Svullnad i halsen hos barn

I olika infektionssjukdomar i de övre luftvägarna, liksom några vanliga infektionssjukdomar kan utveckla svullnad i halsen på barnet - patologisk exsudation av vätskor in i de extracellulära utrymme och submukosala slemhinnor orsakade av deras inflammation.

[1], [2]

Orsaker svullnad i halsen i barnet

Otolaryngologists notera att svullnaden i halsen hos ett barn - jämfört med vuxna - uppstår ofta på grund av den karakteristiska barns morfologiska funktioner i svalget och struphuvudet och dess slemhinnevävnader, i synnerhet mindre storleken på halsen; Bildandet av lymfatiska svalgring, palatine och svalgtonsiller under de första åren i livet (vilket förklarar ackumuleringen av lymfoid vävnad i halsen); mindre tät struktur av slemhinnan och underliggande bindevävnad; utvecklat kapillärnätverk och ett betydande antal serokörtlar i halsen.

De vanligaste orsakerna till ödem i halsen hos ett barn som har en infektiös inflammatorisk etiologi är:

• Inflammation i halsen orsakad av respiratoriska virus;
• bakteriell inflammation i struphuvudet - laryngit (se - laryngit hos barn );
• akut laryngotrakeit eller laryngotraheobronchitis (falsk croup). Läs mer - Akut laryngotrahebronchitis hos små barn;
• faryngit och tonsillit (angina eller streptokock tonsillopharyngit);
• mässling, kikhosta, skarlettfeber (se - Koryova laryngit och även Scarlet feber hos barn );
• adenoidit (inflammation i fallhinnan)
• epiglottit (bakteriell eller svampinflammation belägen bakom roten av epiglottisbruskens tunga och täcker dess slemhinnor);
• åsna abscess (purulent inflammation av retrofaringealnyh lymfkörtlar);

Också orsakerna till svullnad i barnets hals kan vara associerade med allergier. I detta fall är en allergisk svullnad i halsen hos ett barn en asfyxial variant av en anafylaktisk reaktion på effekten av allergena substanser på mastceller och basofiler.

Svullnad är ett av tecknen på inflammation, och är en naturlig reaktion hos en organism till inflammation i det drabbade området. Och patogenes hals ödem är associerad med brott av integriteten av cytoplasmiska membran av smittämnen, och även med ökande grad av permeabilitet av väggarna i blodmikrokärl, beroende på verkan av cellvävnads inflammatoriska mediatorer (cytokiner, prostaglandiner, leukotriener, histamin, etc.).

[3], [4], [5]

Symtom svullnad i halsen i barnet

De första tecknen på svullnad i halsen hos barn manifesteras mot bakgrunden av de viktigaste symtomen på den befintliga sjukdomen. Med akut respiratorisk virusinfektion och influensa är det feber, illamående, huvudvärk, hosta, rodnad och ont i halsen. Vanligtvis är symptomen av svullnad i halsen i barnet inte särskilt uttalade vid dessa infektioner, och katarralt ödem uppträder när de återhämtar sig.

Situationen är annorlunda med falsk krupp (laryngotrakeit): med en stark paroxysmal hosta skällande karaktär och uttalad heshet snabbt progredierande svullnad i halsen och struphuvudet under stämbanden, samt svullnad av stämbanden själva. För mer information se - Akut laryngit (falskt spannmål) hos barn.

Utvecklade sådana symptom på ett barns svullnad i halsen som:

• hesande andning med visselpipa, vid inandning finns det en svullnad i näsborrarna och mer intensivt arbete i bröstkorgens muskulatur;
• ångest och ökad upphetsning
• hudens hud
• ljusblå läppar;
• hjärtklappning (takykardi).

Fortsatt att utveckla svullnad i halsen hos ett barn kan orsaka komplikationer i form av en subkompenserad smalning av struphuvudet (stenos), vilket indikeras av sådana tecken:

• hudfärg och kall svett;
• andningen förblir hes men blir ytlig, med svårighet att andas in och utandas och förkortning av pauser mellan dem (det kallas dyspné eller andfåddhet).
• blåa läppar kommer att sprida sig till nasolabialområdet i ansiktet, öronen och fingrarna;
• Ökande hjärtfrekvens kombineras med muffling av hjärttoner.

Och från denna punkt - i avsaknad av omedelbar medicinsk hjälp - svullnad i halsen på barnet och därmed förträngning av lumen i struphuvudet leder till otillräcklig luftintag, minska hjärtfrekvens (bradykardi) och blodtryck. Konsekvenserna av en ökande brist på luft - förlust av medvetande, kvävning (asfyxi) och hjärtstillestånd.

Man bör komma ihåg att på grund av epiglottit ödem barnet har mycket hög feber, svår halsont, bullriga andas, men hosta och heshet inte. Och för den retrofaryngeala abscessen kännetecknas också av förlust av röst och ökad produktion av saliv med hypersalivation. Om ett barn har svullnad i tungan i halsen, så indikerar detta också en inflammatorisk process eller en allergisk reaktion. Inflammation av endast palatalt tunga (uvulit) hos barn inträffar sällan och som regel åtföljer samma tonsillit eller faryngit.

Med svullnad i halsen av allergisk natur försvinner barnets röst, huvudet vänder sig, andas med väsande och arbetad utandning, huden pales, ibland blir läpparna blåa; Dessutom finns buksmärtor, illamående och kräkningar.

Diagnostik svullnad i halsen i barnet

Vid undersökning av halsen och struphuvudet hos små barn kan vara svårt, eftersom instrumentet diagnostik med hjälp av indirekta laryngoskopi barn inte genomförs och direkt laryngoskopi är oerhört svårt och dessutom helt enkelt kontraindicerat i närvaro av akut inflammation i halsen.

Därför hals ödem diagnos av ett barn som bärs av inspektions barnets hals med hjälp av ENT Den strålkastare spegel (ENT reflektor) eller laryngeal spegel, och även på grund av kliniska symptom. Erforderliga tester kan innefatta ett allmänt blodprov och ett smet från slemhinnan. Det är också mycket viktigt för läkaren att veta om det finns någon allergi i ett barns historia.

Vid behov använder specialister radiografi och bronkoskopi. Mer i denna artikel - Diagnos av akut laryngit.

[6], [7], [8],

Differentiell diagnos

Med tanke på multifaktoriteten hos denna patologi hos barn är differentialdiagnos nödvändig för att bestämma den verkliga orsaken till halsödem och tillämpa adekvata terapeutiska medel.

[9], [10]

Behandling svullnad i halsen i barnet

Föräldrar bör vara medvetna om att endast en läkare kan klara svullnaden i halsen hos barn, så att ringa akutvård (via telefon 103) är obligatorisk.

Före ankomsten av medicinsk personal måste barnet få första hjälpen. Du vet inte vad du ska göra om barnet har ont i halsen? För din hjälp att verkligen hjälpa till i denna situation, läs noga artikeln som ägnas åt denna fråga - Vad ska man göra med svullnad i halsen.

En medicinsk behandling genomförs hals ödem i ett barn med start steg dekompenserad sub- eller struphuvud stenos administreras kortikosteroider - kortikosteroider (prednisolon, dexametason eller hydrokortison), spasmolytika (aminofyllin) och antihistaminer (difenhydramin, suprastin).

Läkemedelskortikosteroider (hormoner i binjurskortet) har starka anti-edematösa, antiinflammatoriska och antiallergena egenskaper. De är praktiskt taget oumbärliga vid akuta förhållanden och vid anti-chockbehandling.

Så det är långsam intravenös infusion lösning av prednisolon: barn under ett år - 2-3 mg per kilo kroppsvikt, med ett år till 14 år - 1-2 mg per kilogram. Läkemedlet administreras 2 till 4 gånger om dagen i två till tre dagar. De vanligaste biverkningarna av denna medicinering är: svaghet och ökad sömnighet.

Dessutom kortikosteroider prednisolon och alla orsakar immunsuppressiv effekt, dvs hämmar kroppens försvar och vid akuta virus- och bakterieinfektioner är kontraindicerad. Därför kan närvaron av allvarliga infektionssjukdomar endast användas i en nödsituation under fortsatt specifik behandling, dvs terapi kausala sjukdomar som orsakade ödem. Så i fall av bakteriella infektioner i barnet är antibiotika obligatoriska.

Aminofyllin avser adenosinerga medel mot astma; det slappnar av bruskens glatta muskler, ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisionerna och membranets membran, fungerar som en stimulant i andningscentret. Det är därför Aminofyllin används i den komplexa terapi av barn med akut progressiv svullnad i halsen och struphuvudet dekompenserad stenos (genom intravenös injektion, i enlighet med det schema pediatrisk dosering).

Självklart är nyttan av detta läkemedel vid räddning av ett barn från kvävning mycket större än det som finns bland dess kontraindikationer (anges i den officiella instruktionen) feber och ENT-infektioner.

Och med svullnad i halsen som uppstått hos ett barn som är sjuk med influensa eller mässling, ska interferon och immunoglobuliner användas. Interferon bör införas i näsan i form av en lösning, som framställs från en ampull av detta läkemedel (2 ml) och 2 ml kokt vatten, uppvärmd till normal kroppstemperatur. Lösningen injiceras 4-5 droppar i varje näsborre upp till fem gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar i tre dagar.

Glöm inte heller att vitaminer, särskilt C-vitamin, ökar barns resistens mot infektioner och bidrar till en snabbare återhämtning.

Ödem i halsen i fall av allvarlig stenos och otillräcklig effekt av läkemedel exponering utförs i en akut kirurgi en trakeotomi. I detta kirurgiska dissektion producera en hals vid nivån för krikoidbrosket i struphuvudet och i hålet sprutas in i luftstrupen trakeotomiröret (kanyl), fixera den med ett bandage. Tack vare detta kan ett barn med stark svullnad i halsen och en smalning av struphuvudet andas.

Tillämplig sjukgymnastik vid halsen ödem kan utföras med användning av förfaranden såsom inhalationsaerosoler kortikosteroider och epinefrin och efedrin lösning. Man bör komma ihåg att rekommenderas för inhalerade bronkvidgande terbutalin är tillåtet att använda barn efter tre år, GSK Flutikason - är barn äldre än 4 år, och budesonid effektiva endast vid allergisk ödem och är inte lämplig för bakterier, virus och svampinfektioner i luftvägarna.

Otolaryngologists varnar att alternativ behandling är möjlig endast i fallet av hosta, halsont och mindre svullnad under kyla eller tonsillit - via halsen gurgelvatten buljonger alla kända medicinalväxter (salvia, calendula, kamomill eller eukalyptusblad). Om symtom som tyder på sammandragning av struphuvudet, det finns ett verkligt hot mot barnets liv, så här är oacceptabelt att förlita sig på alternativa metoder.

Läs också - Hur behandlas akut laryngit (falsk croup)?

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra svullnad i halsen hos barn? Barnläkare och ENT-läkare rekommenderar föräldrar att rikta ansträngningar för att stärka barnets immunitet och noggrant följa läkares rekommendationer vid behandling av sjukdomar i övre luftvägarna.

[11], [12], [13], [14]

Prognos

Ofta är luftvägsobstruktion vid svullnad i halsen hos ett barn ett mycket svårt livshotande tillstånd, där den enda frälsningen är akutvård. Och prognosen blir positiv om det här stödet tillhandahålls på ett rättvist och korrekt sätt.

[15], [16]