Överdrogen utveckling av överkäken (övre prognathia): orsaker, symptom, diagnos, behandling

Hos barn är den övre prognaden 50-60% av det totala antalet alla deformationer i tandkätsystemet.

[1]

Orsaker till övre prognathia (överdriven utveckling av överkäken)

Bland de endogena etiologiska faktorerna bör man först och främst nämna rickets och ett brott mot andningsfunktionen (till exempel på grund av hypertrofi hos palatinmassillerna). Bland de exogena - sugande fingrarna, artificiell matning med ett horn etc.

Beroende på etiologin kan strukturen hos prognathia vara olika. Sålunda, underbett, som orsakas av endogena faktorer (t ex brott mot näsandning), kombineras med en lateral kompression av de övre klokopplingskuggama tätt belägna i den främre delen. Om den orsakas av yttre faktorer, har det varit en betydande expansion av den alveolära båge, så att tänderna är anordnade i den fritt, även med luckor (tre), t. E. Liksom en fläkt.

En viss roll i utvecklingen av maxillary prognathia spelas av felaktig installation av permanenta stora molarer under deras utbrott. Dessa tänder är utbrott installeras i odnobugorkovom stängning: HORN av de nedre molarer formulera med liknande övre tuberkler. Endast efter radering ocklusala ytor mejeri molarer och mediala övre skjuvning mandibulär första molar till dess stora mesial-buckal intertubercular utbuktning installerad i det nedre spåret.

Om emellertid den fysiologiska erosionen hos tuberkulorna i spädbarnen fördröjs eller inte alls, förblir de första stora molarna i den position i vilken de utbröt. Detta är ansvarigt för fördröjningen i underkäkens utveckling, kvar i distal position; utvecklar övre prognathia.

[2], [3], [4], [5]

Symtom på övre prognathia (överdriven utveckling av överkäken)

Det är nödvändigt att skilja sanna prognoser, där underkäken har en normal form och dimensioner och en falsk (uppenbar) prognation som orsakas av underutveckling av underkäften. Vid falsk utvisning avviker inte storlek och form på överkäken från normen.

Huvudsymptomen på överkroppens överdrivna utveckling är ett avskyvärt utskjutande framsteg; överläppen är i en framåtskiftad position och kan inte täcka den främre delen av tandläkningen, som vid exponering för ett leende exponeras tillsammans med tandköttet.

Ansiktets nedre del förlängs genom att öka avståndet mellan näsens och hakens botten. Nasolabial- och hakpinnarna smidas.

Läppen i den röda gränsen har kontakt med gommen eller den bakre ytan på de främre övre tänderna, vars främre kanter inte berör de undre tänderna alls, även om mandibulär förlängning förlängs.

De nedre främre tänderna med skäreggarna vilar mot slemhinnan i palatinytan av den alveolära processen eller den främre delen av den hårda gommen, traumatiserar den.

Den övre tandbågen är smal och sträckt framåt; Palatinbågen är lång och har en gotisk form.

Ofta kombineras sann övre prognathia med underutveckling av underkäften, vilket förvärrar ansiktet, särskilt dess profil. Ansiktet i detta fall är som om det är snett nedåt ("fågelns ansikte").

Behandling av övre prognathia (överdriven utveckling av överkäken)

Övre prognathia bör behandlas i barndomen med hjälp av ortodontiska anordningar. Om sådan behandling inte har utförts i tid eller har visat sig ineffektivt, måste man tillgripa kirurgiska metoder.

Hos vuxna med överdriven överdrift uppnås de apparater som inte svarar på behandling, goda resultat genom att ta bort de främre tänderna och resektion av alveolärprocessen. Trots enkel implementering och god kosmetisk resultat kan metoden inte kallas effektiv, eftersom tugganordningens funktionella kapacitet efter sådan behandling reduceras signifikant. Med tanke på att resektionen av den alveolära processen slutar med installationen av en icke-borttagbar broprotes, som utesluter möjligheten till ytterligare tillväxt av överkäken, är denna operation endast tillåten hos vuxna.

Operation A. Ya. Katz

Det är i denna mening är mer skonsam, eftersom den tillåter bevarande av tänder: efter lösgöring av muko-periosteala klaff på linguala ytan av det alveolära benet inom topp 6-10 bor-tänder bort palatal del av varje interdentalutrymme. Mucoid-periosteal flap läggs och sys till samma plats.

Detta ingrepp försvagar alveolarkolmens motstånd mot slidbågens verkan, som upprättas efter operationen. Den beskrivna operationen visas när de övre tänderna är anordnade fläktformade och det finns vissa luckor mellan dem. På grund av dessa luckor är det möjligt att omplacera fronttänderna tillbaka och samla dem i en nära serie, vilket ger kontakt mellan de ungefärliga ytorna på sina kronor.

Symmetrisk avlägsnande av övre premolarer

Symmetrisk avlägsnande av de övre tänderna i kombination med kompaktosteotomiey gjorts i de fall där ompositioneringen av framtänderna inte kan åstadkommas endast en ortodon-energi-metoden, dvs. E. När var och en av dem är i kontakt med två intilliggande tänder. Dessutom indikeras det med prognathia, i kombination med lateral förminskning av överkäken eller med en öppen bit. I sådana fall avlägsnas en (vanligtvis den första) lilla molartanden från varje sida, och sedan utförs operationen som vid behandling av en öppen bit.

14 dagar efter kompaktektomi är ortodontisk utrustning installerad för att gradvis röra tänderna tillbaka.

Andra sätt att behandla prognathia

Osteotomi och retrotransposition anterior maxilla av Yu Vernadskij eller PF Mazanova vidtas vid behov snabbt (samtidig) avlägsnande av underbett, speciellt när den kombineras med ett öppet bett, såsom nämnts ovan.