Endokrina patologi och ögonförändringar

Med bristen på aktivitet hos bisköldkörtlarna som leder till hypokalcemi med kramper, takykardi, andningsstörning utvecklar grå starr. Linsens grumlighet under tetany kan ske inom några timmar. När biomikroskopi i det kortikala skiktet av linsen, under främre och bakre kapslarna synliga grumlingspunkt och shtrihoobraznye grå omväxlande med slitsar vakuoler och vatten, varpå den katarakt fortskrider. Det avlägsnas kirurgiskt. Behandling av hypokalcemi består av administrering av parathyroid mediciner och kalciumsalter.

Hos patienter med akromegali på grundval av hypofysen dysfunktion utvecklar retinal angiopati verkar stillastående skiv symptom minskade centrala seendet färgseende, bitemporal droppe ur sikte. Sjukdomen kan sluta med atrofi hos de optiska nerverna och slutföra blindhet. Oftast är orsaken till sjukdomen eosinofil adenom i hypofysen.

Med hyperfunktion i cortex och binjurmedulla orsakar utvecklingshypertension förändringar i näthinnan som är karakteristiska för sekundär arteriell hypertension. Med hypofunktion (Addisons sjukdom) stör elektrolyt- och kolhydratmetabolismen. Patienten har ingen aptit, generell svaghet utvecklas, kroppsviktminskningar, hypotermi, arteriell hypotension och hudpigmentering, inklusive ögonhudshud och konjunktiva, noteras. Vid en långvarig sjukdomsperiod blir färgen på iris och fundus mörkare. Behandling utförs av en endokrinolog.

Dysfunktion i sköldkörteln orsakar förändringar i orbitalfibern och yttre ögonmuskler, vilket leder till utseendet hos endokrine exoftalier.

Diabetes mellitus förekommer i medlemmar av alla mänskliga raser. Enligt världsstatistik diabetes lider 1-15% av världens befolkning, och förekomsten ökar. Fokus för modern diabetologi är problemet med kärlkomplikationer av diabetes, som beror prognosen för sjukdomen, förmåga att arbeta och varaktigheten av patientens liv. I diabetes intensivt påverkar retinala kärl, njure, nedre extremiteterna, hjärna och hjärta. En ögonläkare kan upptäcka den första i fundus ändrar typiskt för diabetes när patienter kommer med klagomål av nedsatt syn, en vision av svarta prickar och fläckar, omedvetna om de har diabetes. Förutom retinopati, diabetisk katarakt, sekundär neovaskulärt glaukom, korneal lesion som punktatkeratopati, återkommande erosioner, trofiska sår, endotelial dystrofi, markerat som blefarit, blepharoconjunctivitis, kornsorterna, iridocyklit, ibland påverkar okulomotoriska nerver.

De första tecknen på förändringar i fundus är retinala vener, venös stasis, venös hyperemi. När processen fortskrider, får näsan i näthinnan en spindelform, blir konvulerad, sträckt - detta är scenen för diabetisk angiopati. Vidare tjocknar venernas väggar, det finns parietal trombi och foci av pereflebit. Den mest karakteristiska egenskapen är den sakkulära aneurysmala utvidgningen av små vener utspridda genom ögonfonden, som ligger på ett paramakulärt sätt. Vid oftalmopopi, de ser ut som ett kluster av enskilda röda fläckar (de är förvirrade med blödning), så blir aneurysmen till vita foci-innehållande lipider. Den patologiska processen går till scenen av diabetisk retinopati, som kännetecknas av blötsblod, från små till stora, som täcker hela ögonfonden. De förekommer ofta i området med makula och runt optisk skiva. Blödningar förekommer inte bara i näthinnan, utan också i glasögonskroppen. Pretinala blödningar är ofta föregångare till proliferativa förändringar.

Det andra karakteristiska tecknet på diabetisk retinopati är djupt vaxartat och bomulligt vittigt foci med utsöndring med vaga gränser. De förekommer oftare i kombination med diabetisk retinopati med hypertoni eller nefropati. Vaxliknande exsudater har formen av droppar med en vitaktig färgton.

Retinalödem och fokalförändringar lokaliseras ofta i makulärområdet, vilket leder till en minskning av synskärpa och utseendet hos släkting eller absolut boskap i synfältet. Nederlag av gula fläcken vid diabetes kallas diabetisk makulopati, vilket kan förekomma i alla stadium av sjukdomen manifesteras i exsudativ, ödematös och ischemisk (sämsta prognosen avser syn) former.

För att fastställa rätt diagnos och lösa problemet med laserkoagulation av drabbade kärl hjälper fluorescerande angiografi. Detta är den mest informativa metod som medger att bestämma de initiala lesion blodkärl, deras diameter, permeabilitet, mikroaneurysm, kapillär clotting, den ischemi och hastigheten av blodcirkulationen.

Nästa steg i utvecklingen av patologiska förändringar - proliferativ diabetesretinopati, i vilken de ändringar som gjorts i steg angiopati och diabetisk retinopati enkla align proliferativa förändringar i näthinnan och glaskroppen. Vid detta steg märkt tumörkapillärslingor som uppträder på ytan av näthinnan, synnerven och längs kärlen.

Med processens progression växer kapillärerna i glasögonet med det borttagna hyaloidmembranet. Parallellt med neovaskularisering finns fibrösa tillväxter lokaliserade preretinal och växer in i glasögon och näthinnan. Med oftalmopopi ser proliferat ut som gråaktiga vita ränder, foci av olika former som täcker näthinnan.

Den fibrovaskulära vävnaden som tränger in i glasögonets bakre hyaloidmembran komprimeras gradvis och kontraheras, vilket orsakar retinalavlossning. Den proliferativa formen av diabetisk retinopati utmärks av en särskild svårighetsgrad, snabb kurs, dålig prognos och uppenbarar sig vanligtvis hos unga människor.

Bilden av fundus i diabetes mellitus förändras om den kombineras med hypertensiv sjukdom, ateroskleros, nefropati. Patologiska förändringar i dessa fall växer snabbare.

Diabetisk retinoangiopati anses vara godartad om den flyter i steg i 15-20 år.

Behandlingspatogenetisk, dvs reglering av kolhydrat, fett och proteinmetabolism och symptomatisk - eliminering och förebyggande av manifestationer och komplikationer av diabetes mellitus.

För upplösning av blödningar i glasögonskroppen är enzympreparationer effektiva: lidas, chi-motripsin, jod i små doser. För att förbättra oxidationsreduceringsprocessen ordineras ATP.

Den mest effektiva behandlingen av diabetisk retinopati - laserfotokoagulation av retinala kärl, som syftar till undertryckande av neovaskularisation, stängning och avgränsning av fartyg med ökad permeabilitet, samt för att förhindra drag näthinneavlossning. Med olika varianter av diabetisk patologi används särskilda metoder för laserbehandling.

I fallet med diabetiska katarakt indikeras kirurgisk behandling. Efter utvinning av grå starr förekommer komplikationer ofta: blödningar i ögonets främre kammare, losning av choroid och andra.

Om det finns blödning i glaskroppen med en signifikant minskning i synskärpa, dragkraft näthinneavlossning och avlägsnande av fibrovaskulär proliferation producerar modifierade glaskroppen (vitrektomi) med samtidig endolazernoy retinal koagulering. Under de senaste åren har tack vare ny teknisk utrustning, vitreoretinalkirurgi uppnått stor framgång. Det blev möjligt att ta bort de preretinala klyftorna som stängde området av den gula fläcken. Sådana operationer återkommer syn på patienter som tidigare ansågs oåterkalleliga.

[1], [2], [3], [4]