Broken Heart Syndrome

Ett brutalt hjärts syndrom är inte bara en annan metafor som berättar om en misslyckad kärlekshistoria. Det här är en riktig diagnos, som i medicin kallas också stresskardiomyopati eller Takotsubo kardiomyopati. Denna sjukdom anses vara sällsynt och undersöks därför inte tillräckligt. Även om många specialister tenderar att tro att syndromet inträffar mycket oftare än det diagnostiseras: dess symtom är ofta felaktiga för tecken på andra kardiovaskulära patologier.

Epidemiologi

Det brutna hjärtats syndrom utvecklas mestadels hos kvinnliga patienter, och huvudsakligen efter 60-70 år. Enligt statistiska uppgifter är huvuddelen av patienterna kvinnor från 62 till 76 år gamla.

Den vanligaste förekomsten av sjukdomen är vintersäsongen, vilken också kännetecknas av utvecklingen av säsongsfördjupningar.

Cirka 4-6% av fallen utvecklas syndromet upprepade gånger och 70% av fallen är förknippade med en sådan stressig situation som en plötslig förlust (död) hos en älskad.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker syndrom av ett brutet hjärta

För närvarande är den exakta orsaken till syndromet i ett trasigt hjärta inte definierat. Anser att en sådan version som psyko-emotionell stress, emotionell stress (mestadels negativ karaktär), vilket resulterar i en ökad nivå av katekolaminer i blodomloppet (särskilt viktigt i detta fall ett överskott av adrenalin).

Förstöring av hjärtat som ett resultat av frisättning av stressiga ämnen i blodet framkallar vidare utveckling av funktionsfel och skador på hjärtmuskeln. Även i denna process spelas en viktig roll av samtidig kortvarig förträngning av hjärtkärlskärlen.

[5]

Riskfaktorer

Du kan identifiera de viktigaste riskfaktorerna som kan leda till utvecklingen av syndromet i ett brutet hjärta:

• plötslig förlust av älskad eller älskad
• manifestationen av våld i hemmet, mobbning och moraliskt tryck i arbetskollektivet
• En plötslig ekonomisk kollaps som ett resultat av förlusten av betydande pengar (möjligen till följd av bedrägligt bedrägeri).
• katastrof, olycka, terroristhandling
• utseendet av överdriven fysisk eller intellektuell belastning med en överskattad ansvarsansvar
• allvarliga infektiösa, lung-, onkologiska sjukdomar;
• allvarliga kirurgiska ingrepp.

Lätta syndrom förhållanden sådana som sammandragning eller spasm av kransartären, aterosklerotiska förändringar av artärkärlen i hjärtat, liksom några sjukdomar som leder till försämring av myokardisk perfusion.

[6], [7], [8], [9]

Patogenes

Enligt de senaste ideerna anses en grundläggande psykomotionell eller fysisk överbelastning vara en grundläggande faktor i utvecklingen av det brutna hjärtsyndromet. Akut utbytet i blodkatekolaminer och adrenergiska receptorhyperkänslighet, störning av nervledning i spetsen av hjärtat, misslyckande somatiska kärnor i hypotalamus är kroppens reaktion på den resulterande påkänning.

Det är omöjligt att utesluta vikten av en kraftig fysisk överbelastning och till och med en skarp och svår hypotermi i mekanismen för syndromets utveckling.

Mekanismen för uppkomsten och utvecklingen av syndromet i ett brutet hjärta har ännu inte blivit helt underbyggt. I diskussionstillståndet finns ett antal teorier enligt vilka i de flesta fall en spastisk reduktion av kransartärerna uppträder i epikardiet av det koronära blodflödet. Samtidigt störs mikrocirkulationen. Sådana teorier har emellertid ingen försöksbekräftelse, så hittills är patogenesen av sjukdomen i studietrinnet.

[10], [11], [12], [13]

Symtom syndrom av ett brutet hjärta

Den kliniska bilden av syndromet i ett brutet hjärta liknar ofta tecknen på hjärtinfarkt, eftersom huvudsymptomen är:

• smärtsamma attacker som ligger bakom brystbenet
• andningssvårigheter, andfåddhet (både i vila och efter fysisk ansträngning);
• ibland - sänkning av blodtrycket;
• ibland - hjärtrytmstörningar;
• känsla av en skarp allmän svaghet.

De första tecknen på syndromet, inklusive smärta, brukar vara cirka 25 minuter och elimineras inte genom att ta nitroglycerin. Det bör noteras att symptomen förblir uttalade under mycket lång tid med hjärtinfarkt. I de fall där smärtan är svår och ger under scapula, till axelled, underarm, nacke eller käke, bör akut medicinsk vård omgående och brådskande krävas.

Stages

Ett brutalt hjärts syndrom är uppdelat i flera steg. Eftersom patologins ursprung inte kan manifesteras av några tecken kan inledningsskedet karakteriseras som början av början av vegetativa sjukdomar.

Det andra steget - detta direkt själv attack syndrom, som kan förekomma i två perioder - en kompensations period ändringen av det kardiovaskulära systemet är reversibla och dekompensation period (perioden för negativa dynamiken i kuggstången).

[14]

Formulär

Dessutom finns det vissa typer av hjärtskador. Sådana sorter bestämmer lokaliseringen av störningar i hjärtmuskeln:

• diffus lesion;
• brännskada.

Den föreslagna klassificeringen bidrar till att klargöra diagnosen, vilket är särskilt viktigt när syndromet i ett brutet hjärta utvecklas upprepade gånger, eller mot bakgrunden finns det andra patologier i hjärtat och blodkärlen.

[15], [16], [17], [18]

Komplikationer och konsekvenser

Utvecklingen av syndromet i ett brutet hjärta kan resultera i utseende av alla slags komplikationer, inklusive de som kan vara farliga för patientens liv.

De mest hotande komplikationerna av syndromet i ett trasigt hjärta kan vara:

• insufficiens av hjärtaktivitet, som åtföljs av en gradvis minskning av hjärtproduktionen och brist på syre i vävnaderna;
• akut hjärtinfarkt - utveckling av nekros i myokardiet på grund av syrehushållning;
• kränkningar av hjärtrytmen är en följd av en störning i vävnadsstrukturen, då bioelektriska impulser förlorar möjligheten att "avvika" kvalitativt i hjärtmuskeln;
• tromboembolism kan inträffa om det föreligger en kränkning av blodkroppsintervallet, vilket ökar blodkoagulationssystemets aktivitet.
• lungödem - uppstår som en följd av blodstagnation i kärlbädden i den lilla cirkeln.

Dessutom är det möjligt att med en annan chock kan syndromet i ett trasigt hjärta upprepas.

[19], [20]

Diagnostik syndrom av ett brutet hjärta

Om du misstänker ett brutet hjärtsyndrom kan läkaren tillämpa följande typer av diagnos:

• Undersökningen och en allmän undersökning av patienten genomförs i syfte att klargöra om det fanns patienten före hjärtproblem, efter en incident eller vid de första symptomen, och så vidare. N. Vanligtvis de flesta patienter insistera på att de tidigare klagomål på hjärtat har tagits emot från dem .
• Blodtest kan indikera en ökning av aktivitetsnivån för vissa enzymer, vilket inte motsvarar volymen av den drabbade hjärtmuskeln:
  • troponiner I - 85%;
  • MB-fraktioner av kreatinfosfokinas - 73,9%.
• Instrumentdiagnostik kan innehålla:
  • elektrokardiografi är en icke-invasiv studie som med hjälp av elektroder placerade på patientens kropp hjälper till att registrera hjärtaktivitet;
  • bröstkorg ekokardiografi - en gemensam diagnostisk metod som medger att bestämma effekten ballonirovaniya i zon apex av den vänstra ventrikeln med blockerat utlopp, liksom orörlighet av den främre väggen mezhduzheludochkovoy membran;
  • ventrikulografi och MR - hjälper till att upptäcka obevekligheten hos vissa delar av vänster ventrikel mot bakgrund av ökad kontraktilitet i basala avdelningar. Brott mot den högra ventrikulära funktionen manifesteras av inaktivitet eller immobilitet i huvudapikalaterdelen;
  • Koronarangiografi kan indikera närvaron av kärl i kärlkärlen.

[21], [22]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av syndromet i ett trasigt hjärta är en ganska komplicerad process. Problemet är att hjärtat-kärlsystemets symptomatologi har mycket gemensamt, som med hjärtinfarkt och med andra typer av kardiomyopatier. Ibland är läkaren svår att bestämma till och med primär eller sekundär sjukdom.

Svårighetsgrad i diagnosen bestämmer ofta taktiken för att utföra forskning, för bara med bästa möjliga information kan du korrekt ställa rätt diagnos och genomföra rätt behandling.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling syndrom av ett brutet hjärta

Det optimala och enhetliga systemet för behandling av syndromet i ett trasigt hjärta är fortfarande under utveckling. Patienter ordineras som regel mediciner som stödjer hjärtaktivitet och förhindrar spasmer i arteriella kärl. Möjlig tillämpning:

• ACE-hämmare (kaptopril, ramipril, fosinopril);
• p-adrenoblokator (carvedilol, labetalol);
• blodförtunnande medel (aspecard, kardiomagnet, warfarin, fenylin, aspirin);
• diuretika (etakrynsyra, indapamid, spironolakton);
• kalciumantagonister (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
ramipril	Ta in på 1,25-2,5 mg till 2 gånger om dagen.	Sänka blodtrycket, smärta i huvudet, svaghet, frustrationsdefektion, hosta.	Drogen används inte för att behandla patienter under 18 år.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Karvyedilol	Doseringen väljs individuellt och kan vara från 12,5 till 25 mg två gånger dagligen efter måltid.	Allergier, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, perifer cirkulationssjukdomar, andfåddhet, buksmärtor, törst, matsmältningsbesvär.	Tillträde högt till drogen kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket, vilket kräver brådskande åtgärder.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
cardiomagnil	Ta från 2 till 6 tabletter per dag, beroende på patientens tillstånd.	Ökad blödnings sannolikhet, anemi, sömnstörningar, matsmältningssjukdomar, allergier.	Läkemedlet ska inte tas samtidigt med antacida och NSAID.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Indapamid	Ta 1 tablett inuti på morgonen, med vatten.	Trötthet, huvudvärk, sänkning av blodtryck, törst, hosta, matsmältningsbesvär.	Läkemedlet är inte ordinerat för stroke och barn under 18 år.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
nifedipin	Ta 0,01-0,03 g till 4 gånger om dagen, i 4 till 8 veckor.	Ansiktsrodnad, smärta i huvudet, sänkning av blodtrycket.	Läkemedlet är inte ordinerat vid det uttryckta sänkt artärtrycket.

Förutom läkemedel, för att stärka hjärtat och blodkärlen är det nödvändigt att ta vissa vitaminer. De är nödvändiga för att förhindra den fortsatta utvecklingen och återuppkomsten av syndromet samt att påskynda återställandet av hjärtvävnader.

Vilken typ av vitaminer kommer att ha störst fördel i syndromet i ett brutet hjärta?

• Askorbinsyra - kommer att stärka hjärtat och förhindra högt kolesterol i blodet.
• Vitamin A - kommer att förbättra metaboliska processer i vävnader och förhindra aterosklerotiska förändringar i kärl.
• Vitamin E - kommer att stödja hjärtfunktionen och hjälpa den skadade vävnaden att återhämta sig.
• Vitamin P - stärker kärlväggarna, underlättar blodcirkulationen.
• Vitamin F - förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack i kärlen.
• Vitamin B1 - stimulerar hjärtkontraktioner.
• Vitamin B6 - kommer att dra ut överflödigt kolesterol.
• Vitaminliknande substans Q10 - kommer att förbättra hjärtmuskeln, förhindra åldrande av myokardiet.

Om du vill acceptera de föreslagna vitaminerna i form av mono eller polypreparatov, kommer läkaren att berätta. I milda fall kan du få en tillräcklig mängd vitaminer, bara följa vissa näringsprinciper, eftersom ett stort antal näringsämnen en person får med mat.

Fysioterapeutisk behandling

Sjukgymnastik med brutalt hjärtsyndrom syftar vanligtvis på att återställa hjärtens normala funktion, förbättra hjärtkroppens hjärtkontakt och kontraktilitet, dess känslighet och automatik.

Användningen av fysisk terapi i syndromet av en bruten hjärta inte studerats tillräckligt, så denna metod för behandling rekommenderas inte i allvarlig arrytmi, paroxysmal takykardi, instabil angina, hjärtastma.

I syndromet ordineras följande fysioterapeutiska procedurer ofta:

• Elektrosleep - Elektroterapi metod med pulserande strömmar med låg frekvens;
• galvanoterapi - terapeutiskt förfarande med kontinuerlig likström
• läkemedelselektrofores är ett smärtfritt fysioterapiprocedur som innebär att "leverera" läkemedlet direkt till vävnaden, kringgå matsmältningsorganet och cirkulationssystemet.
• ultrahögfrekvent terapi är en mjuk effekt av högfrekvenserna hos det elektromagnetiska fältet på en viss zon eller organ hos patienten;
• Magnetoterapi - behandling med magnetfält;
• mikrovågsterapi - mikrovågsterapi baserat på användning av elektromagnetisk strålning med en frekvens på 300 MHz - 30 kHz.

Använd hydroterapi i form av kontrasterande vattenprocedurer, undervattensmassage, dusch. Sådana förfaranden stabiliserar det autonoma nervsystemet, minskar behovet av myokard i syre, normaliserar metabolism i hjärtvävnaderna, expanderar kroppens inre reserver, förbättrar vaskulär reaktivitet.

Alternativ behandling

Alternativa läkarna hävdar att brutet hjärtsyndrom kan behandlas framgångsrikt med alternativa medel, och några av dessa recept rekommenderas också för förebyggande ändamål.

1. Berry bär (färska eller torkade) bör konsumeras varje dag, ca 100 gram, tvättas med rent vatten.
2. Häll 1 msk. L. Linfrö 1 liter kokande vatten och insistera i en timme. Infusion ska tas i samma doser hela dagen (cirka 100 ml var 1-1,5 timmar).
3. Förbered en blandning av 100 ml kefir och 200 ml morotsjuice, tillsätt 3 msk. L. Honung och 3 tsk. Citronsaft. Dela upp blandningen i tre doser och ta dem 30 minuter före frukost, lunch och middag.
4. Häll 1 tsk. Rhizomes cikoria 200 ml kokande vatten, insistera en halvtimme under locket. Ta infusion av ¼ kopp till 4 gånger om dagen, dagligen.

Du kan komplettera den föreslagna behandlingen med växtbaserade läkemedel.

[29], [30]

Örterbehandling

I syndromet i ett trasigt hjärta visas användningen av sådana medicinska avgifter:

• Blanda 10 g mynta löv, 5 g valerian rhizome, 10 g lövblad och 5 g humle kottar. Häll blandningen 250 ml kokande vatten och låt i 40 minuter. Ta medicinen hela dagen i små portioner. Behandlingstid - upp till 3 veckor.
• Förbered en blandning av 15 g mint, 20 g rhizom av valerian, 5 g lilja av dalen blommor, 10 g fänkål. Häll blandningen 250 ml kokande vatten och låt i 40-50 minuter. Ta ¼ kopp två gånger om dagen, för en månad.
• Blanda 20 g buckthorn bark, 20 g kamomillblommor. Insistera på 1 msk. Skedblandning i 250 ml kokande vatten. Ta 200-250 ml vid sänggåendet.
• Blanda lika delar av kamomill, mintblad, fänkålfrön, valerianska rhizomer, kumminfrön. Brew 1 msk. L. Blandning i 250 ml kokande vatten, ta över natten.

Homeopati

Användning av homeopati läkemedel kommer att bidra till att ta bort smärta under en attack av ett brutet hjärtsyndrom, förbättra hjärtcirkulationen, stärka myokardiet och kärlväggarna.

Homeopatiska medel är nästan saknade biverkningar och kontraindikationer, så de kan tas av både barn och vuxna. Men det bör komma ihåg att en fullvärdig drogbehandling av sådana droger inte kommer att ersätta.

• Aconite - används vid en akut attack med svår retrosternal smärta, hjärtklappningar, dyspné. Dosering av läkemedlet är 8 granuler upp till 5 gånger om dagen.
• Spiegelia - hjälper till med en stark hjärtklappning, sömnad i hjärtat och ger tillbaka till axel, käke, nacke. Läkemedlet används från några droppar till utspädning från tredje till trettionde, beroende på svårighetsgraden av det brutna hjärtsyndromet.
• Arsenicum album - används för att bränna smärta i hjärtat, åtföljd av ångest, överdriven svettning, törst. Typiskt applicera en låg utspädning av läkemedlet - från 3 till 30. Den exakta dosen bestäms av läkaren.
• Krategug - används i låga utspädningar för bröstsmärta, dyspné, snabb hjärtslag, ödem av hjärtat.

Förebyggande

Eftersom etiologin för det brutna hjärtsyndromet inte har studerats grundligt finns det inga specifika förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomen. Experter har dock publicerat ett antal principer som hjälper till att stärka nervsystemet och motstå plötsliga stressiga situationer.

1. Organismen behöver en doserad och måttlig fysisk belastning. Lämna inte fullständigt fysisk utbildning och överbelasta dig själv med försvagande övningar. "Gyllene medelvärdet" är viktigt här.
2. Näring spelar en viktig roll i förebyggandet av många sjukdomar. För att förhindra hjärtsjukdom, bör du minska intaget av animaliskt fett, salt, sprit. Företräde bör ges till växt- och surmjölkprodukter, spannmål.
3. Det är ingen hemlighet för någon som nikotin bidrar till utvecklingen av irreversibla förändringar i blodkärlen, och påverkar också nervsystemet och hjärtat. Regelbunden rökning kan leda till ischemi i hjärtmuskeln och arytmi. Därför är det bättre att ge upp en sådan skadlig vana, en gång för alla.
4. Det är tillrådligt att besöka kardiologen regelbundet och utföra standarddiagnostiska förfaranden - till exempel EKG. Det har länge varit känt att någon sjukdom är lättare att förebygga än att behandla. Och syndromet i ett trasigt hjärta är inget undantag.

[31], [32]

Prognos

Med snabb hjälp och en bra utgångspunkt för den initiala attacken kan koronarfunktionen återställas inom 2 månader.

I motsats till det liknande symptomatiska hjärtinfarkt är det dödliga resultatet efter en attack av syndromet i ett brutet hjärta mycket mindre vanligt.

Prognosen för sjukdomen kan förbättras om du utför förebyggande åtgärder för att förhindra stress. Ibland är det inte onödigt att bli psykolog.

Syndrom av ett brutet hjärta är inte bara ett unikt namn för det mänskliga tillståndet, utan också en allvarlig sjukdom, vars behandling ofta kräver ett individuellt tillvägagångssätt.

[33], [34]