Tromboflebit och cerebral ventrombos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Patologiska tillstånd i näshålan (inflammation, tumörer, traumatisk skada) nästan utan undantag påverka dess venösa systemet, som kommunicerar genom en venös anastomos hjärnsystemet. Dessa anastomoser är ofta sätt kompakt sista element av patologiska lesioner i näshålan infektioner (mikroorganismer, septisk emboli tumörceller, och så vidare. D.), vilka bestämmer natur och bildar sår uppstår cerebral vensystemet. Huvudledaren för infektion från näshålan till det venösa systemet i hjärnan är rinooftalmotserebralnye anastomoser, där infektionen kommer in först i hjärn vener, följt av cerebrala venösa bihålor och venerna i hjärnhinnorna.

Hjärnans vener är uppdelade i ytlig och djup. Ytlig ven är i den cerebrala substansen i den radiella riktningen convexital hjärnans yta, bildar pial venös nätverk från vilka bildas en stor ven dränering in i de venösa bihålorna bildade dura.

Djup ven blod uppsamlades från ventriklarna, basala ganglier, nerver, nucleus och choroid plexus, och smälter samman till en stor ven i hjärnan, som strömmar in i den raka sinus. Alla cerebrala venösa bihålor kommunicerar med varandra, vilket ibland leder till massiv trombos med särskilt virulent infektion. Blod genom bihålorna samman systemet rinner bort från hjärnskålen främst för två jugularvenerna - höger och vänster. Många anastomoser ansluta de cerebrala bihålor med vener och ansikts vener diploe ligger mellan glaskroppen plattan och koivsksitalnym skikt av tät ben, och akademiker systemet - med venerna i mjuka vävnader i skallen. Dessa cirkulära venösa reservoarer kan tjäna som en direkt väg för inträngning av infektion till intracerebral vensystem varbildande lesioner på ansikte, näsa, paranasala bihålor och huvudet ytan och den motsatta vägen för infektion av cerebral sinus genom emissarie mjuk vävnad convexital yta av huvudet och ansiktet. Trombos i cerebrala vener kan uppstå med kroniska inflammatoriska sjukdomar i avlägsna organ.

Tromboflebit vener i hjärnan förekomma hos personer som lider av flebit venerna i extremiteterna och bäckenorganen, variga processer i de små bäckenet och lemmar i varig meningit. Den kliniska bilden kännetecknas av låg feber med periodiska ökningar i kroppstemperatur till 38-39 ° C, karakteristiskt för septisk feber, huvudvärk, ökar i ryggläge, buller i huvudet, yrsel, illamående, kräkningar, ibland, övergående svullnad under ögonen, apati, bedövning, ibland jämförande tillstånd. Från fokal symptom observeras krampanfall, hemi och monoparesis. På fundus finns kongestivt ödem och vener. Trycket av cerebrospinalvätska ökade, det bestäms cytosis små, ibland en liten mängd av erytrocyterna, mängden protein ökade måttligt.

Diagnos av venös trombos i hjärnan är mycket svårt, i synnerhet i närvaro av variga processer i näsans bihålor, och i mindre utsträckning i mellanörat, som i det senare fallet ofta observeras septisk tromboflebit bihålor, särskilt sigmoideum. Misstanke om trombos i cerebrala vener bör ske när tromboflebit i samband lemmar, akuta inflammatoriska processer i inre organ, en vanlig infektion.

Trombos av hjärnans vener åtföljs av en bild av venös stasis som kan etableras med en doplerogramstudie av hjärnan. Trombos i den cerebrala vener uppstår syndrome "skimrande" och flyttande kortikala fokala symtom som inte är typiska trombos av cerebral venös siiusa. Det finns tromboser av hjärnans ytliga och djupa vener.

Trombos av ytliga vener i hjärnan. Hjärnans ytliga vener samlar blod från omvandlingarna av de dorsala laterala, mediala ytorna i hjärnhalvtalen och sammanfogas i den övre sagittala sinusen. Den överväldigande majoriteten av fall av venös trombos observeras i postpartumperioden, men fall då denna sjukdom uppträder i purulenta processer i paranasala bihålor och i ansiktet är inte ovanligt.

Den kliniska bilden kännetecknas av allmänna kliniska tecken på smittsamma sjukdomar och vissa neurologiska symptom. Sjukdomen börjar med uppkomsten av huvudvärk och feber, då smärtan ökar, verkar illamående och kräkningar. Blodet - den typiska bilden av varig inflammatorisk process i cerebrospinalvätskor - de delar av det inflammatoriska svaret. Cerebrala symtom är nedsatt medvetande, ibland med psyko reaktioner. Focal symtom är pares eller förlamning av lemmar, afasi eller fokala anfall allmänna och andra. Som regel dessa symtom är "skimrande" och vandrande i naturen, på grund av övergående mozaichnostyo processen att flytta från en grupp till en annan vener. Morfologisk substrat som ger upphov till symtomen är hemorragiska infarkter i den grå och vita substansen i hjärnan, intracerebrala blödningar och subaraknoidal, ischemi och cerebral ödem som uppträder som en följd av venös stås. När lumbalpunktion i cerebrospinalvätskan kan detekteras genom blod.

Trombos av hjärnans djupa vener. Det djupa eller inre, cerebral ven är sammansatta av villös talamostriarnyh och vener som samlar blod från de basala ganglierna av storhjärnan, transparenta partitioner plexus hos de laterala ventriklarna och infunderas i en stor ven av hjärnan. En stor hjärnans hjärna tar blod från sphenoidvenen och hjärnorna i hjärnbenet - det nedre, övre och främre slår samman i en rak sinus.

Den kliniska bilden präglas av en särskilt svår kurs. Symtomatiken motsvarar tecknen på lesionen av de hjärnans strukturer från vilka blod samlas in i denna ven. Patienterna brukar snabbt falla i koma, kraftigt uttryckta cerebrala händelser, dominerad av tecken på skador på stam och subkortiska strukturer. Intravital diagnos är extremt svår, eftersom den kliniska bilden har mycket gemensamt med hemorragisk stroke.

Diagnos baserad på kontot relaterade foci av infektion - tromboflebit wei lemmar, inflammatoriska lesioner i områden rika venös plexus, såsom bukhålan eller de små bäckenet (efter abort eller förlossning) samt inflammation i näsans bihålor, i ansiktet, öron med ett väl utvecklat nätverk av anastomoser med det venösa systemet i hjärnan. Differentialdiagnos genomförs i samband med en hemorragisk eller ischemisk stroke, varig meningit, hjärna abscess, cysticerci genombrott i cerebrala ventriklar och andra.