Struphuvudet

Larynxen utför andnings- och röstbildande funktioner, det skyddar det nedre luftvägarna från inandning av främmande partiklar till dem. Larynxet liknar ett oregelbundet formade rör, breddat på toppen och smalnat i botten. Larynxens övre gräns ligger vid nivån av den nedre kanten av den IV-cervikala ryggraden; lägre - i nedre kanten av den sjätte livmoderhalsen. Larynx ligger i halsens främre del, dess relationer med angränsande organ är komplexa. På toppen av struphuvudet är fäst vid hyoidbenet nedanför - det sträcker sig in i luftröret. Den främre delen av struphuvudet är täckt med ytliga och pre-tracheala plattor av cervicala fascia och de sublinguala musklerna i nacken. Larynxens framsida och sidor är täckta av sköldkörtelns höger och vänstra lob. Bak struphuvudet är den gutturala delen av struphuvudet. Det nära sambandet med svalget struphuvudet på grund av utvecklingen av det respiratoriska systemet (epitel och körtlar) från den centrala delen av svalgväggen hos den primitiva tarmen och halsen på samma gång hör till andnings- och matsmältningsvägar. På nivån av orofarynx finns ett kors mellan luftvägarna och matsmältningsvägarna.

Avdelningar av struphuvudet. I struphuvudet är främre vestibulen, interventrikulära avdelningen och podogolovoyhålan utsedda.

Larynxens tröskel (vestibulum laryngis) ligger mellan ingången till struphuvudet överst och vikarna på vestibulen (falska vokalveck) längst ner. Mellan vikarna på vestibulären (plicae vestibulares) finns en spaltöppning (rima vestibuli). Förbandets främre vägg (4 cm i höjd) bildas av en epiglottis täckt med ett slemhinna, bakom - med arytenoidbrosk. Höjden på den här bakre väggen av struphuvudet är 1,0-1,5 cm. Sidibeläggningarna på framsidan är bildade på varje sida av en tarsalarmerad ligament.

Interventionsavdelningen, den kortaste, är belägen mellan vikarna på framsidan på toppen och vokalvecken längst ner.

På varje sida finns en fördjupning - ventrikel laryngis (ventriculär laryngis). De högra och vänstra vokalbanden (plicae vocales) begränsar vokal klyftan (rima glottidis). Längden på denna klyfta hos män är 20-24 mm, hos kvinnor 16-19 mm. Glottisens bredd under andning är 5 mm i genomsnitt, ökar med röstbildning. Den stora främre delen av vokalcicle kallas den intermembranösa delen (pars intermembranacea).

Kavitetshålan (cavitas infraglottica) är den nedre struphuvudet, som ligger mellan vokalvecken från toppen och upp till ingången till luftröret i botten.

Brusk i struphuvudet. Basen av struphuvudet (skelett) är brosket, förbundet med ledband, leder och muskler. Brusk i struphuvudet är uppdelat i parat och unparerat. Unparad brosk innefattar sköldkörtel, kruskoidbrosk och epiglottis. Till tvillingbroskarna hör aryps, carobs, kilformade och instabila granulära brusk i struphuvudet.

Sköldbrosket (cartilago thyroidea), den största brosk i struphuvudet, består av två rektangulära plattor anslutna i en vinkel framför struphuvudet. Vinkeln att ansluta plattorna till kvinnor är cirka 120 °, hos män - 90 °. Hos män är denna vinkel kraftigt gynnade framåt och bildar en projektion av struphuvudet (prominentia laryngis) -. «Struphuvudet" De högra och vänstra plattor av sköldbrosket (lamina Dextra et lamina sinistra) divergerar i sidled tillbaka och bildar en skärmstruktur. På den övre kanten av brosket (i struphuvudet ovanför tungan) har en djup triangulär form överlägsen sköldkörtel skåra (incisura thyroidea superior). Lägre sköldkörtel skåra (incisura thyroidea sämre) är svag, det ligger på den nedre kanten av brosket. Den bakre kanten av plattorna på varje sida för att bilda en längre övre horn (Cornu superius) och en kort lägre horn (Cornu inferius), leden har en dyna för anslutning till krikoidbrosket. På de yttre ytorna av de två plattor av sköldbrosket har spotta Linje (linea obliqua) - platsen för fäst grudinoschito-framträdande och thyrohyoid muskel.

Ringliknande brosk (broskig cricoidea) liknar en ring. Den har en främre båge (arcus cartilaginis cricoideae) och tillbaka - en fyrkantig bred platta (lamina cartilaginis cricoideae). På den övre sidomarginalen på plåten av cricoidbrosk på varje sida finns en artikulär yta för artikulering med arytenoidbrusk på motsvarande sida. På den laterala delen av plattan av cricoidbrosket, vid dess passage i bågen, finns en parad artikulär yta för anslutning till sköldkörtelbroskets nedre horn.

Den arytenoida cartilagen arytenoidea liknar externt en pyramid med en bas som pekar nedåt och uppåt - toppen. Basen av arytenoid brosk (basis cartilaginis arytenoideae) har en ledyta (facies articularis), som är involverat i bildandet av det gemensamma perstnecherpalovidnogo. Spetsen av broskiga arytenoideae är spetsig och lutad bakåt. Ett kort vokalt ostium (processus vocalis), bildat av ett elastiskt brosk, ligger akter från basen av det arytenoida brosket. En stämma är ansluten till denna bilaga. Sidled från basen av arytenoid brosk rör sig kort och tjock muskulär bihang (processus muscularis), till vilken är fästa de muskler som flyttar arytenoid brosk. Den arytenoida brosk har en anterolateral yta med en liten långsträckt fossa, en medial och en bakre yta. I den nedre delen av den anterolaterala ytan finns en liten avlång fovea (fovea oblongata). Medialytan vetter mot samma arytenoidbroskyta på motsatt sida. De tvärgående och snedställda sciatic musklerna klibbar den konkava bakre ytan.

Epiglottis är bladformad, flexibel, elastisk och elastisk. Epiglottis skiljer den nedre smala delen - stjälken (petiolus epiglottidis) och den breda avrundade övre delen. Epiglottis stjälk är fastsatt på den inre ytan av sköldkörtelbrosket, under dess övre hak. Epiglottis ligger ovanför ingången till struphuvudet, täcker den framför och ovanifrån. Epiglottis främre yta är konvex, vänd mot tungan och hyoidbenets kropp. Epiglottis konkava bakre yta riktar sig mot larynxens tröskelvärde. På denna yta finns många dimples - munnen av slemhinnorna, och höjden är epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny brosk, brosk Santorini (cartilago corniculata), elastisk, ligger på toppen av arytenoid broskformer rozhkovidny tuberkel (tuberculum corniculatum) som skjuter uppåt.

Sphenoidbrusk, cartilagekartilis cuneiformis, är liten i storlek, belägen i tjockleken hos den skaliga magen, högre och främre mot karobulär brosk. Den kilformade brosken bildar en kilformad tuberkulum (tuberculum cuneiforme), som bildar en höjning (förtjockning) i detta ligament.

Triticeum (cartilago triticea) Man, instabil, har en liten storlek, ligger djupt i de laterala ligament schitopodyazychnoy sträckta mellan den övre horn sköldbrosket och slutet av en stor horn av tungbenet.

Joder och ligament i struphuvudet. Brusk i struphuvudet är mobil, vilket tillhandahålls genom närvaron av två par leder och musklerna som verkar på dem.

Cricothyroid led (articulatio cricothyroidea) par, som bildas av en led fogyta av den nedre hornen sköldbrosket och fogområdet på sidoytan av plattan av krikoidbrosket. Denna fog kombineras, rörelserna utförs samtidigt i båda lederna i förhållande till frontaxeln. Sköldkörtelbrosket, när motsvarande muskler kontrakt, lutar framåt och återgår till sin ursprungliga position. Vid lutning sköldbrosket anteriort att öka avståndet mellan den och basvinkeln arytenoid brosk. De motsvarande vokalbanden sträcker sig.

Perstnecherpalovidny led (articulatio cricoarytenoidea) par, som bildas ledytor bas arytenoid brosk och cricoid superolateral kantplatta brosk. I de piercedocutana lederna förekommer rörelser runt den vertikala axeln. När arytenoidbroskarna roterar inåt, konvergerar deras vokalprocesser och stämningsbråken smalnar. När de arytenoida broskarna slocknar utåt, så växlar vokalprocesserna till sidorna, och vokal ackordet breddas. Möjlig liten glidning av arytenoidbrusk i förhållande till plåten i cricoidbrosk. När arytenoidbruskarna konvergerar, smalnar den bakre delen av glottisna, breddar brosket från varandra.

Förutom lederna är struphuvudet i struphuvudet förenat med varandra, och även med hyoidbenet talrika ligament.

Det hypotaloidala membranet (membran thyrohyoidea) suspenderar struphuvudet till hyoidbenet. Detta membran i botten är fäst vid övre kanten av sköldkörtelbrosk, och över - till hyoidbenet. Schitopodyazychnaya membran i sitt mittparti tjocknar och bildar en medial ligament schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Sidosektioner schitopodyazychnoy membran förtjockning är utformad som höger och vänster lateral schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Den främre ytan av struplocket är fäst vid tungbenet med användning hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum), och genom sköldbrosket - via schitonadgortannoy ligament (lig.thyroepiglotticum). Median cricothyroid ligamentet (lig.cricothyroideum medianum) börjar vid den övre kanten av bågen av krikoidbrosket och är fäst vid den nedre kanten av sköldbrosket. Det håller sköldkörtelbrosklet från att tippa det bakåt. Perstnetrahealnaya ligament (lig.cricotracheale) förbinder den nedre kanten av den båge av krikoidbrosket till den övre kanten I trakea brosk.

Larynxens väggar bildas av tre membran: slemhinna, fibröst brusk och adventitia. Slimhinnan är fodrad med ett flerskiktigt cilierat epitel. Endast vokalvecken är täckta med ett flatt flerlagigt epitel. Slemhinnans inneboende platta, som representeras av en lös fibrös bindväv, innehåller ett betydande antal elastiska fibrer som inte har någon specifik orientering. Elastiska fibrer tränger in i perichondrium. I tjockleken på sin egen platta av slemhinnan finns det många protein-slemhinnor. I synnerhet finns det många av dem i vecken på vestibulen och i vikarna i struphuvudets ventrikel. Det finns inga körtlar i regionen av vokalband. I tjockleken på sin egen platta av slemhinnan finns en signifikant mängd lymfoid vävnad. Särskilt stora kluster av den finns i väggarna i struphuvudet i struphuvudet. Muskelsplattan i struphuvudet är nästan inte utvecklad. Larynxens submukosa komprimeras på grund av en signifikant mängd fibrer och elastiska fibrer, vilka bildar ett ganska tätt fiberformigt membran. Det fibroelastiska membranet (membran fibroelastica) skiljer två delar: ett fyrkantigt membran och en elastisk kon.

Det fyrkantiga membranet (membran quadrangulit) motsvarar den främre struphuvudet. Dess övre kant når på varje sida skopad odödliga veck. Den nedre fria kanten är på varje sida i tjockleken på strupen i struphuvudets hals. Elastisk konus (konuselasticus) motsvarar placeringen av podogolovoyhålan. Den övre fria kanten av den koniska förtjockade elastiska, spänd mellan ett främre hörn av sköldbrosket och stäm processer arytenoid brosk posteriort, bildar stämbanden (plicae vocales). Den elastiska konans nedre kant är fäst vid bukens övre kant och till de främre kanterna på korkoidbroskens platta.

Fiberbrusk i larynx representeras av hyalin och elastisk brosk. Elastisk brosk bildar en epiglottis, kilformad och carobformad brosk, en stämd appendage av arytenoidbrusk. Sköldkörtel, cricoid och arytenoidbrosk i struphuvudet är hyalin. Adventitia är bildad av en lös fibrös bindväv.

Processen för röstbildning. Larynxens vokalveckar (ligament) när de passerar genom den utandade luftens stämningsljus fluktuerar och skapar ett ljud. Styrkan och höjden på ljudet beror på luftens hastighet genom röstspalten och spänningen på vokalbandet. Talesens nyanser bildas av kontakt med läpparna, tungan, himlen. Larynxhålan, de paranasala bihålorna fungerar som ljudresonatorer.

Röntgenanatomi av struphuvudet. Larynxen kan undersökas av röntgenstrålar i främre och laterala utsprång. På roentgenogrammet är hyoidbenet synligt, larynxbroskskuggans skuggor (sköldkörtel, cricoid, epiglottis), vokalhålan.

Innervation: de övre och nedre laryngeala nerverna (från vagusnerven), laryngeal-pharyngeal-grenarna (från den sympatiska stammen).

Blodtillförsel: den övre laryngealarterien (från den övre sköldkörtelåran), den nedre larynxartären (från den nedre sköldkörtelåran). Venös utflöde: de övre och nedre laryngeala venerna (inflytande av den inre jugularvenen).

Utflöde av lymf: In i halsens djupa lymfkörtlar (inre jugulära, pregortikulära noder).

[1], [2], [3], [4], [5]