Mikrolaringoskopiya

För visuell undersökning av struphuvudet är för närvarande mycket använt mikroklaroskopi, en metod för korrekt erkännande och differentialdiagnos samt mikro-laryngosurgical ingrepp för olika sjukdomar i struphuvudet. Som direktör för det otorhinolaryngologiska sjukhuset i Marburg University im. Phillips (Tyskland) prof. Dr O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), har denna metod visat sig vid upptäckt av maligna tumörer i struphuvudet i ett tidigt skede. Enligt O. Kleinsasser förutsätter mikroklaroskopi och mikroklarokirurgi att utövaren har relevant kunskap och färdigheter samt stor praktisk erfarenhet för framgångsrik och säker användning av dem. Dessa studier och operationer utförs inte så enkelt som läkare ofta tror på otillräcklig erfarenhet och operatörskunskaper. Därför är antalet oåterkalleliga skador på struphuvudet på grund av felaktiga ingrepp fortfarande ganska stor idag.

Olika laryngoskop används för att utföra mikroklaroskopi. Sålunda, är rutinmässig diagnostisk metod som för närvarande den så kallade öglor laryngoskopi, som använder telelaringoskop med cylindriska linser, inte bara ger utmärkt täckning av struphuvudet och hypofarynx, utan också erhålla en något förstorad bild.

Mer praktiskt för inspektion av svårtillgängliga områden i struphuvudet är det fiberoptiska rhinopharyngolaringoskopet. Detta verktyg rekommenderas att användas, särskilt i störningar i struphuvudet. Särskilda extra okular på operationsmikroskopet, speciellt vid användning av de så kallade sektions optik som möjliggör parallell uppföljning av utvecklingen av operationen och dokumentera sin kurs med en kamera eller en kamera utrustad med en automatisk ljusmätare. Belysningen av struphuvudet utförs endast av en halogenlampa ("kallt" ljus) av ett operativt mikroskop eller med hjälp av en pulserad ljusarmatur styrd av en mikrodator.

Indikationer för mikrolaryngoskopi

Indikationer för mikrolaringoskopii är tveksamma fall diagnos av precancerösa tillstånd i struphuvudet och behovet av biopsi och kirurgiskt avlägsnande av defekter, bryta talfunktion. Mikrolaringoskopiya och mer direkt laryngoskopi är kontraindicerad hos patienter med allvarligt nedsatt hjärtfunktion och blodcirkulationen (bradyarytmi, postinfarkt tillstånd) i vilket varje anestesi är associerat med en ökad risk. Mikrolaringoskopiya praktiskt taget omöjligt med betydande patologiska förändringar i AIZ som förhindrar kontrakturer trismus eller förebyggande munöppning och införandet av laryngoskopet in i struphuvudet.

Användningen av mikro-laryngoskopi kräver användning av endotrakealanestesi med användning av en liten intubationskateter. Jet IVL indikeras endast i särskilt trånga anatomiska förhållanden.

Tekniken för att genomföra en mikro-laryngoskopi möjliggör ett antal steg, inklusive följande positioner.

Att ge patienten rätt position

O. Klensasser rekommenderar följande metod för att lägga patienten: patienten måste ligga på ett horisontellt bord på baksidan; Använd inte huvudstödsskydd för att förhindra huvudrörelser, och huvudet ska inte hängas. Efter intubation av luftröret och införande av skyddsfodret för tänderna, luta huvudet på den fullständigt avslappnade patienten så långt som möjligt i dorsalriktningen. Först efter att du har kontrollerat att patientens läppar och tunga inte kränks, introducerar du ett laryngoskop med en konisk ände framåt till glottis, efter intubationskatetern. Trakeal katetern ska placeras rygg till laryngoskopet i ryggen "commissure" när du använder i området för commissure, måste han vara i den främre commissure. Laryngoskopet ska förflyttas försiktigt och undviker hävarmens rörelser. Med den optimala laryngoskopinstallationen tillhandahålls en obegränsad vy över vokalvecken från den främre kommissionen till vokalappendagen av arytenoidbrusk. Vid installation av ett laryngoskop med bröststöd, bör överdriven tryck i laryngoskopet på struphuvudet undvikas. För att få en bättre bild av hennes hålighet, bör du be assistenten att trycka på struphuvudet tillbaka. För en detaljerad undersökning av struphuvudets laterala yta kan samma metod användas för att flytta den till sidan.

I särskilt svår åtkomst, till exempel, långa tänder, uttryckt övre underbett, stel nacke, är laryngoskop införs i struphuvudet något snett från hörnet av munnen, roterande lutande i dorsal riktning patientens huvud åt vänster eller höger.

Efter fixering av laryngoskopet i önskat läge, ta bort ljusstyrningen och placera driftsmikroskopet i arbetsläget. Efter att suga av slem, undersök larynxhålan vid olika förstoringar. Före operationens början görs fotodokumentation av de avslöjade patologiska förändringarna genom ett operationsmikroskop.

Videomikrolaringoskopiya

Blir allt vanligare under de senaste åren får videomikrolaringoskopiya metod som den mest högkvalitativa vid diagnos av olika sjukdomar endolaryngeal och mikro i struphuvudet. Först laryngeal mikro hjälp videomikrolaringoskopii sattes i praktiken 1989. Principen för denna metod är att använda en miniatyr videokamera som gör det möjligt att visualisera olika vinklar på monitorn endoskopisk bild av struphuvudet och utföra kirurgiska ingrepp, styras av "bild" som erhålls på skärmen i en mycket förstorad form, att under vissa färdigheter hålls avsevärt underlättar manipulation och ökar effektiviteten av operationen. Som prof. . J. Tomessii, en av pionjärerna inom mikro i struphuvudet, med videomikrolaringoskopii förutsatt de bästa förutsättningarna för att visa den främre commissure i struphuvudet och dess vestibulära avdelning, gör det att skapa möjlighet till en trevlig översyn av den ihåliga kroppen även hos personer som har undersökningen är svårt på grund av ett antal tvingande omständigheter: kort nacke, fetma, barn och andra. Dessutom, när videomikrolaringoskopii möjliga foto och video endoskopisk bild av struphuvudet och det kirurgiska ingreppet, vilket ger högkvalitativa visuella hjälpmedel som undervisningshjälpmedel. Använda skärmen under operation kan hantera utvecklingen av verksamheten, vilket är oerhört viktigt för utbildning av unga specialister.