Empyema i pleura

Inflammatoriska lesioner av pleurala blad eller empyema i pleura - är en patologi som åtföljs av bildandet av ett purulent exsudat.

Tänk på orsakerna, patogenesen, tecken på sjukdomen och komplikationer, de viktigaste metoderna för diagnos och behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker pleural empyema

Sjukdomen är en komplikation av sjukdomar som: lunginflammation, skada på pleura och lungor, abscess, gangrän, övergången till inflammation från närliggande och avlägsna inflammatoriska foci.

Mycket ofta orsakas störningen av bildandet av seröst exudat i pleurhålan, som gradvis tar formen av pus. Detta leder till förgiftning av kroppen och försvårar sjukdomsförloppet.

Olika sjukdomar i andningssystemet orsakar ett antal patologiska konsekvenser, diagnos och vars behandling är väsentligt komplicerad. Orsakerna till pleural empyema är indelade i tre grupper, betrakta dem:

1. primär
   • Posttrauma - Bröstskador, skador, thoracoabdominal skador.
   • Postoperativ - patologi med / utan bronkialfistel.
2. sekundär
   • Biverkningar i bårenorganen - lunginflammation, gangrän och lungbens, cyster, spontan pneumotorax, lungcancer, sekundär suppuration.
   • Sjukdomar i retroperitonealt utrymme och bukhålan - peritonit, cholecystit, appendicit, ulcerativa lesioner i duodenum och mage, abscesser.
   • Metastatisk pyotorax är en purulent process av lokalisering komplicerad av infektion och sepsis (flegmon, osteomyelit).
3. Kryptogen empyema med icke-etiologisk etiologi.

Sjukdomen är förknippad med spridningen av suppuration från närliggande vävnader och organ (lungor, bröstvägg, perikardium). Detta sker med sådana sjukdomar som:

• Perikardit.
• Överföring av infektion med lymf och blod från andra infektionsfält (tonsillit, sepsis).
• Abscess av levern.
• Osteomyelit i revbenen och ryggraden.
• Kolecystit.
• Pankreatit.
• Perikardit.
• Mediastinit.
• Pneumothorax.
• Skador, skador, komplikationer efter operation.
• Lunginflammation, gangrän och lungabscess, tuberkulos och andra infektionssjukdomar i andningssystemet.

Huvudfaktorn för sjukdomsutvecklingen är en minskning av immunförsvarets skyddande egenskaper, intag i blodkärlets eller luftens och den mikrobiella florans pleuralhålighet (pyogen kokos, tuberkelbaciller, baciller). Den akuta formen kan uppstå på grund av mikrobiell infektion och suppuration av effusion i inflammatoriska processer i lungorna.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenes

Varje sjukdom har en utvecklingsmekanism som åtföljs av en viss symtomatologi. Patogenesen av pyotorax är associerad med en primär inflammatorisk sjukdom. I den primära formen av sjukdomen befinner sig inflammation i pleuralhålan och i sekundäret - det är en komplikation av en annan inflammatorisk-purulent process.

• Primär empyema uppträder på grund av en överträdelse av barriärfunktionen hos pleurala blad och införandet av en skadlig mikroflora. Som regel händer detta med öppna bröstskador eller efter operation på lungorna. I utvecklingen av patologi spelas en viktig roll av primär kirurgisk vård. Om det tillhandahålls under de första timmarna av sjukdom, uppträder pyotorax hos 25% av patienterna.
• Sekundär form i 80% av fallen är en följd av kroniska och akuta purulenta skador i lungorna, lunginflammation. Initialt kan lunginflammation uppträda samtidigt med purulent pleurisy. En annan variant av sjukdomsutvecklingen är spridningen av den inflammatoriska processen till pleura från vävnaderna i intilliggande organ och bröstväggen. I sällsynta fall provar störningen purulenta och inflammatoriska sjukdomar i bukorganen. Ondskad mikroorganismer tränger in i buken genom lymfkärlen eller det hematogena sättet.

I detta fall är patogenesen av akuta forer av purulenta lesioner i pleura ganska komplicerad och bestäms av en minskning av organismens immunobiologiska reaktivitet med penetrationen av skadliga mikroorganismer. I detta fall kan förändringarna successivt öka med utvecklingen av pleurisy (fibrinös, fibrinös purulent, exudativ) eller akut. Den svåra formen av purulent förgiftning orsakar störningar i de endokrina organens funktioner, vilket påverkar hela organismens arbete patologiskt.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symtom pleural empyema

Symtomen på sjukdomen ökar gradvis, och exsudatet ackumuleras, mekaniskt klämma i lungorna och hjärtat. Detta orsakar förskjutning av organen i motsatt riktning och orsakar störningar i respiratorisk och hjärtaktivitet. Utan snabb och korrekt behandling bryts det rena innehållet genom bronkierna och huden, vilket orsakar yttre och bronkiala fistlar.

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på dess typ och orsak till utseende. Tänk på symtom på pleural empyema med exempel på akut och kronisk form.

Akut inflammation:

• Hosta med sputumseparation med en obehaglig lukt.
• Smärta i bröstet, som försvagas med tyst andning och intensifieras med djupt andetag.
• Cyanos - På läpp- och händerens hud syns en blå nyans vilket indikerar brist på syre.
• Andnöd och snabb försämring av det allmänna tillståndet.

Kronisk empyema:

• Subfebril kroppstemperatur.
• Hosta med purulent sputum.
• Smärta i bröstet är inte uttryckt.
• Deformation av bröstet.

Första tecken

På ett tidigt stadium har alla former av purulenta processer i pleura en liknande symptomatologi. De första tecknen manifesteras som hosta med separation av sputum, andfåddhet och smärta i bröstet, feber och berusning.

Vid det inledande skedet absorberas en del av det exsudat som har ackumulerats i bröstkaviteten och endast fibrin förblir på pleurans väggar. Senare är de lymfatiska sprickorna igensatta med fibrin och pressas av den puffiness som framträder. I detta fall upphör absorptionen av exudat från pleurhålan.

Det vill säga det första och huvud tecknet på sjukdomen är ackumulering av exsudat, puffiness och klämning av organ. Detta leder till en förskjutning av mediastinala organ och en kraftig störning av hjärt- och respiratoriska systemets funktioner. I akut form av pyotorax fortskrider inflammationen patologiskt, vilket ökar förgiftningen av kroppen. Mot denna bakgrund utvecklas dysfunktion hos vitala organ och system.

[18], [19], [20]

Akut pleural empyema

Den inflammatoriska processen i pleura, som inte varar längre än en månad, åtföljs av ackumulering av pus och symtom på septisk förgiftning - detta är ett akut empyema. Sjukdomen är nära relaterad till andra skador i bronkopulmonärt system (gangre och lungabscess, lunginflammation, bronkiektas). Piotrax har ett brett mikrobiellt spektrum, pleural skada kan vara antingen primär eller sekundär.

Symtom på akut pleural empyema:

• Smärta i bröstet, värre vid inandning, hosta och förändring av kroppens position.
• Andnöd i vila.
• Cyanos av läppar, öronloppar och händer.
• Ökad kroppstemperatur.
• Takykardi över 90 slag per minut.

Behandlingen ska vara omfattande. I de tidiga stadierna av behandlingen bör innehållet i pleura avlägsnas för att sprida lung- och obturatfistlerna. Om empyem är vanligt, avlägsnas innehållet med hjälp av thoracocentes och dräneras sedan. Den mest effektiva sanitetsmetoden är den vanliga tvätten av pleurhålan med en antiseptisk lösning med bredspektrum antibiotika och proteolytiska enzymer.

Med progressiv empyema utförs olika patologiska komplikationer och ineffektivitet i dränering, kirurgisk behandling. Patienterna uppvisar en bred thorakotomi och en öppen sanering, varefter brösthålan dräneras och sutureras.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kronisk pleural empyema

En långvarig ackumulering av pus i bröstkaviteten indikeras av en stagnerande inflammatorisk process som kräver medicinsk intervention. Kroniskt pleural empyema varar längre än två månader, kännetecknat av penetration i det infektiösa agens pleurhålan och är en komplikation av den akuta formen. De främsta orsakerna till sjukdomen är de misstag som gjorts vid behandling av akut pyotorax och andra särdrag hos sjukdomen.

Symptom:

• Subfebril temperatur.
• Hosta med purulent sputum.
• Deformation av bröstet från lesionen på grund av minskning av de mellanliggande utrymmena.

Kronisk inflammation leder till bildandet av tjocka cikatriciala vidhäftningar, som håller det purulenta hålrummet och håller lungan i sovande tillstånd. Gradvis resorption av exsudat åtföljs av deponering av fibrinfilament på pleura-arken, vilket leder till limning och utplåning.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formulär

Pythorax kan vara antingen bilateral eller ensidig, men den senare formen är vanligare.

Eftersom det finns många former och typer av inflammatoriska förändringar i pleura har en särskild klassificering utvecklats. Pleurets empyema är uppdelat i enlighet med etiologi, arten av komplikationer och prevalens.

På etiologin:

• Infektiös - pneumokock, streptokock, stafylokock.
• Specifik - aktinomykotisk, tuberkulär, syfilitisk.

Med varaktighet:

• Skarp - upp till två månader.
• Kronisk - mer än två månader.

Av prevalens:

• Konstruerad (begränsad) - inflammation bara på en vägg i pleurhålan.
  • Diafragma.
  • Mediastinum.
  • Den apikala.
  • Rebernaya.
  • Interlobaren.
• Vanligt - den patologiska processen slog två eller flera väggar i pleura.
• Totalt - hela pleuralhålan påverkas.

Av exsudatets natur:

• Purulent.
• Seröst.
• Serös fibroznaя.

Med strängheten av strömmen:

• Lungor.
• Av måttlig svårighetsgrad.
• Heavy.

Sjukdomar kan klassificeras enligt orsaken till och arten av den inflammatoriska processen och ett antal andra egenskaper som kännetecknar sjukdomen.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen, förekommer empyema av pleura i kategorin J00-J99 av andningssjukdomar.

Låt oss betrakta mer detaljerad en kod på mb 10:

J85-J86 Purulenta och nekrotiska tillstånd i nedre luftvägarna

• J86 Pionorax
  • Empyema i pleura
  • Förstöring av lungorna (bakteriella)
• J86.0 Pythorax med fistlar
• J86.9 Pyothorax utan fistuli
  • Piopnevmotoraks

Eftersom pyotorax är en sekundär sjukdom använder diagnoskoden för den slutliga diagnosen en extra primär lesionskod.

Typer kronisk pyotorax:

1. begränsad
   • Apikal - i lungens topp
   • Basal - på membranytan
   • Mediastinal - mot Mediastinum
   • Pristenochnye - påverka organets laterala yta
2. obegränsad
   • liten
   • totalitet
   • nära total

Beroende på typ av sjukdom, patientens ålder och andra individuella egenskaper hos kroppen, är behandling vald. Terapi syftar till att återställa andningsorganens normala funktion.

Nedsatt empyema av pleura

En begränsad form av purulent-inflammatorisk process kännetecknas av lokalisering i en viss del av pleurhålan med en miljö av pleural koalescens. Pleurens dränerade empyema kan vara multi-chambered och single-chambered (apical, interlobar, basal, parietal).

I regel har denna art en tuberkulös etymologi, därför sönderdelas den i pleura eller supra-membranets laterala del. Det dränerade pyotoraxet är exudativt, medan effusionen begränsas av vidhäftningar mellan pleura-arken. Patologi innebär övergången av akut inflammation till kronisk och åtföljs av symtom som:

• En kraftig minskning av immunförsvarets skyddsegenskaper.
• Degenerativa förändringar i strukturen i bindväv och massiva skarvar.
• Stark hosta med separation av slem.
• Smärta i bröstet.

För diagnos utförs en ultraljud för att identifiera den ackumulerade vätskan och röntgenstrålen. För att bestämma orsaken till sjukdomen, gör en pleural punktering. Behandlingen sker på ett sjukhus och förutsätter en strikt sängstöd. För behandling, kortikosteroidhormoner, olika fysioterapiprocedurer och en särskild diet ordineras.

[33]

Komplikationer och konsekvenser

Den okontrollerade kursen av någon sjukdom leder till allvarliga komplikationer. Konsekvenserna av den purulenta processen i pleura har en patologisk effekt på hela organismens tillstånd. Det dödliga resultatet är cirka 30% av alla fall och beror på sjukdomsformen och dess underliggande orsak.

Mycket ofta purulent pleurisy tar en kronisk form, som kännetecknas av en långvarig kurs och smärtsamma symtom. Genombrott pus genom bröstväggen utåt eller in i lungorna leder till bildandet av en fistel som förbinder pleurhålan med lungorna eller den yttre miljön. Men den farligaste konsekvensen är sepsis, det vill säga infektionens inflytande i cirkulationssystemet och bildandet av purulent-inflammatoriska foci i olika organ.

Oberoende av dess form, innebär piothorax ett antal allvarliga konsekvenser. Komplikationer manifesteras av alla organ och system. Men oftast är dessa bronkopleurala fistler, flervärdsfel, bronkiektas, septikopyemi. Sjukdomen kan leda till perforering av lungan och ackumulering av pus i bröstväggens mjuka vävnader.

Eftersom det purulenta exsudatet inte löser sig själv kan det bryta igenom lungorna i bronkierna eller genom bröstkorgen och huden. Om den purulenta inflammationen öppnas utåt tar den form av en öppen pyopneumotorax. I detta fall är dess kurs komplicerad av en sekundär infektion som kan införas under en diagnostisk punktering eller med förband. Långvarig suppuration resulterar i purulent peritonit och perikardit, sepsis, amyloid organdegenerering och död.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostik pleural empyema

Många metoder används för att identifiera purulent pleurisy. Diagnos av pleural empyema är baserat på sjukdomens symptomatologi och som regel inte uppvisar svårigheter.

Tänk på de viktigaste metoderna för att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna, bestämma dess förekomst och natur:

1. Analys av blod och urin - visa uttalad leukocytos med en signifikant förändring av leukocytformeln.
2. Analys av pleurvätska - låter dig identifiera patogenen och bestämma exsudatets natur. Materialet för studien erhålls med hjälp av en pleural punktur - thorakocentes.
3. Radiografi - används för att identifiera de karakteristiska förändringarna i sjukdomen. På bilden bestäms en mörkare vilket motsvarar spridningen av purulent innehåll och förskjutningen av mediastinala organ på den friska sidan.
4. Ultraljud och CT - bestämma mängden purulent vätska och låta dig ange platsen för pleural punktur.
5. Pleurofistulografi - röntgen, som utförs i närvaro av purulent fistel. En radiopaque preparat injiceras i det resulterande hålet och bilderna tas.

[38], [39], [40]

Analyser

Förutom instrumental diagnostiska metoder används laboratorietester för att upptäcka sjukdomen. Analyser är nödvändiga för att bestämma patogenen, empyemstadiet och andra egenskaper hos den inflammatoriska processen.

Analyser för detektering av purulent pleurisy:

• Allmän analys av blod och urin.
• Pleuralvätskanalys.
• Undersökning av aspirerad vätska.
• Bakteriologisk studie.
• Bakterioskopi av smet med Gramfärgning.
• Bestämning av pH (med pyotorax under 7.2)

Laboratoriediagnostik utförs i alla stadier av behandlingen och möjliggör att spåra effektiviteten hos den valda terapin.

[41], [42], [43]

Instrumentdiagnostik

För effektiv behandling av en purulent-inflammatorisk sjukdom är det nödvändigt att göra mycket forskning. Instrumentell diagnos är nödvändig för att bestämma arten av inflammation, dess plats, spridningsstadiet och andra särdrag i kursen.

Grundläggande instrumentella metoder:

• Polypozitsionnaya roentgenoscopy - lokaliserar lesionen, bestämmer graden av kollaps av lungan, arten av förskjutningen av mediastinum, mängden exsudat och andra patologiska förändringar.
• Lateroskopi - bestämmer de drabbade hålighetens vertikala dimensioner och gör det möjligt att bedöma tillståndet för de kroppsdelar som fylls med exsudat.

Tomografi - utförs efter dränering av pleurhålan från pus. Om orgeln kollapsade med mer än ¼ av volymen, är tolkningen av de erhållna resultaten svår. I detta fall är en dräneringsanordning och en aspirator ansluten till tomografiska apparaten.

• Pleurografi är en bild av lungorna i tre projektioner. Det tillåter att uppskatta kavitetsstorlek, närvaro av fibrinösa skikt, sekvestrering och tillstånd av pleuralväggar.
• Bronkoskopi - avslöjar tumörskador i lungorna och bronkiträdet, vilket kan vara komplicerat av cancer.
• Fibrobronchoscopy - ger en uppfattning om typen av inflammatorisk process i bronkierna och luftstrupen, som förekommer i akut form av pleural empyema.

Empyema av pleura på roentgenogrammet

En av de mest informativa och tillgängliga metoderna för att diagnostisera inflammation i andningssystemet är röntgen. Empuraen i pleura på roentgenogrammet ser ut som en skugga, som oftast ligger i lungens nedre delar. Detta tecken indikerar närvaron av vätska i kroppen. Om det finns en massiv infiltration av lungens nedre löv, så röntgenbäras i det benägna läget på den drabbade sidan. Exsudatet fördelas således längs bröstväggen och syns tydligt på bilden.

Om sjukdomen är komplicerad av bronchopleural fistel, så finns det en ackumulering av luft i pleurhålan. På bilden kan du se effusionens övre kant och bedöma graden av kollaps av lungan. Ändrar väsentligt radiografi - limningsprocessen. Under diagnosen är det inte alltid möjligt att identifiera ett purulent hålrum, eftersom det kan vara i lungan eller i pleura. Om purulent pleurisy åtföljs av förstörelse av andningsorganen, så är den deformerade parenkymen på roentgenogramet synligt.

[44], [45]

Differentiell diagnos

Eftersom en purulent process i pleura är en sekundär sjukdom är differentialdiagnos extremt viktigt för detektering.

• lunginflammation

Akut empyema är ofta en komplikation av lunginflammation. Om förskjutningen av mediastinum detekteras under studien indikerar detta en pyothorax. Dessutom observeras partiell expansion och svullnad i de mellanliggande utrymmena, smärtsamma känslor under palpation, försvagad andning. Avgörande betydelse är tomografi, punktering och multiaxial fluoroskopi.

• Abscess av lungan

Den purulenta processen i pleura är liknande i sin röntgen- och kliniska bild med en abscess. För differentiering används bronkografi. Under studien bestäms förskjutningen av bronkialgrenarna och deras deformation.

• Atelektasis i lungan

Diagnosen är komplicerad av det faktum att sjukdoms obduktionsform kan åtföljs av en effusion i pleurhålan och klämma en del av lungan med pleurvätska. För differentiering används bronkoskopi och punktering i pleurhålan.

• Lungtumörer

Onkologi kännetecknas av perifer skuggning av lungfältet och övergång till bröstväggen. För att upptäcka purulent pleurisy, utförs en transthorak biopsi av lungvävnaden.

• Särskilda lesioner i pleura

Detta är en tuberkulös och mykotisk skada, patologikoden föregår empyem. För att upprätta den korrekta diagnosen utförs exudat, punktering biopsi, thoraxoscopi och serologiska test.

Förutom de ovan beskrivna sjukdomarna, glöm inte om differentiering med membranbråck och cyster.

[46], [47], [48], [49], [50],

Behandling pleural empyema

För att eliminera den purulenta processen i lungorna används endast moderna och effektiva metoder. Behandling av pleural empyema syftar till att återställa den normala funktionen i andningsorganen och kroppen. Huvuduppgiften för terapi är tömning av pleurhålan från purulent innehåll. Behandlingen utförs på ett sjukhus med strikt vidhäftning till sängstöd.

Sjukdomshanteringsalgoritm:

• Rengöring av pleura från pus med dränering eller punktering. Ju tidigare proceduren utfördes, desto lägre risk för komplikationer.
• Användningen av antibiotika. Förutom den allmänna kursen att ta medicinen används antibiotika för att tvätta pleurhålan.
• Patienten ordineras vitaminbehandling, immunostimulerande och avgiftningsbehandling. Möjlig användning av proteinpreparat, UV-blod, hemosorption.
• I processen med återhämtning för normal återhämtning av kroppen visar kost, terapeutiska övningar, fysioterapi, massage och ultraljudsterapi.
• Om sjukdomen sker i en avancerad kronisk form, utförs behandlingen kirurgiskt.

Drogbehandling av pleural empyema

Behandling av en purulent-inflammatorisk sjukdom är en lång och komplex process. Effektiviteten av behandlingen bestäms till stor del av de använda läkemedlen. Läkemedel väljs utifrån sjukdomsformen, arten av kursen, grundorsaken och individuella egenskaper hos patientens kropp.

För behandling utse sådana droger:

• Aminoglykosider - Amikacin, Gentamicin
• Penicilliner - bensylpenicillin, piperacillin
• Tetracykliner - Doxycyklin
• Sulfonamider - Co-trimoxazol
• Cefalosporin - cefalexin, ceftazidim
• Lincosamides - Clindamycin, Lincomycin
• Hantverk / Hantverk - Ciprofloxacin
• Makrolider och azalider - Oleandomycin

För att aspirera det purulenta innehållet utförs antibiotikabehandling med aminoglykosider, karbapenem och monobaktamer. Antibiotika väljs så rationellt som möjligt med beaktande av sannolika patogener och baserat på resultaten av bakteriologisk diagnos.

[51], [52], [53]

Alternativ behandling

Förutom konservativ terapi används okonventionella metoder för att eliminera pyotorax. Alternativ behandling baseras på användningen av växtbaserade läkemedel som är säkra för människokroppen, har ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

• Blanda lökjuice med honung i ett förhållande 1: 1. Ta 1-2 skedar 2 gånger om dagen efter måltiden. Läkemedlet har antiinfektiva egenskaper.
• Ta bort från de färska körsbärsbena och hugga massan. Läkemedlet ska tas på ¼ kopp 2-3 gånger om dagen efter att ha ätit.
• Förvärm olivolja och gnid den på den drabbade sidan. Du kan göra en oljekompress och lämna den för natten.
• Blanda i lika stora proportioner honung och svart rädisjuice. Ta 1-2 sked 3 gånger om dagen.
• Ta ett glas aloejuice, ett glas vegetabilisk olja, lindblommor, björkpinnar och ett glas limehonung. Torra ingredienser häll kokande vatten och låt det brygga i 20-30 minuter. I den färdiga infusionen tillsätt honung och aloe, blanda noggrant och tillsätt vegetabilisk olja. Läkemedlet tas 1-2 sked 2-3 gånger om dagen före måltid.

[54], [55], [56], [57], [58]

Örterbehandling

Alternativa terapier är relaterade till icke-traditionella terapier, men är ganska populära, eftersom de bara använder naturliga läkemedel. Växtbaserad behandling är framgångsrik på grund av plantens medicinska egenskaper och minimala kontraindikationer.

• Ta frukterna av anis, lakritsrot och althea och blanda dem med tallpinnar och salviablad i ett förhållande mellan 2: 2: 2: 1: 1. Häll ett par skedar av blandningen med kokande vatten och låt det brygga i 5-6 timmar. När infusionen är klar måste den filtreras och tas 1 sked 4-6 gånger om dagen.
• 50 g horsetail häll 500 ml kokande vatten och låt det brygga i 3-4 timmar. Läkemedlet tas för ½ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Blanda i lika stora proportioner lakritsrot, marshweedgräs, St. John's wort, elecampane rot, mor och farmor lämnar och häll kokande vatten. Blandningen ska infunderas i 5-6 timmar, varefter den måste filtreras och ta ½ kopp före varje måltid.

Homeopati med pleural empyema

En annan okonventionell metod för behandling av purulenta och inflammatoriska processer i andningssystemet är homeopati. Alla homeopatiska preparat väljs endast av en läkare efter en noggrann undersökning av patienten. Tänk på det populära sättet att behandla pleural empyema:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - eliminerar torrhosta, minimerar smärtsam känsla med högsidig skada.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - används för vänstersidiga skador, lindrar smärta, ökad svaghet, andningstryck och rörelse.
• Cantaris 3, 6, 12 - ordineras i den serösa formen av pyotorax. Det lindrar passar av svaghet, svår törst, överdriven svettning.
• Millefolium 2X, 3X - hjälper till vid remission av akut inflammation, när mängden exsudat inte minskar.
• Svavel 6-12 - minimerar purulenta processer i pleurhålan, ökar kroppens reaktivitet.

Operativ behandling

Den kroniska formen av lung empyema föreslår behandling endast genom kirurgiska metoder. Kirurgisk behandling utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Låt oss överväga de grundläggande metoderna för operation med pyotorax:

• Decorticering av lungan

Avlägsnande av förtätad fibrös vävnad på membranet i lungan och pleura som stör organets spridning. Huvuduppgiften för operationen är att frigöra lungan från ärr och vidhäftningar som täcker den viscerala pleura och skapa förutsättningar för organets återställning. Avkortning utförs i kronisk empyema, som varar från 3-6 månader.

• pleurectomy

Avlägsnande av parietal pleura från korsbenets korsyta. Syftet med det kirurgiska ingreppet är återhämtning och återhämtning av pleurhålan. Operationen utförs endast med kronisk empyema och kan kombineras med lungdekortering.

• thoracoplasty

Avlägsnande av en del av revbenen för depression och mobilisering av bröstväggen. Operationen eliminerar den kvarstående rester av empyemets purulenta innehåll.

• Intrapleural thoracoplasty - En purulent hålighet öppnas med hjälp av fullständig excision av revbenen, interkostala utrymmen och parietal pleural scarring.
• Extrapulural thoracoplasty är en subperiosteal resektion utan att öppna pleurhålan. Den fallande bröstväggen säkerställer kontraktion och sammandragning av lungvävnaden.

Thorakoplasti används i pyotoraxens långa lopp och i händelse av att andra kirurgiska alternativ inte kan utföras.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av komplikationer av inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet är det väldigt viktigt att behandla behandling i tid. Förebyggande av purulenta processer i pleuralhålan är baserad på framgångsrik behandling av primärsjukdomar som kan omvandlas till empyema. Låt oss överväga de grundläggande förebyggande rekommendationerna:

• Förebyggande av akuta luftvägsinfektioner och förkylningar. Detta kommer att undvika inmatning av patogen mikroflora i slemhinnan i luftvägarna och i pleurhålan. Även en liten form av förkylning bör behandlas.
• Om det finns misstanke om lunginflammation, måste du göra en röntgenkropp och starta behandlingen. Untimed eller felaktig behandling ökar risken för patologiska komplikationer, i form av suppuration och ackumulering av exudat i pleura.
• Förstärkning av immunsystemet, hälsosam kost och fysisk aktivitet gör att du kan behålla hälsan på en hög nivå och skydda mot inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
• Rökning och alkoholism kan orsaka lungtubberkulos, vars försummade form förorsakar purulent pleurisy. Ge upp dåliga vanor för hälsa.

[59], [60], [61], [62], [63]

Prognos

Utfallet av någon sjukdom beror på resultatet av hans behandling. Prognosen för pyotorax är baserad på tidig diagnos och behandling av sjukdomen. Om behandlingen startade i tid och var förenlig med de medicinska rekommendationerna är prognosen för återhämtning positiv. Bristen på terapi leder till en förvärring av en redan patologisk process. Detta kommer att leda till andningssvikt, störningar i hela kroppens arbete och till och med döden.

Lungens empyema är en sekundär sjukdom, vars gång beror på dess underliggande orsak. Purulent inflammation åtföljs av smärtsamma symptom, leder till förstöring av andningssystemet och nedsatt funktion hos andra organ och system. Patienter som har lider av denna sjukdom, i 2-3 år, har dispensuppsyn.

[64], [65], [66]