Diagnos av akut laryngit

Diagnos av akut laryngit baseras på kliniska data, och vid stenoserande laryngit - på data från direkt laryngoskopi.

[ 1 ]

Laboratoriediagnostik av akut laryngit

Vid akut enkel laryngit behövs inget laboratorietest.

Vid stenoserande laryngit bestäms blodets syra-basbalans och en perifer blodanalys utförs.

• Syra-basbalansen i blodet i stadium I är utan signifikanta förändringar.
• I stadium II är partialtrycket av syre i blodet måttligt reducerat, partialtrycket av koldioxid är oförändrat.
• I stadium III minskar syrepartialtrycket, koldioxidtrycket ökar, respiratorisk eller blandad acidos observeras. Syremättnaden minskar.
• I stadium IV, det terminala stadiet, observeras uttalad acidos. Syremättnaden är kraftigt reducerad.

Vid analys av perifert blod i stadium I-II med viral etiologi av stenoserande laryngit noteras normal eller något reducerad leukocytos och lymfocytos. I stadium III av stenoserande laryngit uppträder en tendens till leukocytos, neutrofili och en förskjutning av formeln åt vänster.

För att dechiffrera etiologin används serologiska diagnostiska metoder för att bestämma specifika antikroppar (IgG och IgM) mot olika virus och bakterier, och PCR-metoden, förutsatt att material tas tidigt från orofarynx under sjukdomens akuta period för att identifiera ett brett spektrum av luftvägsvirus.

Vid långvarig behandling, med ineffektivitet av konventionella behandlingsmetoder, kan det vara nödvändigt att identifiera mykoplasma, klamydiala eller andra infektioner. För detta ändamål utförs PCR-diagnostik av faryngeala och/eller näsutstryk samt utsöndring av sekret från svalg och näsa på konventionellt näringsmedium och Sabourauds medium (för att identifiera mykoser).

Instrumentell diagnostik av akut laryngit

Vid enkel akut laryngit behövs ingen instrumentell undersökning. Vid stenoserande laryngit är huvudundersökningen direkt laryngoskopi.

• Larynxstenos i stadium I - hyperemi och lätt svullnad i larynxslemhinnan.
• Steg II - ödem och infiltrativa förändringar i larynxslemhinnan. förträngning av larynxlumenets diameter till 50% av normen.
• Steg III - infiltrativa och fibrinösa-purulenta förändringar i larynxslemhinnan. Blödningsområden detekteras på larynxslemhinnan. Purulenta skorpor, visköst slem och mukopurulenta trådar är möjliga i larynxlumen. Förträngning av larynxlumen med 2/3 av normen.
• Steg IV - terminal - förträngning av larynxlumen med mer än 2/3 av normen.

Röntgen av bröstet, bihålorna och halsorganen spelar en hjälproll vid differentialdiagnos eller misstänkt utveckling av komplikationer (lunginflammation).

Differentialdiagnos av akut laryngit

Differentialdiagnostik utförs främst mellan viral eller opportunistisk bakteriell genes av akut stenoserande laryngit med larynxdifteri, som kännetecknas av en långsam gradvis ökning av den kliniska bilden av obstruktion, dysfoni, övergång av processen till närliggande vävnader och en ökning av cervikala lymfkörtlar. Bakteriologisk undersökning är av avgörande betydelse.

Allergiskt larynxödem, som utvecklas som svar på exponering för olika allergener - inandning, mat och andra - kännetecknas av avsaknaden av tecken på akuta luftvägsinfektioner, avsaknaden av feber och berusning. Anamnesen kan indikera allergiska manifestationer.

En främmande kropp i struphuvudet och luftstrupen är den vanligaste orsaken till kvävning hos små barn. Det är typiskt att tecken på kvävning och hosta uppstår plötsligt, under dagen, medan barnet äter eller leker. Barnet är rädd och rastlöst. En främmande kropp upptäcks vid direkt laryngoskopi.

En försummad retrofaryngeal abscess måste ibland också differentieras från akut stenoserande laryngit. Till skillnad från den senare kännetecknas den av gradvis uppkomst av andningssvårigheter mot bakgrund av svår berusning och ofta svår feber. Karakteristiska drag inkluderar en nasal röst, en forcerad hållning med huvudet bakåtkastat, och vid undersökning av svalget noteras en utbuktning av svalgets bakvägg.

Och slutligen måste differentialdiagnostik utföras vid akut epiglottit - inflammation i epiglottis och omgivande vävnader i larynx och farynx. Epiglottit kännetecknas av snabbt ökande symtom på andningssvårigheter på grund av svullnad av epiglottis och aryepiglottiska veck. Outhärdlig smärta i halsen, en kvävningskänsla, dämpad röst och hög kroppstemperatur är typiska. Dregling, dysfagi, inspiratorisk dyspné, bullrig andning observeras. Vid undersökning av farynx är svullnad och hyperemi i epiglottis synlig. Tungan är framåtförskjuten, svullen, svullnaden i farynxvävnaderna är uttalad.

[ 2 ]