Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tropisk gran
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tropisk sprue är en förvärvad sjukdom i mag-tarmkanalen, troligen av infektiös etiologi, som kännetecknas av malabsorption och megaloblastisk anemi. Diagnosen ställs kliniskt och genom tunntarmsbiopsi. Behandling av tropisk sprue innebär användning av tetracyklin och folsyra i 6 månader.
Vad orsakar tropisk sprue?
Tropisk sprue förekommer främst i Karibien, södra Indien och Sydostasien och drabbar både infödda och turister. Det är sällsynt hos resenärer som tillbringar mindre än en månad i ett endemiskt område. Även om orsaken inte är helt klarlagd, tros det bero på kronisk infektion i tunntarmen av toxigena stammar av koliforma bakterier. Folatmalabsorption och vitamin B-brist leder till megaloblastisk anemi. Förekomsten av tropisk sprue minskar, möjligen på grund av den ökande användningen av antibiotika för att behandla och förebygga akut turistdiarré.
Symtom på tropisk grangödsel
Patienter utvecklar vanligtvis akut diarré med feber och sjukdomskänsla. Detta följs av en kronisk fas med mild diarré, illamående, anorexi, magkramper och trötthet. Steatorré är vanligt. Undernäring, särskilt folat- och vitamin B12-brist, utvecklas under en period av månader till år. Patienten kan uppleva viktminskning, glossit, stomatit och perifert ödem.
Diagnos av tropisk gran
Tropisk sprue misstänks hos personer som permanent bor i endemiska områden eller turister som besöker dessa områden med symtom på megaloblastisk anemi och malabsorption. Den slutliga diagnosen ställs genom endoskopi av övre magtarmkanalen med tunntarmsbiopsi. Karakteristiska histologiska förändringar involverar vanligtvis hela tunntarmen och består av villiutjämning med kronisk infiltration av inflammatoriska celler i epitelet och lamina propria. Celiaki och parasitinfektion bör uteslutas.
Ytterligare laboratorietester (t.ex. fullständigt blodstatus; albumin; kalcium; protrombintid;järn, folat och B12)nivåer) hjälper till att utvärdera matsmältningsprocessernas status. Bariumtunntömning kan visa bariumsegmentering, lumenutvidgning och förtjockning av slemhinneveck. D-xylosabsorptionen är nedsatt i mer än 90 % av fallen. Dessa tester är dock inte specifika eller hjälpsamma för att ställa diagnosen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling av tropisk sprue
Behandling av tropisk sprue inkluderar oral tetracyklin 250 mg 4 gånger dagligen i 1 till 2 månader, sedan 2 gånger dagligen i upp till 6 månader beroende på sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens effektivitet. Folsyra förskrivs med 5-10 mg, oralt en gång dagligen under den första månaden, tillsammans med vitamin B12 intramuskulärt med 1 mg varje vecka i flera veckor. Förloppet av megaloblastisk anemi förbättras snabbt och den kliniska effekten inträder snabbt. Andra kosttillskott ges vid behov. Återfall av tropisk sprue kan förekomma i 20 % av fallen. Ineffektivitet av behandlingen under 4 veckor tyder på en annan patologi.