Biliär peritonit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Vilka sjukdomar orsakar gallperitit?

Efter cholecystektomi kan gallan läcka ur blåsans bädd eller den läckande bandagerade vesikelkanalen. Öka trycket i gallgången, exempelvis i samband med de oavlägsnade gallgången stenar, förstärker utflöde galla, som kluster runt en biliär förträngning främjar dem.

Efter levertransplantation är det möjligt att gallan strömmar från området av galaktankens anastomos.

Gallblåsarens empyema eller gangren kan kompliceras av dess bristning med bildandet av en abscess. Bildningen av det spillda innehållet främjas av de tidigare bildade spikarna.

För traumatiska orsaker galla peritonit är dumma eller skottskador gallvägarna och i sällsynta fall punkteringen i gallblåsan eller förstoras intrahepatisk kanal med leverbiopsi, liksom CHCHHG hos patienter med svår kolestas. Läckage av gallan observeras ibland efter en operativ leverbiopsi.

Spontan gallperitit kan utvecklas med svår förlängd mekanisk gulsot utan synlig skada på gallvägarna. Detta fenomen förklaras av brottet av små intrahepatiska kanaler.

Perforering gallgången är mycket sällsynt och orsakas av samma orsaker som gallblåsan perforering: en ökning i tryck i gallgången, en stenvägg erosion och dess nekros som resulterar från trombos.

Ibland är gulsot av nyfödda orsakad av spontan perforering av extrahepatiska gallkanaler, som oftast är lokaliserade vid korsningen av de vesiska och allmänna leverkanalerna.

Patogenesen av denna process är oklart.

Symptom på gallperitit

Graden av symtom beror på omfattningen av gallan i buken och dess infektion. Förekomsten av galla i fri bukhålighet leder till allvarlig chock. Gula salter irriterar peritoneumet, vilket orsakar utsöndring av stora volymer plasma i ascitesvätskan. Utflödet av gallan åtföljs av den starkaste diffusa smärtan i buken. Vid undersökning är patienten rörlig, huden är blek, lågt blodtryck, långvarig takykardi, tråkig styvhet och diffus smärta i palpation av buken noteras. Ofta utvecklas pares i tarmarna hos patienter med oförklarlig tarmobstruktion, det är alltid nödvändigt att utesluta kolangperititit. Några timmar senare bifogas sekundär infektion, vilket uppenbaras av en ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av uthållig smärta i buken och dess ömhet.

Resultaten av laboratorieundersökningar är inte vägledande. Hemokoncentration kan inträffa; Vid en laparocentes finner galla som regel smittade. Nivån av bilirubin i serum ökar, och senare ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas. Holescintigrafi eller kolangiografi avslöjar utflödet av gallan. Endoskopisk eller perkutan dränering av gallvägen förbättrar prognosen.

Behandling av gallperitit

Det är obligatoriskt att utföra substitutionsinfusionsterapi. Med paralytisk tarmobstruktion kan intubation krävas. För att förhindra sekundär infektion, föreskrivs antibiotika.

När gallblåsan bröt upp, indikeras kolecystektomi. När du avlider gallan från den gemensamma gallkanalen kan du utföra endoskopisk stenting (med eller utan papillosinkterotomi) eller nasofaryngeal dränering. Om gallret inte stannar inom 7-10 dagar kan laparotomi krävas.