Salmonella: antikroppar mot salmonella i blodet

Diagnostisk titer av antikroppar mot salmonella i serum vid RPGA är 1: 200 (1: 100 hos barn under 1 år) och över; under agglutinationsreaktionen (Vidals reaktion) - 1:40 (1:20 hos barn under 1 år) och över.

Beskrivs mer än 2.200 serologiska varianter av Salmonella, inklusive den person - mer än 700. Den mest vanligt förekommande efter salmonella : av Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, av Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, av Salmonella derby, av Salmonella London, av Salmonella Panama, av Salmonella Newport. Varje år finns 20-35% av isolaten i Salmonella typhimurium.

Bakteriologisk undersökning av blod, avföring och urin är den huvudsakliga metoden för diagnos av salmonellainfektion. Blodkulturer ger ett positivt resultat under de första 10 dagarna av feber eller om det finns ett återfall hos 90% av patienterna, mindre än 30% efter 3 veckors sjukdom. Positiv kultur vid sådd av avföring erhålls under 10 dagar till 4-5 veckor i mindre än 50% av fallen. Detektionen av salmonella i avföring efter 4 månader efter sjukdomen och senare (förekommer hos 3% av patienterna) indikerar en bakteriocarrier. I urinkulturer erhålls positiva resultat i 2-3 veckor hos 25% av patienterna, även om blodkulturen är negativ. Den antigena strukturen hos Salmonella är komplex. Den innehåller O- och H-antigener:

• O-antigen associeras med cellens somatiska substans, det är värmestabil, en av dess komponenter är Vi-antigen;
• H-antigen har flagellärapparat, termolabel.

Skillnader i strukturen av O-antigen det möjligt att skilja Salmonella serologiska grupper :. A, B, C, D, E, etc. På basis av skillnader i strukturen för H-antigen i varje grupp är inställda serologiska varianter. Bland de serologiska diagnostiska metoderna har Vidals reaktion till stor del använts, de senaste åren har den gradvis förlorat sin betydelse.

Baserat på den antigena strukturen inneboende i olika typer av Salmonella utformade O- och N-monodiagnostikumy bestämningen i serologisk variant av Salmonella. I början undersöktes serumet i RPHA med en komplex beredning av isytrocyt Salmonella Diagnosticum innehållande O-antigen. Vidare, närvaron av agglutination komplex diagnosticum TPHA ge s, C2 (6, 8), D (1, 9 beredningar A-grupper (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) och E (3, 10). I tabell. 8-5 presenterar de antigena egenskaperna hos Salmonella, på basis av vilka de serologiska varianterna av Salmonella diagnostiseras.

Antigena egenskaper hos salmonella

Gruppen	Salmonella	Antigener
		Somatic - Om	Flagellar - H (specifikt)
EN	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	En
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Jag
	Salmonella Heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Och h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Och h
	Salmonella London	3, 10	L, v

Titer av antikroppar mot H-antigen i blodserum hos patienter med salmonellos är mycket variabel, kan ge en ospecifik reaktion med andra infektioner; så dess definition är inte särskilt användbar för att diagnostisera salmonellos.

Vi-antikroppar i den smittsamma processen ger inte diagnostiskt och prognostiskt värde. Situationen är annorlunda med detektering av Vi-antikroppar i bakteriella bärare. Stort motstånd innehållande Vi-Salmonella antigen för skyddsmekanismer personen orsakar en längre vagn dessa former (Vl-former) Salmonella, varvid i blodet hos sådana patienter uppvisar Vi-antikropp. Vi-antikroppar är direkta bevis på transport.

Närvarande, för detektion av antikroppar mot Salmonella (för O-antigen) är den mest använda ELISA och PHA, de är mer känsliga än reaktionen Vidal och ge positiva resultat från 5: e dagen av sjukdomen (Widals reaktion - på dagarna 7-8 ). Antikroppar hos tyfus, paratyphoid och andra Salmonella serologiska typer visas i blodet så tidigt som den 4: e sjukdagen och snabbt växande till 8-10: e dag. Deras nummer är ännu mer ökat vid 2-3: e veckan av sjukdomen. Hos vuxna och äldre barn ger RPHA bekräftelse på diagnosen salmonellos i 80-95% av fallen vid slutet av sjukdomsveckans första vecka. Hos barn av det första levnadsåret (speciellt upp till 6 månader) är RPGA med salmonellediagnos negativ i hela sjukdomen. Under de första månaderna efter återhämtning kan studien av antikroppar mot salmonella användas för retrospektiv diagnos. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till individuella avvikelser från den normala cykeln av immunogenes och den beskrivna dynamiken hos antikroppstiter. I en försvagad organism med reducerad reaktivitet syntetiseras antikroppar svagt och långsamt. Samtidiga sjukdomar kan också fördröja deras bildning. Tidig behandling med kloramfenikol eller ampicillin kan leda till en minskning av antikroppstiter eller frånvaro. Därför antikroppstiter av mindre än 1: 200 förhindrar eliminera sjukdomen, är oerhört viktigt att undersöka antikroppstiter i dynamiken - vid början och efter 10-14 dagar. Ökning av antikroppstiter 10-14 dagar minst 4 gånger när man undersöker parat sera indikerar en smittsam process.

Vid Vidals reaktion anses en titer på ≥ 1: 40 till ≥ 1: 160, beroende på det geografiska området och laboratoriet, diagnostiskt meningsfullt. När man använder 1: 160 separationspunkt för diagnos av infektion är känsligheten av metoden 46%, specificiteten är 98%; 1:80 ger en känslighet av 66%, specificiteten är 94%; klockan 1:40 är känsligheten 90%, specificiteten är 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]