensibilisering mot flera samtidigt eller sekventiellt använda läkemedel.

Behandling av läkemedelsinducerad konjunktivit

Det viktigaste vid behandling av läkemedelsallergier är att sluta ta det "bovliga" läkemedlet eller byta till samma läkemedel utan konserveringsmedel.

Efter att allergenbehandlingen avslutats, använd i akuta fall Allergoftal eller Sperzllerg ögondroppar 2–3 gånger per dag; i kroniska fall, använd Alomid, Lecromin eller Lecromin utan konserveringsmedel 2 gånger per dag. I svåra och långvariga fall kan det finnas behov av att ta antihistaminer oralt, 2 % natriumkromoglykatlösning eller Alomid 4–6 gånger per dag.