Medicinsk konjunktivit

Allergiska reaktioner ögat som orsakas av läkemedel, hänvisad till som en biverkning av medicinering, eller "läkemedel sjukdom" ögonen (läkemedel allergisk konjunktivit), är en av de mest frekventa manifestationer av allergiska ögonskador.

Frekvensen och allvarlighetsgraden av läkemedelskomplikationer från sidan av synorganet ökar kontinuerligt då arsenalen av biologiskt aktiva läkemedel ökar. Av de faktorer som bestämmer den höga nivån på medicinska komplikationer bör det noteras:

1. ökad medicinförbrukning, kvalificerad som farmakomania
2. utbredd självbehandling;
3. insufficiens eller fördröjning av medicinsk information om eventuella medicinska komplikationer;
4. polyterapi utan att ta hänsyn till interaktionen mellan droger.

Biverkningar och drogkomplikationer från ögat observeras tidigare och oftare än från andra organ, och ibland helt isolerade.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till allergisk konjunktivit

Allergiska reaktioner orsakade av droger, beroende på utvecklingshastigheten, är vanligtvis uppdelade i tre grupper. Akuta reaktioner uppträder inom den första timmen efter läkemedelsadministrering (akut konjunktivit officin, anafylaktisk chock, akut urtikaria, angioödem, systemisk kapillyarotoksikoz et al.). Drogreaktioner av subakut typ utvecklas inom en dag efter administrering av läkemedel. Reaktioner av långvarig typ förekommer i flera dagar och veckor, vanligtvis med långvarig lokal drogbruk. Denna typ av ögonallergiska reaktioner är vanligast (90%).

Allergisk ögonsjukdom kan uppstå inte bara i den lokala tillämpningen av droger, men också införandet av olika läkemedel oralt eller parenteralt. Kontakt med en metod att behandla okulära sjukdomar (droppar, salvor, filmer, elektrofores, fonofores, kontaktlinser) kan orsaka en allergisk reaktion i allmänhet en utbredd dermatit eller urtikaria, tillsammans med lokala manifestationer av läkemedelsallergi. Samtidigt, med införandet av droger inuti eller parenteralt kan det förekomma en pockad ögonskada utan en allmän allergisk reaktion.

[6], [7], [8], [9]

Symtom på drogkonjunktivit

Den vanligaste kliniska formen av okulär läkemedelsallergi är allergisk konjunktivit, som ofta kan isoleras. Slimhinnan i konjunktiva är rikligt vaskulär, rik på retikulätotelceller, är tillgänglig för yttre faktorer och är nära besläktad med hela organismens tillstånd.

Akut allergisk konjunktivit (eller konjunktival ödem) utvecklas inom de första 6 timmarna efter applicering av läkemedlet hos patienter som tidigare sensibiliserats för det.

Snabbt ökande glasögonskemos av ögonlockens ögonbindemedel och ögonlocket åtföljs av en stark kliar, riklig slemhinnor som kan separeras. I särskilt allvarliga fall av akut läkemedelskonjunktivit, är ögonlockets slemhinna utrustade på platser. I sällsynta fall åtföljs en allergisk reaktion av en filmig konjunktivit.

Den vanligaste orsaken till akut konjunktivit är antibiotika - syntomycin, monomycin etc.

Konjunktival hyperemi - en liten perifer vaskulär injektion av ögongloben med en karakteristisk ojämna kaliber kärlen i bindhinnan vid limbus och episclera - visar mestadels på allmänna sensibilisering orsakad av den totala effekten av drogen. Subjektiva klagomål från patienter med klåda, sveda, brännande företräde framför de objektiva symptom och ofta ögonläkare och allmänläkare inte beaktas förrän det finns tecken på en vanlig allergisk reaktion (t ex dermatit), är mer våldsamma vaskulär reaktion och kan åtföljas av subkonjunktival blödning. En liknande reaktion orsakas av könshormoner med parenteral administrering, särskilt långverkande läkemedel.

Papillulär hypertrofi i konjunktivan är ibland mycket svår, vilket påminner om utseende av katarr, förekommer vanligen endast efter långvarig topisk applicering av läkemedlet - allergen. När den uppträder mot bakgrund av läkemedelsbehandling, blir den gradvis nasraschaet, åtföljd av klåda, ibland signifikant, och en liten svullnad i slemhinnan, om allergenet fortsätter att agera. Vanligtvis kan trådlösa slemhinnor ersättas med mukopurulent och likna bakteriell konjunktivit. Denna vanligaste formen av konjunktivit utvecklas med allergier mot olika läkemedel, men oftare till antibakteriella eller antivirala läkemedel. Som regel utvecklas allergin efter en lång (2-4 veckors) lokal applicering av läkemedelsallergenen.

Follikulär konjunktivit typiskt för allergisk reaktion adenoid subepitelial konjunktival vävnad. Det utvecklas relativt långsamt (veckor, månader) och långsamt går tillbaka efter utsättande av läkemedlet som orsakade sjukdomen. Subjektiva känslor är knappa, begränsad känsla av skräp ögat, klåda brukar inte hända. Ofta diagnostiseras denna patologi av doktorn vid undersökning, även om patienten inte klagar alls alls. Det finns praktiskt taget ingen avtagbar om bakterieinfektionen inte bifogas. Folliklar visas först i området för den nedre övergångs gånger och lägre brosk i områden med maximal exponering för läkemedelssubstansen. Senare kan de finnas i den övre övergångs veck i övre brosk i bindhinnan i sklera vid limbus, och även i extremiteten. Vanligtvis, utvecklar follikulär konjunktivit hos sensibilisering mot miotika (pilokarpin, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) och mydriatisk (astrogilu, skopolamin), så är det ofta ensidig. Fann kombination papillär ödem och form, särskilt i sensibilisering till flera samtidigt eller sekventiellt applicerade läkemedel.

Behandling av läkemedelskonjunktivit

Det viktigaste i behandlingen av läkemedelsallergi är avskaffandet av det "skyldiga" läkemedlet eller övergången till samma läkemedel utan konserveringsmedel.

Efter abstinens-allergen i akut under användning ögondroppar allergoftal sperszllerg eller 2-3 gånger om dagen, kronisk - alomid, lekromin eller utan konserveringsmedel lekromin 2 gånger per dag. Vid svår och långvarig behandling kan det finnas behov av att ta in antihistaminer inuti, 2% lösning av natriumkromoglykat eller "Alomide" 4-6 gånger om dagen.