Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tropisk sprue
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tropisk sprue är en förvärvad sjukdom i mag-tarmkanalen, troligen infektiös etiologi, kännetecknad av malabsorption och megaloblastisk anemi. Diagnosen är etablerad kliniskt och en biopsi i tunntarmen. Behandling av tropisk sprue innebär användning av tetracyklin och folsyra i sex månader.
Vad orsakar tropisk sprue?
Tropisk sprue finns främst i Karibien, södra Indien och Sydostasien, som påverkar både ursprungsbefolkningen och turisterna. Sjukdomen uppträder sällan hos turister som befinner sig i ett endemiskt område mindre än 1 månad. Även om orsaken till sjukdomen inte är fullständigt förstådd antas det att det är resultatet av en kronisk infektion i tunntarmen som orsakas av toxogena stammar av tarmbakterier. Malabsorption av folat och en brist på vitamin B leder till megaloblastisk anemi. Förekomsten av tropisk sprue minskar, möjligen på grund av den ökande användningen av antibiotika för behandling och förebyggande av akut resenärs diarré.
Symptom på tropisk sprue
Patienter utvecklar vanligtvis akut diarré med feber och sjukdom. Sedan kommer den kroniska fasen av mild diarré, illamående, anorexi, spastisk buksmärta och snabb trötthet. Vanlig steatorrhea. Dysfunktion och särskilt brist på folat och vitamin B 12 utvecklas under perioden från flera månader till flera år. Patienten kan uppleva viktminskning, glossit, stomatit och perifert ödem.
Diagnos av den tropiska spruen
Tropisk sprue misstänks hos personer som permanent vistas i den endemiska zonen, eller turister som besökt dessa områden, med symtom på megaloblastisk anemi och malabsorption. Den slutliga diagnosen är etablerad med endoskopi i övre magtarmkanalen med en tunn tjocktarms biopsi. Typiska histologiska förändringar upptar vanligtvis hela tunntarmen och består i utjämningsvillkor med kronisk infiltrering av epitelbetennande inflammatoriska celler och sin egen platta. Celiac sjukdom och parasitisk infektion bör undvikas.
Ytterligare laboratorietester (t.ex.. Blood count, albumin, kalcium, protrombintid, nivåerna av järn, folsyra och B 12 ) hjälp för att bedöma tillståndet för matsmältningsprocesserna. Passage av barium i tunntarmen kan visualisera bariumsegmentering, dilatation av tarmens lumen och förtjockning av slemhinnans veck. Absorption av D-xylos är störd i mer än 90% av fallen. Dessa tester är emellertid inte specifika eller meningsfulla i diagnosen.
[Behandling av tropisk sprue
Behandling av tropisk sprue innefattar användning av tetracyklin oralt 250 mg 4 gånger om dagen i 1 till 2 månader, sedan 2 gånger om dagen i upp till 6 månader, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av behandlingen. Folsyra är ordinerad för 5-10 mg, oralt en gång dagligen under den första månaden samtidigt med vitamin B 12 intramuskulärt vid 1 mg varje vecka i flera veckor. Förloppet av megaloblastisk anemi förbättras snabbt, och den kliniska effekten kommer snabbt. Resten av kosttillskottet utförs vid behov. Återkommande av tropisk sprue kan förekomma i 20% av fallen. Ineffektiv behandling i 4 veckor föreslår en annan patologi.