Salmonella - patogener av livsmedels giftiga infektioner

Salmonella är inte bara de främsta patogenerna för matförgiftning, men orsakar ofta en slags diarré - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Viktiga tecken på släktet Salmonella

Viktiga funktioner av släktet Salmonella är enligt följande: korta gramnegativa stavar med rundade ändar och en längd av 1,5-4,0 um, i de flesta fall är rörlig (peritrika), sporer och kapslar har bildats under fermenteringen av glukos (och andra kolhydrater) och sur gas (utom S. Typhi och andra serotyper) är lysin och ornitin, inte har fenilalanindezaminazy form av H2S (vissa inte) ska ge en positiv reaktion med MR, som växer på en svält agar citrat (utom S. Typhi), inte fermentlaktos (förutom S. Arizonae och S. Diarizonae), och bilda indol, ureas, och har gett en negativ reaktion Voges-Proskauer. Innehållet i G + C i DNA är 50-52%. Kulturella egenskaperna hos dessa bakterier är den samma som den för tyfoid och paratyfus A och B.

Resistens av Salmonella

Salmonellas resistens mot vissa fysikaliska och kemiska faktorer är ganska hög. Uppvärmning vid 70 ° C upprätthålles i 30 minuter. Motståndskraft mot höga temperaturer ökar när salmonella finns i livsmedel, särskilt i kött. Vid tillagning i 2,5 timmar blir kött som är förorenat med salmonella och förvarat i kallt vatten sterilt i bitar som väger högst 400,0 g med en tjocklek av 19 cm bitar. Och utläggning av sterilitet i kokande vatten under samma period av matsmältningen uppnås endast i bitar som väger upp till 200,0 g med en tjocklek av 5,0-5,5 cm. Saltat och rökt kött har en relativt svag effekt mot salmonella. Med en NaCl-halt av 12-20% i saltat och rökt kött överlever salmonella vid rumstemperatur till 1,5-2 månader. Vanliga kemiska desinfektionsmedel dödar salmonella om 10-15 minuter.

Patogenitetsfaktorer av salmonella

Salmonella har faktorer av vidhäftning och kolonisering, invasionfaktorer; de har endotoxin och slutligen kan de, åtminstone S. Typhimurium och några andra serotyper, syntetisera två typer av exotoxiner:

• termolabila och termostabila enterotoxiner av LT och ST-typ;
• shigapodobnye cellgifter.

En specifik egenskap hos toxiner är intracellulär lokalisering och isolering efter destruktion av bakterieceller. LT Salmonella har en strukturell och funktionell likhet med LT enterotoxigenisk E. Coli och med cholerogen. Dess molekylvikt är 110 kD, den är stabil i pH-intervallet 2,0-10,0. Toxinbildning i Salmonella kombineras med närvaron av två faktorer av hudpermeabilitet:

• höghastighet - den produceras av många salmonella-stammar, den är värmestabil (vid 100 ° C fortsätter den i 4 timmar), den verkar i 1-2 timmar;
• fördröjd - termolabile (den bryter ned vid 75 ° C i 30 minuter), orsakar effekten (kondensering av kaninens hud) 18-24 timmar efter administrering.

Molekylära mekanismer av diarré orsakad av LT och ST salmonella, tydligen. är också associerade med en kränkning av funktionen av adenylat- och guanylatcyklas-system av enterocyter. Cytotoxin producerat av salmonella, termolabil, dess cytotoxiska effekt manifesteras i hämning av proteinsyntes av enterocyter. Man fann att individuella stammar av salmonella samtidigt kan syntetisera LT, ST och cytotoxin, medan andra - bara cytotoxin.

Virulensen av salmonella beror också på plasmiden som finns i dem med mm. 60 MD, reducerar förlusten väsentligen bakteriens virulens. Det antas att framväxten av epidemiska kloner av salmonella är associerad med förvärv av plasmider av virulens och R-plasmider.

Postinfektiös immunitet

Postinfektiös immunitet är inte väl förstådd. Att döma av det faktum att främst barn påverkas av salmonellos är immuninfektionen efter infektion ganska spänd, men är tydligen typspecifik.

Epidemiologi av salmonellos

Av det kända Salmonella orsakar endast S. Typhi och S. Paratyphi A sjukdomen endast hos människor - tyfoid och paratyphoid A. Alla andra Salmonella är patogena även för djur. Den primära källan till salmonella är djur: nötkreatur, svin, vattenfåglar, kycklingar, sinantropa gnagare och ett stort antal andra djur. Sjukdomar hos djur som orsakas av salmonella är indelade i tre huvudgrupper: primärsalmonellos, sekundär salmonellos och enterit av boskap. Primärsalmonellos (paratyphoidkalvar, tyfusgrisar, kycklingtyphus, dysenteri hos kycklingar etc.) orsakas av vissa patogener och förekommer med en karakteristisk klinik. Sekundär salmonellos uppstår under förhållanden då djurets organisme är kraftigt försvagad till följd av vissa orsaker (ofta av olika sjukdomar); De är inte associerade med specifika typer av salmonella hos vissa djur, orsakas av deras olika serotyper, men oftast S. Typhimuriwn.

Nötkreatur enterit kännetecknas av en specifik klinisk bild och liknar i detta avseende primärsalmonella. Emellertid är enterit i detta fall en sekundär manifestation, den primära rollen spelas av olika predisponerade omständigheter. Dess orsaksmedel är oftast S. Enteritidis och S. Typhimurium.

De farligaste källorna till livsmedelsburna toxiska infektioner är djur som lider av sekundär salmonella och enterit av nötkreatur. En stor roll i salmonellos epidemiologi spelas av vattenfåglar och deras ägg, liksom kycklingar, deras ägg och andra fjäderfäprodukter. Salmonella kan komma in i ägget direkt under dess utveckling men kan lätt tränga igenom intakta skal. Utbrott av toxiska infektioner är oftast förknippade med konsumtion av kött som är smittat med salmonella, upp till 70-75%, inklusive upp till 30% slaktat kött. Tvingad slakt utsätts ofta för djur som är i ett upprörande tillstånd. I försvagade djur tränger salmonella lätt från tarmarna in i blodet och genom det i musklerna, vilket orsakar livslängdssinfektion hos köttet. Andelen ägg och fjäderfäprodukter står för mer än 10%, mjölk och mejeriprodukter - cirka 10% och fiskprodukter - cirka 3-5% av alla utbrott av salmonella.

Modern epidemiologi för salmonellos kännetecknas av en konstant ökning av förekomsten av människor och djur och en ökning av antalet serotyper av salmonella som orsakar dessa sjukdomar. Från 1984 till 1988 ökade antalet fall av salmonellos i England 6 gånger. Men WHO-experter tror att det verkliga antalet fall av salmonellos är okänt. Enligt deras uppfattning detekteras inte mer än 5-10% av de infekterade personerna. En av de främsta orsakerna till den ökande förekomsten av Salmonellos är en infektion i livsmedel under sin produktion till följd av utbredd Salmonella om miljö objekt och bearbetning företag, som tar emot djur som salmonellos uppträder i en latent form. En av de främsta orsakerna till den allmänna cirkulationen av Salmonella i djur är användningen av foder som innehåller återvunnet biprodukter av animaliskt ursprung och är ofta förorenade med Salmonella.

Trots den stadiga ökningen av antalet Salmonella-serotyper som tilldelats från människor och djur, att fortsätta att 98% av alla fall av salmonella som orsakas av Salmonella grupperna A, B, C, D och E, i första hand S. Typhimurium och 5. Enteritidis (upp till 70 80% av sjukdomsfall).

Ett annat viktigt inslag i den moderna epidemiologin för salmonellos är upprättandet av människans roll som en källa till infektion med salmonella. Infektion av en person från en sjuk eller bakteriell bärare är möjlig inte bara genom mat, där salmonella finner goda villkor för reproduktion, men också genom kontakt-hushållens medel. Denna metod för infektion leder till en bred spridning av asymptomatisk bakteriell transport.

Stor vatten epidemi av Salmonellainfektion 1965 i Riverside (USA) på grund av S. Typhimurium (ill ca 16 tusen. People) visade att infektion med Salmonella kan inte bara genom mat men också genom vatten.

Särdrag epidemiologi salmonella under de senaste åren bör även omfatta en förbättring av det etiologiska rollen av S. Enteritidis, intensifiera livsmedelsvägar överföring av smittämnen med en dominans av den roll som fjäderfä och fjäderfäprodukter, ökningen i den grupp av sjukdomar, inklusive nosokomiala, en ökad incidens bland barn under 14 år (mer än 60 % av alla fall av sjukdomar).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptom på salmonella

Salmonella kan uppstå med olika klinisk bild: som en matförgiftning, diarré och generaliserade Salmonella (tyfus) former - det beror på storleken på infektionsdosen, graden av virulens patogener och immunstatus av organismen. Massiv kolonisering av Salmonella livsmedelsprodukten orsakar livsmedelsburna sjukdomar i vilka de viktigaste symptomen är associerade med en patogen kommer in i blod i en stor mängd, dess upplösning och frisättning av endotoxin. I hjärtat av salmonella är diarré koloniseringen av salmonella enterocyter. Väl ansluten till tunntarmen glykocalyx Salmonella införs mellan fibrerna och att binda till plasmolemma enterocyter, kolonisera det, skadar mikrovilli, vilket orsakar deskvamation av enterocyter och en mild inflammation i slemhinnan. Det frigjorda enterotoxinet orsakar diarré och cytotoxin - celldöd. Salmonella föröka sig på plasmolemma men inte i enterocyter, och deras invasion sker genom epitelet in i de underliggande slemhinnevävnader, transporteras de därigenom i makrofager in i lymfan och blod, vilket orsakar bakteriemi och generalisering av infektion.

Klassificering av salmonella

Salmonella Släktet omfattar följande arter: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (tidigare - S. Choleraesuis) med sex huvudunderarter: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica vilka skiljer sig åt i ett antal biokemiska egenskaper.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Serologisk klassificering av Salmonella enligt White och Kauffmann

Salmonella har O-, H- och K-antigener. 65 olika O-antigener detekterades. De betecknas med arabiska siffror från 1 till 67. Enligt O-antigenet är salmonella uppdelat i 50 serologiska grupper (AZ, 51-65). Några O-antigener finns i salmonella av två grupper (Åh 08); antigen 01 och 012 - i representanter för många serogrupper, men representanter för varje serogrupp har en huvud, gemensam för alla O-antigener, enligt vilka de är uppdelade i serogrupper. Specificitet av O-antigener bestäms av polysackarid LPS. I alla salmonella har polysackarider en gemensam intern kärna, till vilken O-specifika sidokedjor, som består av en återkommande uppsättning oligosackarider, är fästa. Skillnader i dessa sockers relationer och kompositioner ger en kemisk grund för serologisk specificitet. Specifikt bestäms 02-antigenets specificitet av sockerparatas 04 - genom en abovesv, 09-tyvelos etc.

Salmonella skiljer två typer av H-antigener: I fas och II-fas. Mer än 80 varianter av H-antigener i I-fasen detekterades. De betecknas med latinska bokstäver (az) och arabiska siffror (Zj-z59). H-antigener i I-fasen finns endast i vissa serotyper, med andra ord, enligt H-antigenen, är serogrupperna uppdelade i serotyper. H-antigener i II-fasen har gemensamma komponenter i deras sammansättning, de betecknas med arabiska siffror och förekommer i olika serovarianter. 9 H-antigener i II-fasen detekterades.

Salmonella K antigener representeras av olika varianter: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigener. Betydelsen av Vi-antigen nämns ovan.

Den moderna serologiska klassificeringen av salmonella räknas över 2500 serotyper.

För serologisk identifiering av Salmonella producerar diagnostisk adsorberad mono- och polyvalenta O- och H-serum innehållande agglutininer till O och H-antigener av serotyper av Salmonella, som ofta orsakar sjukdomar hos människor och djur.

Mest Salmonella (ca 98%) är känslig för Salmonella fag 01. Dessutom är en fagtypning ordning med den mest frekventa förorsakande medlet av salmonella - S. Typhimurium, gör det honom att skilja mer än 120 fag typer.

Laboratoriediagnostik av salmonellos

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera salmonellainfektion är bakteriologisk. Materialet för studien är avföring, kräkningar, blod, magsköljning, urin, vilket orsakade matförgiftning. Funktioner av bakteriologisk diagnostik av salmonellos:

• användning av anrikningsmedia (selenit, magnesium), speciellt i studien av pall;
• För att upptäcka salmonella bör prover tas från den sista, mer flytande delen av tarmrörelsen (övre delen av tunntarmen);
• observera ett förhållande av 1: 5 (en del av avföringen i 5 delar av miljön);
• grund av det faktum att S. Arizonae och S. Diarizonae jäsa laktos, användas som en differentialdiagnos inte bara Endo miljön, men också vismut-sulfitagar där Salmonella kolonier bli svart (vissa - grön) färg;
• för sådd av blod använd mediet Rapoport;
• Använd för föridentifiering av kolonier av 01-salmonellafag, för vilka upp till 98% salmonella är mottagliga;
• För den slutliga identifieringen av de isolerade kulturerna användes först och främst polyvalent adsorberad O- och H-sera och därefter användes motsvarande monovalenta O- och H-sera.

För snabb detektion av salmonella kan polyvalent immunofluorescerande sera användas. För påvisande av antikroppar i serum från patienter och användning av utvunna PHA med polyvalent erytrocytiska diagnosticum innehållande polysackarid-antigener från serogrupperna A, B, C, D och E.

Behandling av salmonellos

Vid matförgiftning är behandlingen av salmonellos att tvätta magen, använda antibakteriella läkemedel, befästningsmedel. Med Salmonella diarré - restaurering av normal vatten-saltmetabolism, antibiotikabehandling.

Specifik profylax av salmonella

Särskild profylax av salmonellos tillämpas inte, även om olika vacciner erbjuds från dödade och levande (mutant) stammar av S. Typhimurium.