Akut, kronisk och viral trakeit: om den är smittsam, hur länge den varar

Trakeit är en inflammatorisk process i luftstrupens slemhinna, som kan förekomma i både akut och kronisk form. Orsaken till trakeit är oftast olika virus, bakterier och mer sällan torr, förorenad eller kall luft.

Sjukdomens symtom är specifika - torr, mer sällan våt hosta, smärtsam och mest intensiv på natten. Akut trakeit kan åtföljas av andra sjukdomar - laryngit, rinit, faryngit och till och med inflammation i bronkerna.

[ 1 ], [ 2 ]

Är trakeit smittsam?

Frågan om huruvida trakeit är smittsam handlar om sjukdomens virala natur. Om inflammation i luftstrupen orsakas av virus är sjukdomens smittsamhet mycket hög. Liksom andra virusinfektioner överförs viral trakeit via typiska luftburna droppar, mer sällan via hushållsmedel, om människor runt patienten använder samma föremål - disk, handdukar etc. Adenovirus och respiratoriska syncytialvirus påverkar först larynxslemhinnan, viral laryngit utvecklas, om sjukdomen inte behandlas påverkar virusen luftstrupens slemhinna, en hosta karakteristisk för trakeit uppstår. En patient med trakeit kan smitta många människor om hen fortsätter att vara i nära kontakt med nära släktingar, kollegor. Även ett slutet, oventilerat rum, en grov kränkning av reglerna för personlig hygien (delning av föremål avsedda för individuellt bruk) kan bli en faktor som framkallar infektion. Känsligheten för infektion är särskilt hög hos små barn och barn i skolåldern. Är trakeit smittsam? Naturligtvis är det smittsamt, med tanke på att det finns många virus och det händer att en person, efter att ha övervunnit en typ av virus, kan bli infekterad med en helt annan. Ett försvagat immunförsvar, som har "lärt sig" att reagera på en specifik virusinfektion, kan inte motstå invasionen av ett nytt virus. Detta förklarar det möjliga återfallet av trakeit.

[ 3 ]

Hur länge varar trakeit?

Frågan "hur länge varar trakeit" kan bara besvaras av sjukdomen i sig, men den "motstår" som regel starkt behandling. Sjukdomsperioden och återhämtningsperioden beror alltid på formen av den inflammatoriska processen, som kan vara både akut och kronisk, det vill säga långvarig. Dessutom påverkas hur länge trakeit varar av patientens immunitetstillstånd, ju mer aktivt kroppen bekämpar trakeit, desto snabbare kommer återhämtningen att ske.

Prognosen för akut trakeit är vanligtvis mer gynnsam. Akut trakeit försvinner med korrekt och snabb behandling inom 10–14 dagar, såvida inte sjukdomen kompliceras av ytterligare problem med bronkerna förstås.

Hur länge kronisk trakeit varar är svårare att förutsäga, eftersom sjukdomens utdragna förlopp inte tillåter en korrekt förutsägelse av återhämtningsperioden. Men med komplex intensivbehandling återhämtar sig patienter med kronisk trakeit senast en månad från sjukdomsdebut.

[ 4 ], [ 5 ]

Akut banal trakeit

Akut trakeit är sällan en oberoende sjukdom, som regel åtföljs den av en inflammatorisk process i bronkialgrenarna. Denna patologiska kombination kallas trakeobronkit och orsakas huvudsakligen av influensavirus, som senare kan förenas med en bakteriell infektion (pneumokockinfektion, mer sällan stafylokockinfektion).

Primär akut banal trakeit orsakas oftast av effekterna av köldfaktorer (allmän och lokal kylning, hög luftfuktighet under den kalla årstiden), vilket skapar gynnsamma förhållanden för aktivering av opportunistisk lokal mikrobiota, samt en ökad halt av damm, frätande gaser, giftiga ångor och olika allergener i inandningsluften. Bidragande faktorer kan vara kroniska sjukdomar i hjärtat och lungorna, vilket leder till stagnation och hyperemi i slemhinnan i övre luftvägarna, försvagad näringsstatus, minskad immunitet efter infektionssjukdomar eller HIV-infektion. Hos barn kan exsudativ diates, rakit, dystrofi och dåliga levnadsförhållanden vara bidragande faktorer som orsakar trakeit. Oftast förekommer akut trakeit hos barn och äldre på våren och hösten.

Akut banal trakeit kännetecknas av hyperemi i slemhinnan, som är täckt med slem, ibland med bildande av separata klumpar. Vid svåra former av akut banal trakeit kan punktformiga eller mer eller mindre utbredda blödningar observeras i slemhinnan, och blodstrimmor kan förekomma i slemhinnan.

Symtom

Akut banal trakeit börjar vanligtvis med akut katarral rinit och nasofaryngit och sprider sig snabbt nedåt och täcker hela övre luftvägarna och luftstrupen. I andra fall involverar sjukdomen samtidigt med luftstrupen även stora bronker, och symtomen på trakeit får karaktären av akut trakeobronkit. De mest karakteristiska symtomen på trakeit är hosta, som särskilt besvärar patienten på natten och på morgonen, innan man går upp, orsakad av nattlig ansamling av slem, å ena sidan, och den fysiologiska nattliga aktiveringen av vagussystemet, vilket leder till ökad känslighet i nervändarna i vagusnerven, vilket ger hostreflexen. Hosta vid trakeit är dock mindre smärtsam och konstant än vid bronkit, och uppträder vid djupt andetag, skratt, gråt, med en förändring i omgivningstemperaturen. Vid svår trakeit, såsom under influensa, klagar patienter ibland på en dov, värkande smärta i svalget och bakom bröstbenet, särskilt efter ett hostattack. På grund av smärtan vid djup inandning försöker patienterna begränsa andningsdjupet. I sådana fall blir barns andning ytlig och snabb för att kompensera för syrebristen. När slem samlas i luftstrupens bifurkationsområde kan ett anfall av svår krampaktig hosta uppstå på grund av irritation av vagusnervändarna som är rikligt förgrenade i luftstrupens köl. Rösten kan vara hes på grund av frekvent hosta och samtidig laryngit. Allmäntillståndet lider lite av akut trakeit; ibland observeras subfebril temperatur, huvudvärk, trötthetskänsla och smärta i hela kroppen. Hos barn är den kliniska bilden akut med en ökning av kroppstemperaturen till 39°C. Andnöd förekommer vanligtvis inte, med undantag för akuta svåra generaliserade virusskador i övre luftvägarna, där det finns svår allmän berusning, nedsatt hjärtaktivitet och depression av andningscentret.

Sputumet är magert, i början av sjukdomen separeras det med svårighet, vilket förklaras av stadiet av "torr" katarral trakeit, det har en viskös slemkaraktär. Gradvis får det en mukopurulent karaktär, blir rikligare och separeras lättare. Hostan slutar orsaka obehagliga skrapande smärtor, det allmänna tillståndet förbättras.

Med ett normalt kliniskt förlopp och snabb behandling upphör trakeit inom 1-2 veckor. Under ogynnsamma förhållanden, underlåtenhet att följa läkarens ordinerade behandling, för tidig behandling av trakeit och andra negativa faktorer försenas återhämtningen och processen kan bli kronisk.

Under influensaepidemier, när virusets virulens når sitt maximum, kan akut hemorragisk trakeit med snabbt insättande och allvarligt kliniskt förlopp uppstå. Vanligtvis är sådan trakeit bara en del av den kliniska bilden av allmän luftvägsskada och ofta konfluent influensahemorragisk lunginflammation, vilket slutar med patientens död. Vid sådana former av luftvägssjukdomar uppstår ofta komplikationer som ödem i subglottiska utrymmet med hot om kvävning, i vilket fall den enda räddningen för patienten är omedelbar trakeotomi och massiv avgiftningsbehandling. Särskilt farliga komplikationer är utveckling av bronkopneumoni hos äldre och kapillär bronkit hos barn.

Diagnostik

Trakeit är lätt att upptäcka, särskilt vid säsongsbetonade förkylningar eller influensaepidemier. Diagnosen ställs utifrån den typiska kliniska bilden och karakteristiska symtom på katarrinflammation i luftstrupens slemhinna. Trakeit är svår att diagnostisera vid influensatoxiska former, när inflammation i luftvägarna bör differentieras från lungvävnadssjukdom (pneumoni). I detta fall används fysioterapimetoder, lungröntgen och andra metoder för att undersöka patienten, vilka ligger inom en pulmonologs kompetens.

Prognos

Akut okomplicerad banal trakeit har en gynnsam prognos. Vid komplicerade former och superakut hemorragisk trakeit - försiktig och till och med allvarlig.

Behandling

Akut trakeit orsakas oftast av en virusinfektion, vanligtvis influensa. I sådana fall beror behandlingen av akut trakeit direkt på sjukdomens symtom och svårighetsgrad. Om trakeit inte åtföljs av komplikationer i form av inflammation i bronkerna, är immunmodulerande läkemedel, rikligt och frekvent intag av örtbaserade slemlösande infusioner, inhalationer och aerosolbevattning av struphuvudet med Bioparox tillräckligt. Antivirala och febernedsättande läkemedel förskrivs endast vid allvarlig förvärring av sjukdomen, när kroppstemperaturen överstiger 38 grader. Användning av amizon, interferon, rimantadin eller arbidol är indicerat. Läkemedel som innehåller paracetamol eller ibuprofen tas också. En försvagande, torr hosta behandlas med mukolytiska siraper, hostdämpande läkemedel som inte har kontraindikationer. Siraper som innehåller lakritsrot, marshmallow, ingnidning med värmande salvor och senapsplaster är effektiva. Det är också nödvändigt att dricka mycket och ofta, till exempel nyponavkok, som har vitaminiserande och diuretiska egenskaper. Sängläge, frekvent våtrengöring, begränsning av kontakter för att undvika ytterligare infektion är också integrerade åtgärder i behandlingen av den akuta formen av sjukdomen.

Behandling av akut trakeit utförs enligt läkares ordination, eftersom okontrollerad användning av antivirala läkemedel kan leda till komplikationer och omvandlingen av trakeit till en långvarig, kronisk komplicerad form.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk banal trakeit

Kronisk trakeit är oftast en konsekvens av obehandlad akut form av sjukdomen. Vid denna typ av trakeit genomgår luftstrupens slemhinna atrofiska förändringar, vilket leder till att patienten lider av anfall av ihållande hosta, särskilt på natten. Trakeit åtföljs ofta av smärtsamma förnimmelser i bröstbenet, liknande symtom som lunginflammation.

Kronisk vanlig trakeit kan utvecklas från akut vanlig trakeit om orsakerna som orsakade den primära inflammationen fortsätter att verka och om det finns bidragande faktorer (skadlig produktion, rökning, alkoholkonsumtion), samt vid dålig och ofullständig behandling av akut vanlig trakeit. Kronisk katarral trakeit uppstår dock oftast som en följd av lungemfysem, hjärtsjukdomar, njursjukdomar, vilket leder till stagnation på grund av cirkulationsstörningar och förekomsten av kataboliter (underoxiderade metaboliska produkter) i blod och lymfa, vilka uppstår som ett resultat av dessa stagnerande fenomen.

Kronisk banal trakeit och kronisk trakeobronkit är sjukdomar som främst drabbar vuxna, men kan även observeras hos barn efter mässling, kikhosta och andra barninfektioner som kompliceras av akut trakeit.

[ 9 ], [ 10 ]

Patologisk anatomi

Kronisk banal trakeit delas in i hypertrofisk och atrofisk form. Hypertrofisk trakeit kännetecknas av venös trängsel och nästäppa, svullnad i luftstrupens slemhinna, ökad sekretion av slem och purulent sputum. Enligt vissa uppgifter är hypertrofisk trakeit bara det första steget i en systemisk process som leder till det andra (sista) steget - den atrofiska formen av sjukdomen. Den senare kännetecknas av atrofi av luftstrupens slemhinna, dess uttunning. Slemhinnan blir slät, glänsande, grå, ibland täckt med små torra skorpor, vilket orsakar en smärtsam hosta. Processens systemiska natur indikeras av det faktum att det inte finns någon isolerad atrofisk form, eftersom den atrofiska processen täcker hela övre och nedre luftvägarna. Denna systemiska natur är särskilt tydlig i ozena, som enligt vissa uppgifter inte är något annat än det verkliga sista steget av systemisk atrofi i luftvägarna, som slutar med vegetationen av en specifik ozenös mikrobiota.

Symtom

Trakeit har följande symtom - hosta, svårare på morgonen och kvällen. Denna hosta är särskilt smärtsam när slem samlas i området kring luftstrupen och torkar till täta skorpor. Med utvecklingen av den atrofiska processen, där endast det ytliga lagret av slemhinnan påverkas, bevaras hostreflexen, men vid djupare atrofiska fenomen, som påverkar nervändarna, minskar hostans svårighetsgrad. Trakeit varar länge och växlar med perioder av remission och exacerbation.

Diagnostik

Trakeit diagnostiseras baserat på lokala patologiska manifestationer, orsakar vanligtvis inga svårigheter och utförs med hjälp av trakeoskopi. Det är dock mycket svårare att fastställa orsaken till denna sjukdom.

Behandling

Kronisk trakeit tar mycket längre tid att behandla än den akuta formen. Detta beror på att behandlingen av kronisk trakeit inte bara syftar till att eliminera hostsymtomet, utan också till att behandla komplikationer som faryngit och bronkit. Den kroniska formen av sjukdomen har oftast en bakteriell etiologi, därför är antibakteriell behandling indicerad. Om pus upptäcks i sputumet behandlas trakeit med makrolider, som har ett brett verkningsspektrum och är effektiva mot nästan alla typer av patogener. Behandlingsförloppet kan vara från två till tre veckor, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och komplikationer. Behandling av kronisk trakeit är omöjlig utan inhalationer, som kan utföras både med hjälp av farmaceutiska läkemedel och med hjälp av avkok av essentiella växter - eukalyptus, tall eller gran. Inhalationer bör utföras minst två gånger om dagen i två veckor, även med avtagande hosta. Användningen av klorofyllipt är effektiv både i form av bevattning och internt. Sköljning av struphuvudet med Bioparox säkerställer snabbast möjliga eliminering av inflammatoriska processer, hostdämpande sirap hjälper till att bli av med försvagande improduktiv hosta. Förutom apotekssirap kan du förbereda ett avkok av marshmallow eller lakritsrot hemma. Behandling av kronisk trakeit bör pågå i minst tre veckor, även med tidig neutralisering av hosta eller feber är detta det enda sättet att undvika ett återfall av sjukdomen.

Hypertrofisk trakeit, åtföljd av utsöndring av mukopurulent sputum, kräver användning av inhalationer av antibiotika, vars val utförs baserat på ett antibiogram, genom att inhalera sammandragande pulver vid inhalationstillfället. Vid atrofiska processer injiceras vitaminoljor (karotolin, nyponolja, havtornsolja) i luftstrupen. Skorpor avlägsnas genom att lösningar av proteolytiska enzymer injiceras i luftstrupen. Behandlingen motsvarar i princip den för banal laryngit och bronkit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Trakeit vid vissa infektionssjukdomar

Trakeit vid infektionssjukdomar, som oftast drabbar de övre luftvägarna och i synnerhet struphuvudet, förekommer mycket sällan och är som regel sekundär. Dessa sjukdomar inkluderar infektioner som är akuta (mässling, scharlakansfeber, difteri, tyfus etc.) och kroniska (tuberkulos, syfilis, sklerom etc.). Förekomsten av båda i luftstrupen förvärrar endast i liten grad den övergripande bilden av skador på de övre luftvägarna, men i sig själva är de aldrig dödliga för patientens liv. Endast i de fall där den destruktiva processen går bortom luftstrupen och påverkar angränsande organ (matstrupe, blodkärl och nerver) kan allvarliga komplikationer uppstå, vilket avsevärt försämrar sjukdomens allmänna förlopp och ibland leder till döden.

Diagnostik

Trakeit diagnostiseras baserat på en uppsättning metoder som beskrivs för larynxsjukdomar. Samma bestämmelse gäller för behandling av dessa former av sjukdomen.

Behandling

Trakeit behandlas symptomatiskt och specifikt; behandlingen är lämplig för varje typ av infektion.

Prognos

Trakeit har en mycket varierande prognos, från gynnsam till mycket allvarlig. Den bestäms av typen av infektion, dess komplikationer, hur snabbt den slutliga diagnosen ställs och hur effektiv behandlingen är.

[ 17 ]

Trakeit och bronkit

Trakeit åtföljd av inflammation i bronkerna kallas trakeobronkit. Akut trakeit och bronkit samexisterar nästan alltid. Oftast sker den inflammatoriska processen i följande sekvens: en virus- eller bakterieinfektion påverkar larynxslemhinnan, laryngit utvecklas, sedan börjar akut trakeit och bronkit. Således sprider sig den patologiska processen i enlighet med den anatomiska placeringen av organen i de övre luftvägarna. Symtomen som trakeit och bronkit uppvisar är också likartade - en karakteristisk hosta, svaghet, feber med ökad kroppstemperatur, ökad svettning och huvudvärk är möjlig. Trakeobronkit skiljer sig från enkel laryngit och faryngit främst i hostans natur. En "skällande", torr hosta är karakteristisk för laryngit, liksom en hes röst och andningssvårigheter. Trakeobronkit kännetecknas också av hosta, men det påverkar inte röstens klangfärg och klang. Dessutom är det inte inandningen som är svår, utan utandningen. Smärta känns i bröstområdet, som kan stråla ut till området mellan skulderbladen. Utvecklande trakeit och bronkit åtföljs först av torra hostanfall, oftare på natten, sedan blir hostan fuktig och slem börjar komma ut. Dessutom manifesteras trakeobronkit alltid av svår andning med typisk väsande andning. Slem, som kommer ut mer och mer intensivt under processens gång, kan "tyda" på möjliga orsaker till sjukdomen:

• En gröngul nyans på flytningarna indikerar en bakteriell infektion.
• Flytande i strukturen, transparent och lätt sputum indikerar en virusinfektion eller allergi.
• Tjock, vit slem, ofta i form av blodproppar, indikerar en svampinfektion.

Trakeit och bronkit, utöver standarddiagnosmetoder, bestäms med hjälp av ett auskultatoriskt test: patienten tar ett djupt andetag och andas sedan ut kraftigt. Vid förträngda bronker hörs utandningen bokstavligen som en typisk bronkial visselpipa.

[ 18 ]

Viral trakeit

Viral trakeit är oftast akut trakeit. Hos barn orsakas inflammation i luftstrupen av adenovirus, vilka kännetecknas av hög smittsamhet och lågsäsongsprevalens. Den vanligaste formen av adenovirusinfektioner är sjukdomar i övre luftvägarna, det vill säga larynx, nasofarynx och luftstrupe. Viral trakeit hos vuxna är inte heller ovanligt, men den utvecklas oftast under epidemisk spridning av influensavirus. De tecken som skiljer viral trakeit från en sjukdom av bakteriell etiologi beror på processens svårighetsgrad, men de mest karakteristiska parametrarna för viral inflammation i luftstrupen är rinit och en specifik struktur av sputum, som frigörs efter två till tre dagar.

Från infektionens början. Viral trakeit åtföljs nästan alltid av genomskinlig nässekret och ganska genomskinligt utseende sputum. En sjukdom av viral etiologi kan också manifestera sig som huvudvärk, hypertermi och allmän sjukdomskänsla. Viral trakeit, trots svårighetsgraden av dess förlopp, behandlas mycket snabbare än andra typer av luftstrupsinflammation, ibland räcker det med en kur med slemlösande medel och immunmodulerande läkemedel samt sängläge.

[ 19 ]

Trakeit under graviditeten

Trakeit under graviditet är tyvärr inte ovanligt, liksom rinit eller laryngit. Den vanligaste formen av sjukdomen är viral trakeit, som utvecklas mot bakgrund av halsont, inflammerade tonsiller eller akut luftvägssjukdom. Viral trakeit är dock, liksom alla andra infektionssjukdomar, farlig för både modern och fostret, eftersom patogenerna kan tränga igenom placentabarriären. Trakeit under graviditet är ett ganska allvarligt hot när det gäller behandling om sjukdomen diagnostiseras som en bakteriell infektion. I detta fall kan man trots allt inte klara sig utan antibiotikabehandling, och alla antibakteriella medel är oönskade för en gravid kvinnas kropp. Dessutom kan trakeit under graviditet ha komplikationer i form av bronkit och till och med bronkopneumoni, vilket är ännu farligare för moderns hälsa och fostrets intrauterina utveckling.

Det enda tillförlitliga sättet att förebygga trakeit under graviditeten är förebyggande, det vill säga maximal begränsning av kontakt med sjuka, nysande, hostande personer som kan hittas på offentliga platser och sjukhus.

Förebyggande

Det bästa sättet att behandla alla sjukdomar är förebyggande, och trakeit är inget undantag. Huvuduppgiften för att förebygga trakeit är att upprätthålla immuniteten i rätt form, eftersom trakeit huvudsakligen orsakas av virus. Det är också viktigt att vidta säkerhetsåtgärder om det finns människor runt omkring dig som har akuta luftvägssjukdomar. Trakeit överförs via luftburna droppar i 75 % av fallen, och mer sällan genom kontakt med hushållet. Personlig hygien, det vill säga klassisk handtvätt och frekvent handtvätt, hjälper till att undvika inte bara virus- utan även bakterieinfektioner. Förebyggande av trakeit innebär också att man slutar med dåliga vanor, särskilt rökning, förresten är passiv rökning inte mindre farlig när det gäller att framkalla sjukdomar i övre luftvägarna. Vitaminbehandling, att skydda kroppen genom härdning, regelbunden våtrengöring och en aktiv livsstil kommer att bidra till att minska risken för att utveckla sjukdomen eller undvika den helt och hållet.

[ 20 ], [ 21 ]