Njurkärlens abnormiteter

Medfödda abnormiteter hos njurartären separeras i anomalier antal, plats, form och struktur arteriella trunkar och identifiera de mest frekvent bland alla defekter och njurutveckling VMP.

[1], [2], [3], [4],

Symtom abnormaliteter av njurskärl

Symtom är förknippad med en överträdelse av urodynamik hos både intra- och extrarenala urinvägar, som manifesteras av deras expansion, pyelonefrit och stenbildning. Ytterligare njurartärer i 3,66% av fallen är belägna i LMS-zonen och ökar risken för obstruktion av urinvägarna avsevärt. Vid korsning av kärl och urinledare uppstår irreversibla sklerotiska förändringar i den senare av väggarna, vilket leder till utveckling av hydronephrosis, pyelonefrit och stenbildning. Brott mot urodynamiken är mer uttalad om ytterligare kärlet är beläget främre mot urinvägarna.

[5], [6], [7], [8]

Formulär

[9], [10]

Ytterligare njurartär

En ytterligare njurartär är den vanligaste typen av renal vaskulär anomali (84,6% av alla upptäckta njure- och vestibulära missbildningar). Vad kallas en "extra njurartär"? I de tidiga arbetena av. Lopatkin skrev: "För att undvika förvirring, varje kärl som sträcker sig från aorta utöver huvudnjurartären, är det lämpligt att ringa mer, och termen" multipel artär "för att använda när vi menar alla njurförsörjningen i sådana fall." I senare publikationer används inte termen "kompletterande artär" alls, men termen "kompletterande artär" används.

En sådan artär "har en mindre storlek jämfört med huvud gå till den övre eller nedre segmentet av njuren från båda bukaorta och från huvudstammen njure, binjure, celiaki, eller diafragma gemensamma höftartärerna." Det finns ingen klar skillnad i tolkningen av dessa begrepp. Och i Ayvazyan och AM-Voyno Yasenetsky strikt avgränsade begreppet "multiple trunk", "extra" och "perforering" njurartärerna. "Flera huvudartärer" härstammar från aortan och strömmar in i njurhålan. Källan till "ytterligare arterier" är den allmänna och externa. Celiaci, mitten av adrenal, ländesartärer. Men de flyter alla genom njurens urtag. "Perforeringskärlen" - tränger in i njuren utanför dess grind. En annan tolkning av anomalierna av antalet njurartärer vi hittade i handboken "Campbell's urologi" (2002). Det SB Bauer, med hänvisning till det stora antalet verk, beskriver "multipla njurartärerna," - det vill säga mer än en huvudkedja, "onormal eller avvikande" - avvika från någon blodkärl, förutom till aortan och huvudnjurartären, "extra" - två eller mer arteriell stammen som matar ett njursegment.

På detta sätt. Vi har inte hittat en enda terminologisk metod för renala vaskulära anomalier i antalet och därför "förlängning, eller dessutom, kärlet" ansågs kärlen som försörjer njuren, utöver huvudartären, som sträcker sig från aorta och fartyg, med undantag för huvudartären. "Aberrant arteries" hänvisade vi till som kärl som sträcker sig från njurartären och tränger in i njuren utanför renal sinus. Den ytterligare njurartären kan avvika från aorta-, njur-, membran-, binjur-, celiac-, iliac-kärl och riktas till det övre eller nedre segmentet av njurarna. Det finns inga skillnader i placeringen av de extra arterierna.

[11], [12], [13], [14]

Dubbel och flera njurartärer

Dubbel och flera njurartärer är en typ av renal vaskulär anomali, där njuren får blodtillförsel från två eller flera ekvivalenta trunkar i kaliber.

Ytterligare eller flera artärer i det stora antalet observationer som finns i normala njurar och leda till sjukdom, men ganska ofta i kombination med andra njur anomalier (dysplastiska, två gånger, dystopisk, hästskonjure, polycystisk, etc.).

[15], [16], [17]

Solitär njurartär

Den ensamma njurartären, som matar båda njurarna, är en extremt sällsynt typ av renal vaskulär anomali.

Dystopi hos njurartärens plats

Lokala anomalier - Njurkärlens abnormitet, det viktigaste kriteriet vid bestämning av njurdystopi:

• ländryggen - med en låg förekomst av njurartären från aortan;
• iliac - när man avgår från den gemensamma iliacartären;
• Pelvic - när avgår från den inre iliacartären.

[18], [19], [20], [21],

Aneurysm av njurartären

En njurartärs aneurysm är dilatationen av kärlet på grund av frånvaron av muskelfibrer i kärlväggen och närvaron av endast elastiska fibrer. Denna anomali hos njurkärlen är mycket sällsynt (0,11%). Det är vanligtvis ensidig. Aneurysmen kan lokaliseras både externt och intrakraniellt. Kliniskt manifesterad av arteriell hypertension, diagnostiserad för första gången i tonåren. Kan leda till tromboembolism hos njurartärerna med utveckling av ett njursinfarkt.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskulär stenos

Fibromuskulär stenos är en sällsynt vaskulär anomali hos njurkärlen (0,025%). Den representerar flera alternerande förminskningar i form av en "sträng av pärlor" i den mellanliggande eller distala tredje delen av njurkärlet, vilket är resultatet av överdriven utveckling av fibrösa och muskelvävnader i njurartärens vägg. Kan vara tvåsidig. Det manifesterar sig i form av en svår att korrigera arteriell hypertension utan en krökt linje. Behandlingsoperativ. Typ av operation beror på förekomsten och lokaliseringen av defekten.

[26]

Medfödda arteriovenösa fistlar

Medfödda arteriovenösa fistlar är mindre vanliga (0,02%). De är oftare lokaliserade i välvda och lobulära kärl och kan vara flera. Det finns symtom på venös hypertension (hematuri, proteinuri, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Medfödd förändring av njurarna

Medfödda förändringar i njurarna kan delas in i anomalier av kvantitet, form och plats, struktur.

Anomalier av den högra renala venen är huvudsakligen förknippade med fördubbling eller tredubbling. Den vänstra renalven, förutom att öka antalet, kan ha en anomali av form och position.

Ytterligare njurar och flera njurar, enligt vissa data, förekommer hos 18 respektive 22% av observationerna. Vanligtvis kombinerar inte ytterligare renala vener med ytterligare kärl. Ytterligare vener, såväl som artärer, kan korsas med urinledaren, störa urodynamiken och leda till hydronephros transformation. Anomalier av utvecklingen av vänster renalven är vanligare på grund av de särskilda egenskaperna hos embryogenesen. Höger njureven under embryogenesprocessen genomgår inte förändringar. Vänster njureven kan passera framför, bakom och runt aortan, flödar inte in i den nedre vena cava (ett extra kavalflöde och en inborn frånvaro av beställningsavdelningen).

Strukturens abnormiteter innefattar stenos av renalvenen. Det kan vara permanent eller ortostatisk.

Den här kliniska signifikans betydelse är att de kan utveckla utvecklingen av venös hypertension, och som en konsekvens - hematuri, varicocele, menstruationscykel störning. Inverkan av venösa anomalier på risken för att utveckla en njurtumör har bevisats.

Tidigare den "gyllene standarden" för diagnos av avvikelser i njurkärlen var angiografi, men på senare år blev det möjligt att diagnostisera dessa brister mindre invasiva metoder - digital subtraktion angiografi, färg ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Behandling abnormaliteter av njurskärl

Behandling av njur avvikelser fartyg syftar till att återställa flödet av urin från njurarna och är skärningspunkten mellan förlängningen av kärlet och på grund av förekomst av ischemi, njure resektion och sklerotisk resektion av urinvägarna modifierade zon och uretero-uretero- eller ureteropiepielostomii.

Om tilläggsfartyget matar större delen av njurarna och resektionen inte är möjlig, genomförs resektion av den smala delen av urinvägarna och antevasalplastik.