Akut posthemorragisk anemi hos barn

Akut posthemorragisk anemi är ett tillstånd som utvecklas till följd av en enda massiv blodförlust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skäl

Orsakerna till akut posthemorragisk anemi hos barn under nyföddhetsperioden kan vara fetomaternala transfusioner (spontana, orsakade av fostrets utåtrotation bakom huvudet, traumatisk fostervattensprov), intraplacental, retroplacental, blödning mellan tvillingarna.

Orsaker till akut posthemorragisk anemi hos barn

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom

Mindre blodförlust hos äldre barn orsakar inte uttalade kliniska symtom och tolereras relativt väl. Betydande blodförlust tolereras sämre av barn än av vuxna. Nyfödda tolererar snabb blodförlust särskilt dåligt. En förlust på 10–15 % av den cirkulerande blodvolymen (CBV) hos en nyfödd orsakar chocksymptom, medan hos vuxna kompenseras en förlust på 10 % av CBV självständigt, utan uttalade kliniska störningar. Hos äldre barn leder en förlust på 30–40 % av CBV till chock. En plötslig förlust på 50 % av CBV är oförenlig med livet. Samtidigt, om blödningen är relativt långsam, kan ett barn tolerera en förlust på 50 % av CBV eller ännu mer.

Den kliniska bilden av akut posthemorragisk anemi består av två syndrom - kollaps och anemisk, orsakad av en kraftig minskning av BCC. Tecken på kollapssyndrom förekommer framför anemisk. Det finns tydliga samband mellan graden av hypovolemi och stadiet av hemodynamisk nedsättning. Centralisering av blodcirkulationen sker vid ett BCC-underskott lika med 25 % av åldersnormen (15 ml/kg), övergångsstadiet - vid 35 % (20-25 ml/kg) och decentralisering - vid 45 % (27-30 ml/kg). Tecken på hemodynamisk dekompensation: takykardi, arteriell hypotoni, blek hud och slemhinnor, klibbig svett, grumligt medvetande.

Symtom på akut posthemorragisk anemi hos barn

Diagnostik

Diagnosen akut posthemorragisk anemi och hemorragisk chock ställs baserat på en kombination av anamnestiska, kliniska och laboratoriedata. Av primär betydelse är kliniska data, pulsfrekvens, arteriellt tryck och diures.

Den hematologiska bilden av akut posthemorragisk anemi beror på perioden för blodförlust. Under den tidiga perioden av blodförlust (reflexvaskulär kompensationsfas), på grund av inflödet av avsatt blod i kärlbädden och en minskning av dess volym som ett resultat av reflexförträngning av en betydande del av kapillärerna, är de kvantitativa indikatorerna för erytrocyter och hemoglobin i en blodvolymenhet på en relativt normal nivå och återspeglar inte verklig anemi.

Diagnos av akut posthemorragisk anemi hos barn

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling

Behandling av en patient med akut blodförlust beror på den kliniska bilden och blodförlustens volym. Alla barn med kliniska eller anamnestiska data som tyder på en blodförlust på mer än 10 % av basalcellskärlen (BCC) är föremål för sjukhusvård.

Hur behandlas akut posthemorragisk anemi hos barn?

Den cirkulerande blodvolymen och hemodynamiska parametrar bör bedömas omedelbart. Det är oerhört viktigt att upprepade gånger och noggrant bestämma de viktigaste parametrarna för central hemodynamik (hjärtfrekvens, blodtryck och deras ortostatiska förändringar). En plötslig ökning av hjärtfrekvensen kan vara det enda tecknet på återkommande blödning (särskilt vid akut gastrointestinal blödning). Ortostatisk hypotoni (en minskning av systoliskt blodtryck > 10 mm Hg och en ökning av hjärtfrekvensen > 20 slag per minut vid förflyttning till ett vertikalt läge) indikerar måttlig blodförlust (10–20 % av det centrala blodtrycket). Arteriell hypotoni i ryggläge indikerar betydande blodförlust (> 20 % av det centrala blodtrycket).

Prognos

Prognosen för akut blodförlust beror på den underliggande sjukdomen som orsakade blödningen, blodförlustens omfattning och hastighet samt barnets ålder och individuella egenskaper.

[ 11 ]