Proktit

Proktit är en inflammatorisk process där slimhinnan i rektum påverkas primärt. Sjukdomen kan förekomma både i akut form och kronisk.

Proktit är en inflammation i ändtarmen slemhinnor, vilket kan vara en följd av infektion, inflammatorisk tarmsjukdom eller strålningsexponering. Symptom på proktit innefattar en känsla av obehag i rektalt område och blödning. Diagnosen är etablerad med sigmoidoskopi, vanligtvis med biopsi och bakteriekultur. Proktitbehandling beror på etiologin.

Proktit kan orsakas av sexuellt överförbara sjukdomar, vissa tarminfektioner (t.ex. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), inflammatorisk tarmsjukdom eller strålbehandling. Sjukdomen kan associeras med tidigare användning av antibiotika. Proktit orsakad av infektion under samlag är mer karakteristiskt för homosexuella. Patienter med immunbrist har viss risk för att utveckla infektion orsakad av herpes simplex och cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctit orsakar

Orsaken till proctit kan vara olika typer av trauma (främmande kroppar, frekventa rengörande enemas, kemiska och termiska brännskador), långsiktig användning av antibiotika och andra mediciner. Sekundär proktit utvecklas med vissa sjukdomar i matsmältningssystemet (beräknad cholecystit, gastrit, pankreatit, tarmtumörer) och patologiska processer i närliggande organ.

Proctitis Symptom

Patienterna klagar som regel om utsöndring av slem eller blod från ändtarmen. Proktit som en följd av gonoré, herpes simplex eller cytomegalovirus åtföljs av intensiv anorektal smärta.

För diagnos krävs proktoskopi eller sigmoidoskopi, vilket möjliggör visualisering av rektumets inflammerade slemhinnor. Små enskilda sår och blåsor tyder på en herpetic infektion. Ett smet med ett slemhinna bör undersökas för odlingen av Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, en patogen intestinal mikroflora och en patogen viral infektion. Serologiska tester för syfilis och avföringstest för Clostridium difficile toxin bör utföras . Ibland krävs en slemhinnans biopsi. Vissa patienter kan ha en informativ koloskopi.

Akut proktit

Akut proktit kännetecknas av en plötslig inbrott. Huvudsakliga kliniska manifestationer: tenesmus mot förstoppning, feber, frossa, känsla av tyngd och brännande i ändtarmen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnos av akut proktit

Studier under den akuta perioden är svåra på grund av svår smärta och spasmer i sfinkteren. Sphinxens spasm är emellertid mindre uttalad än i analfissurer, och när fingret smittas med petroleumgel, utförs fingerforskning vanligtvis. Det avslöjar svullnad i slemhinnan. På handskens finger efter studien, spottar ibland blodig slem.

Med tanke på att proktit kan vara sekundära och utvecklas, t ex i tumörer i tjocktarmen som ett resultat av irritation av slemhinnan i rektum nekrotiska massorna malignitet, är koloskopi krävs, men vanligen efter 5-7 dagar efter debut, t. E. En dämpningsperiod akuta manifestationer. Slimhinnan med akut proktit är kraftigt hyperemisk och har en färg från ljusrött till crimson. Ofta sväller det in i tarmens lumen eller helt helt stänger det. Det vaskulära mönstret kan dramatiskt förbättras eller saknas helt och hållet. I tarmens lumen observeras slem med blodårer.

[17], [18], [19], [20], [21],

Behandling av akut proktit

Behandling av akut proktit är konservativ. Först och främst behöver du en diet med undantag för alla irriterande livsmedel (kryddiga rätter, kryddor, kryddor) och alkohol. Zh. M. Yukhvidova rekommenderar (1984) följande matregime:

• till frukost - en protein omelett, flytande semolina gröt på vattnet med en liten bit smör, stallost;
• till lunch - köttbuljong eller riven grönsaksoppa, kokt kött, passerat genom köttkvarn (du kan även kycklingångad kotletter och kokt fisk), flytande tranbärsgelé; till middaggröt ris på vatten med olja, ångkotelett, stugaost.

Antibiotika ordineras i fall av akut proktit, när sjukdomen åtföljs av feber.

På grund av det faktum att på grund av kraftigt uttryckt smärtsam tarm fullständig rening inte sker, och upprepade tarmrörelser förvärrar sjukdomen, tarmarna bör rengöras varje morgon lavemang av kamomill avkok. Laxermedel rekommenderas inte, eftersom de intensifierar uppmaningen och smärtan. Innan du lägger ett rengörande emalj, är spetsen smutsigt med petroleumgel.

Efter en fullständig rengöring av tarmarna för terapeutiska ändamål införs 100,0 ml varm kamilleinfusion (temperatur 37-38 ° C) i tarmarna. På natten sätta en oftalmisk svimma (50-75 ml varm - 37-38 ° C - vegetabilisk olja). Från och med den andra veckan av sjukdomen, ersätts morgonterapeutiska kamomillklappar med enemas med 0,3-0,5% lösning av collargoll. Koncentrationen av lösningen bestäms av intensiteten i den inflammatoriska processen i tarmen. Ojämnliga mikroclystrar fortsätter i 14 dagar. Allmän behandlingstid 2 veckor. Efter en 10-dagars paus bör behandlingstiden upprepas för att undvika återfall.

Kronisk proktit

Kronisk proktit eller proktosigmoidit kan vara en följd av obehandlat akut proktit eller sjukdom sedan början tar över trög, som förekommer under en lång tid med en eller två mild symtomatisk.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symtom på kronisk proktit

Vanliga symptom på kronisk proktit observeras praktiskt taget inte. Periodiskt kan det finnas en känsla av obehag i ändtarmen och en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. När processen förvärras blir trängseln att avvärja frekventare. En stol i form av dekorerade klumpar med en blandning av slem och ibland blod. Ofta är sjukdomen komplicerad av hemorrojder, analfissur. Det finns en mos i anus, anal klåda.

Diagnos av kronisk proktit

För det första är det nödvändigt att utesluta smittsamma och parasitära sjukdomar. Fingerforskning kan upptäcka förändringar i sfinkterton och ömhet i krypteringsområdet.

Endoskopisk undersökning avslöjar granularitet och hyperemi i slemhinnan, slem på väggarna och i tarmens lumen, kontaktblödning.

[28], [29], [30]

Behandling av kronisk proktit

Samma rättsmedel rekommenderas som vid akut proktit, men det är längre med konservativ behandling. Den bästa effekten tillhandahålls av terapeutiska mikroclyster från collargol.

Behandling av proktit

Smitt proktit kräver antibiotikabehandling. Homosexuella män med icke-specifik proktit empiriska terapi ges intramuskulärt ceftriaxon 125 mg en gång (eller ciprofloxacin 500 mg oralt två gånger dagligen i 7 dagar) på plats med doxycyklin 100 mg oralt två gånger per dag i 7 dagar. När proktit förknippad med användningen av antibiotika är tilldelad metronidazol (250 mg orala 4 gånger per dag) eller vankomycin (125 mg orala 4 gånger per dag) under 7-10 dagar.

Med strålnings proktit är det vanligtvis effektivt att använda lokal formalin i form av applikationer på den drabbade slemhinnan. Alternativa behandlingar inkluderar topisk applicering av glukokortikoider i form av en spray (hydrokortison 90 mg) eller lavemang (100 mg hydrokortison eller metylprednisolon 40 mg), 2 gånger per dag i 3 veckor, eller mesalamin (4 g) i form av lavemang före sömn för 3-6 veckor. Också effektiva mesalamin supposi 500mg 1 -2 gånger om dagen, mesalamin 800 mg oralt tre gånger om dagen eller 500-1000 mg sulfasalazin oralt 4 gånger per dag i mer än 3 veckor som monoterapi eller i kombination med lokal behandling. Om denna form av behandling misslyckas kan effekten uppnås genom systemisk applicering av glukokortikoider.