Medicinsk expert av artikeln
Sexuellt överförbar proktit, proctocolitis och enterit
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Sexuellt överförda gastrointestinala syndrom innefattar proktit, proktokolit och enterit. Proktit observeras huvudsakligen hos individer som övar analsex och enterit - oral-anal. Beroende på den patogena mikroorganismen kan protokollit utvecklas på något av dessa sätt att infektera. Undersökningen bör omfatta diagnostiska förfaranden som en anoskopi eller sigmoidoskopi, mikroskopisk och kulturundersökning av avföring.
Proctit är en inflammation begränsad till rektum (distal del 10-12 cm), som åtföljs av smärta i anorektalområdet, tenesmus och sekret från ändtarmen. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (inklusive serovarer som orsakar VLG), T. Pallidum och HSV är de vanligaste patogenerna. Hos HIV-infekterade patienter kan proktit orsakad av HSV vara särskilt svår.
Proktokolit associerad med symtom på proktit, sällskap av diarré och / eller kramp i tarmen, och inflammation i slemhinnan i tjocktarmen på ett avstånd som är större än 12 cm från anus. Patogena mikroorganismer innefattar Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica och sällan C. Trachomatis (serovarer som orsakar HSV). CMV och andra opportunistiska patogener kan detekteras hos HIV-infekterade personer med försvagad immunitet.
Enterit följer vanligtvis diarré och spasmer i tarmarna utan tecken på proktit eller proktokolit. I de återstående friska patienterna finns Giardia lamblia oftast. Patienter med HIV-infektion kan detekteras, som vanligtvis inte överförs genom sexuell kontakt, inklusive Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium och Isospora. Flera avföring kan behövas för att upptäcka Giardia och speciella avföringstekniker för diagnos av kryptosporidias och mikrosporidias. Dessutom kan enterit vara den första manifestationen av HIV-infektion.
I närvaro av diagnostisk laboratorieutrustning ska behandlingen utföras enligt diagnosen. Rekommendationer för diagnos och behandling av alla tarminfektioner ingår inte i denna handbok.
Var gör det ont?
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av proktit, proktokollit och enterit
Orsaken till akut proktit, som diagnostiseras hos personer som nyligen har övat passiv analsex, är oftast en sexuellt överförbar infektion. Hos sådana patienter bör en anoskopi utföras och en undersökning av HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis och T. Pallidum bör utföras. Om under testet avslöjade pyorrhea rektala sekret eller utstryk från rektal färgades genom gram detekterade polymorfonukleära leukocyter, för att erhålla laboratorieprov terapi kan schemalagda.
Rekommenderad behandling
Ceftriaxon 125 mg IM (eller annat läkemedel som är effektivt mot anal och genital gonorré)
Plus doxycyklin 100 mg oralt 2 gånger om dagen i 7 dagar.
OBS. För behandling av patienter med herpetic proctitis, se Genitalinfektioner orsakade av herpes simplexvirus.
Uppföljning
Uppföljningsvården bör bero på den specifika etiologin och svårighetsgraden av de kliniska symptomen. Reinfektion är svår att särskilja från ineffektiv behandling.
[9], [10], [11], [12], [13], [14],
Hantering av sexuella partners
Partners av patienter med tarminfektioner som förvärvas genom samlag bör undersökas för alla sjukdomar som upptäckts hos dessa patienter.
Mediciner