Överutveckling av överkäken (övre pronation): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hos barn står övre prognatism för 50-60% av det totala antalet deformationer av tand- och käksystemet.

[ 1 ]

Orsaker till övre prognatism (överdriven utveckling av överkäken)

Bland de endogena etiologiska faktorerna är de viktigaste rakit och andningsdysfunktion (till exempel på grund av hypertrofi av palatintonsillerna). Bland de exogena finns tumsugning, flaskmatning etc.

Beroende på etiologin kan prognatiens struktur vara annorlunda. Således kombineras prognati orsakad av endogena faktorer (till exempel nedsatt nasal andning) med lateral kompression av överkäken, tät placering av tänderna i den främre delen. Om det orsakas av exogena faktorer, noteras en betydande expansion av alveolbågen, på grund av vilken tänderna i den är placerade fritt, även med mellanrum (tremas), dvs. solfjäderformade.

En viss roll i utvecklingen av maxillär prognatism spelas av felaktig installation av permanenta stora molarer under deras frambrott. Under frambrottet installeras dessa tänder i en enda tuberkelförslutning: tuggknölarna på de nedre stora molarerna artikulerar med samma knölar som de övre. Först efter att tuggytorna på de mjölkiga stora molarerna är slitna och underkäken är medialt förskjuten, installeras den övre första stora molaren med sin medialt-bukkala knöl i de intertuberkulära spåren på de nedre.

Om den fysiologiska nötningen av mjölktändernas tuberkler försenas eller inte sker alls, förblir de första stora molarerna i den position de utbröt i. Detta orsakar en fördröjning i utvecklingen av underkäken, som förblir i ett distalt läge; övre prognatism utvecklas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på övre prognatism (överdriven utveckling av överkäken)

Det är nödvändigt att skilja mellan äkta prognatism, där underkäken har normal form och storlek, och falsk (skenbar) prognatism, orsakad av underkäkens underutveckling. Vid falsk prognatism avviker inte överkäkens storlek och form från normen.

Det främsta symptomet på överdriven utveckling av överkäken är dess vanställande framåtriktade utskjutning; överläppen är i ett framåtriktat läge och kan inte täcka den främre delen av tandraden, som är exponerad tillsammans med tandköttet när man ler.

Ansiktets nedre del förlängs genom att avståndet mellan nässkiljeväggens bas och hakan ökas. Nasolabial- och hakfårorna slätas ut.

Underläppen i området med den röda kanten har kontakt med gommen eller baksidan av de övre framtänderna, vars skärkanter inte alls har kontakt med de nedre, även med ökad framåtriktad framåtriktad framåtriktad framkant av underkäken.

Skärkanterna på de nedre framtänderna vilar mot slemhinnan i gomytan av alveolärprocessen eller den främre delen av den hårda gommen och skadar den.

Den övre tandbågen är smalare och utsträckt framåt; palatinvalvet är högt och har en gotisk form.

Ofta kombineras äkta övre prognatism med underutveckling av underkäken, vilket förvärrar ansiktsmissbildningen, särskilt dess profil. I detta fall är ansiktet som lutat nedåt ("fågelansikte").

Behandling av övre prognatism (överdriven utveckling av överkäken)

Övre prognatism bör behandlas i barndomen med hjälp av ortodontiska anordningar. Om sådan behandling inte utförs i tid eller är ineffektiv måste kirurgiska metoder användas.

Hos vuxna med överdrivet uttalad prognatism som inte är mottaglig för behandling med utrustning uppnås goda resultat genom att ta bort framtänderna och resektion av alveolärutskottet. Trots den enkla implementeringen och de goda kosmetiska resultaten kan metoden dock inte kallas effektiv, eftersom tuggapparatens funktionella kapacitet efter sådan behandling minskar avsevärt. Med tanke på att resektionen av alveolärutskottet avslutas med installation av en fast broprotes, vilket utesluter möjligheten till ytterligare tillväxt av överkäken, är denna operation endast tillåten hos vuxna.

Operation A. Ya. Katz

I den meningen är den mer skonsam, eftersom den bevarar tänderna: efter att den mukoperiostale fliken lossnat på den linguala ytan av processen alveolar inom de övre 6-10 tänderna, avlägsnas den gomlösa delen av varje interdentalutrymme med en borr. Den mukoperiostale fliken placeras och sys fast på sin ursprungliga plats.

Denna intervention försvagar alveolärryggens motståndskraft mot den glidande bågens verkan, som installeras efter operationen. Den beskrivna operationen är indicerad när de övre tänderna är solfjäderformade och det finns vissa mellanrum mellan dem. På grund av dessa mellanrum är det möjligt att flytta framtänderna bakåt och samla dem i en tät rad, vilket uppnår kontakt mellan de approximala ytorna på deras kronor.

Symmetrisk extraktion av övre premolarer

Symmetrisk borttagning av övertänderna i kombination med kompaktosteotomi utförs i fall där repositionering av alla framtänder inte kan uppnås med enbart den ortodontiska metoden, dvs. när var och en av dem kommer i kontakt med två intilliggande tänder. Dessutom är det indicerat för prognatism i kombination med lateral förträngning av överkäken eller med ett öppet bett. I sådana fall avlägsnas en (vanligtvis den första) premolar från varje sida, och sedan utförs operationen som vid behandling av ett öppet bett.

14 dagar efter kompakt osteotomi installeras ortodontiska apparater för att gradvis flytta tänderna tillbaka.

Andra metoder för behandling av prognatism

Osteotomi och retrotransposition av den främre delen av överkäken enligt Yu. I. Vernadsky eller PF Mazanov utförs när det finns behov av snabb (enstegs) eliminering av prognatism, särskilt i fall av dess kombination med ett öppet bett, vilket redan diskuterats ovan.