Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Trakeal intubation
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
För direkt laryngoskopi och trakeal intubation hos nyfödda, såväl som hos vuxna, är premedicinering, anestesi och muskelavslappning nödvändiga. Muskelavslappnande medel används inte bara för intubation hos barn som väger mindre än 1000 g, och även när svår intubation förväntas (Turners syndrom, Pierre Robins syndrom).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Alternativ för läkemedelsstöd vid intubation
- atropin 10–30 mcg/kg, intravenöst, trimeperidin 0,5–1,0 mg/kg, intravenöst, efter 3–5 min suxametoniumjodid 1,5–3,0 mg/kg, intravenöst,
- fentanyl 2 mcg/kg, intravenöst, under 30 sekunder, suxametoniumjodid 2,0 mg/kg, intravenöst,
- trimeperidin (promedol) 0,75 mg/kg, intravenöst, midazolam 0,15 mg/kg, intravenöst, efter 3–5 minuter – intubation.
- Positionen under intubation är "sniffningspositionen"; en kudde placeras inte under axlarna; ett typiskt misstag är att översträcka huvudet.
Endotrakealtubens innerdiameter för kroppsvikt <1250 g (32 veckor) är 2,5 mm, 1250–3000 g (32–38 veckor) är 3,0 mm, >3000 g (>38 veckor) är 3,5 mm.
Endotrakealtuben förs 2–3 cm bakom stämbanden. Den smalaste punkten är inte glottis, som hos vuxna, utan det subglottiska utrymmet. Röntgenkontroll är nödvändig för att identifiera tubens position; tubens ände ska projiceras under linjen som förbinder nyckelbenens ändar, i nivå med ThII-ThIII-kotorna.
Det är viktigt att komma ihåg att när man böjer, lossar eller vrider huvudet, förflyttas endotrakealtuben cirka 2 cm från mittlinjepositionen, vilket med en total trakeallängd på 4-5 cm kan leda till trakeal intubation eller extubation i en lunga.