Bakteriell trakeit (pseudomembranös krupp)

Bakteriell trakeit (pseudomembranös krupp) är en bakteriell infektionssjukdom lokaliserad i luftstrupen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vad orsakar bakteriell trakeit?

Bakteriell trakeit är en sällsynt sjukdom som förekommer hos barn i alla åldrar. De vanligaste bakterierna som orsakar trakeit är Staphylococcus aureus, premolytisk streptokocker grupp A och Haemophilus influenzae typ b.

Symtom på bakteriell trakeit

Trakeit börjar akut och kännetecknas av stridor, hög feber och ofta riklig varig utsöndring. Liksom hos patienter med epiglottit kan barnet uppleva svår intoxikation och andningssvikt, vilket kan fortskrida snabbt och kräva trakealintubation.

Diagnos av bakteriell trakeit

Diagnosen föreslås kliniskt och bekräftas genom direkt laryngoskopi, som avslöjar förekomsten av varig utsöndring och inflammation i subfaryngeala regionen med en grov, varig film, eller genom röntgen av halsen i den laterala projektionen, som avslöjar en förträngning av subfaryngeala regionen, som kan vara ojämn, i motsats till den symmetriska koniska förträngningen som är karakteristisk för krupp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av bakteriell trakeit

Behandling av svår trakeit är densamma som för epiglottit; trakeal intubation bör utföras om möjligt. Trakeal intubation bör utföras i en kontrollerad miljö av någon med erfarenhet av pediatrisk luftvägsbehandling. Det initiala antibiotikumet bör vara effektivt mot S. aureus, streptokocker och H. influenzae typ b; cefuroxim eller motsvarande intravenöst antibiotikum kan användas empiriskt, även om vankomycin bör användas om meticillinresistenta stafylokocker är vanliga i området. Behandling av trakeit hos kritiskt sjuka barn bör vägledas av en konsult med kunskap om lokala antimikrobiella känslighetsmönster. När den orsakande organismen är känd begränsas täckningsspektrumet och behandlingen fortsätter i 10 dagar eller längre.

Vad är prognosen för bakteriell trakeit?

Komplikationer av trakeit inkluderar bronkopneumoni, sepsis och retrofaryngeal cellulit eller retrofaryngeal abscess. Sekundär subfaryngeal stenos i samband med långvarig trakealintubation är sällsynt. De flesta barn med lämpligt behandlad trakeit har inga följdsjukdomar.