Symtom på akut posthemorragisk anemi hos barn

Liten blodförlust hos äldre barn orsakar inte allvarliga kliniska symptom och tolereras relativt väl. Signifikant blodförlust hos barn tolereras sämre än vuxna. Nyfödda är särskilt dåliga i att tolerera snabb blodförlust. Förlusten av 10-15% av blodvolymen (BCC) hos en nyfödd orsakar chocksymtom, medan hos vuxna kompenseras förlusten av 10% BCC oberoende, utan signifikanta kliniska störningar. Hos äldre barn orsakas chocken av en förlust på 30-40% av BCC. Den plötsliga förlusten på 50 % av bcc är oförenlig med livet. Samtidigt, om blödningen uppträder relativt långsamt, kan barnet drabbas av en förlust på 50% av BCC och ännu mer.

Symtom på akut posthemoragisk anemi består av två syndromer - collaptoid och anemic, orsakad av en kraftig minskning av BCC. Symtom på ett collapoid syndrom dominerar över anemic. Mellan graden av hypovolemi och scenen för hemodynamiska störningar finns det tydliga relationer. Centralisering av cirkulatorisk brist uppstår när bcc lika med 25% av ålder normen (15 ml / kg), en övergångsfas - vid 35% (20-25 ml / kg) och decentraliserad - vid 45% (27-30 ml / kg). Tecken på dekompensation av hemodynamik: takykardi, arteriell hypotoni, blek hud och slemhinnor, klibbig svett, molnigt medvetande.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom på akut posthemorragisk anemi hos nyfödda

Den kliniska bilden av akut posthemoragisk anemi hos nyfödda har sina egna egenskaper. Markerad blekhet i hud och slemhinnor, svaghet, muskel hypotoni, svaga rop, dyspné, grymtande, apné, kramper, takykardi, ofta systoliskt blåsljud, tillbakadragning av den främre bukväggen (associerad med spasm i blodkärlen i bukhålan).

Kliniska data hos några nyfödda matchar inte graden av anemi. I förlust akut blod kan vara tecken på hypovolemi (takykardi, takypné, thready puls, arteriell hypotension, letargi, ett symptom på en vit fläck 3) vid en normal hudfärg. Pallor kan dyka upp försenad - om några timmar eller 2-3 dagar. Om pallor noteras är ett viktigt tecken på anemi den brist på dess dynamik mot bakgrund av syreterapi.

I posthemorrhagic chock kliniska manifestationer kan utvecklas i en kort tid efter hemorragi: takykardi (mer än 160 slag / minut), takypné, apné, kramper, svår hypotension (gångna spädbarn systoliskt blodtryck under 50 mm Hg, och prematura mindre än 45 .. Mm Hg, hos barn med mycket låg födelsevikt - .. Under 35-40 mm Hg), vilka funktioner kan vara någon palpabel puls vid de radiella och cubital artärer, oliguri eller anuri, letargi, koma ... Utvecklingen av den kliniska stadium II chock kan vara långt från tidpunkten för blödning under 6-12 timmar, och till och med 24-72 timmar.

Frånvaron av hepatosplenomegali, ödem, isterism hjälper till vid differentiell diagnos med hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Kliniska tecken på stadium av hemodynamiska störningar vid chock

Stadium

• Centralisering av blodcirkulationen
• övergångs
• Decentralisering av blodcirkulationen
• terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kliniska egenskaper hos stegen av chock

Psykomotorisk agitation eller depression. Systolisk BP inom åldersgränsen eller + 20%. Minska pulstrycket. Pulsen är spänd, takykardi upp till 150% av normen, ibland en bradykardi. Andnöd. Hud täcker blek, kall, "marmor", cyanotisk nyans av slemhinnor, nagelstugor.

Barnet hämmas. Systoliskt blodtryck minskar men högst 60% av åldersnormen. Pulse med svag fyllning, frekvens mer än 150% av påverkan från åldersnorm. Andnöd. Skarp utpressad hudfärg, distinkt akrocyanos. Oliguri. Barnet hämmas. Systoliskt blodtryck ligger under 60% av åldersnormen, diastoliskt blodtryck är inte bestämt. Pulsen är trådlik, takykardi mer än 150% av normen. Huden är blekcyanotisk. Andning är ofta, ytlig. Centralt venetryck är högre eller lägre än normalt, beroende på graden av hjärtsvikt. Ökad vävnadslösning. Anuri. Klinik av agoniserande tillstånd.

[12], [13]