Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo av Gebra) är en sjukdom med svår kurs och eventuellt dödligt utfall. Det utvecklas vanligtvis under andra hälften av graviditeten, men ibland förekommer liknande förändringar hos män.

Sjukdomen beskrevs först 1872 av Hebra. Herpetiform impetigo är mycket sällsynt. De flesta gravida kvinnor är sjuka, men ibland drabbar denna sjukdom icke-gravida kvinnor, män och barn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsakerna till herpetiform impetigo Gebra

Det finns ingen synpunkt om sjukdommens ursprung. Hos patienter med herpetiform dermatit noteras ofta endokrin körtel (parathyroid och sexuell). Detta framgår av det faktum att sjukdomen oftast uppträder under graviditeten eller i puerperalperioden.

Det finns en infektiös teori, eftersom innehållet i pustlerna i vissa fall är sterilt, hos andra - innehåller stafylokocker eller streptokocker.

Gistopatologi herpetiformis impetigo Hebra

I de översta delarna av det malpighiska nätverket är en pustule som bildas på grund av penetration av neutrofiler, vilket medför förstörelse av protoplasma och kärnor i epitelcellerna. De återstående cellväggarna bildar ett svampigt nätverk med neutrofiler i den - den så kallade Spongioform Pustule Kagoi, som är en hypertrofisk form av Munro-mikroaggregatet. Infiltrering i både dermis och epidermis innehåller många eosinofiler.

Patientens patriotologiska impetigo är karakteriserad av närvaron av Kogoya-spongioformpustler i de övre delarna av epidermis. Stora pustler ligger ibland under varandra. Innehållet i pustler är ibland neutrofila granulocyter med en blandning av mononukleära celler eller eosinofila granulocyter. I dermis uttalas ödem, vasodilation och inflammatorisk perivaskulära infiltrat lymphohistiocytic karaktär eller blandning med neutrofila och eosinofila granulocyter, basofiler vävnad.

Histogenes av herpetiform impetigo Gebra

Med nuvarande och prognostiserade impetigo herpetiformis mycket nära, om inte identiska primära pustulös formen generaliserad pustulös psoriasis. Samtidigt, vissa författare anser att detta konventionella utförande pustulös psoriasis eller oberoende nosologisk enhet. Av stor betydelse för utvecklingen av sjukdomen ges hormonella störningar (könshormoner, parathormon), hypokalcemi, hemolytiska streptokocker, nedsatt immunförsvar indikerar rollen av HLA-systemet inkompatibilitet mellan mor och foster. Genom immunomorphological impetigo herpetiformis karakteristiska nära den detekterade avsättning bullös pemfigoid IgG, IgA och komplementkomponent C3 i basalmembranet i epidermis, cirkulerande antikroppar mot basalmembran av epidermis.

Symptom på herpetiform impetigo Gebra

Små grupperade pustulära utbrott lokaliseras huvudsakligen på stammen och i hudens veck på den hyperemiska edematösa bakgrunden. På grund av utbredningen av periferin kan foci uppta stora delar av huden. När pustlerna torkar, peeling sker i form av en krage vänd mot elementets mitt. Efter upplösning av processen förblir hyperpigmentering av huden ofta i stället för elementen. Utsvämningar åtföljs av en markant kränkning av patientens allmänna tillstånd (förlust av aptit, huvudvärk, feber med frossa, artralgi etc.).

På den inflammatoriska, edematiska bakgrunden förefaller herpetiformt placerade miliära eller små pustler som delvis sammanfogar varandra. Element, som sprider centrifugalt, bildar ringformiga lesioner. I detta fall kan figurer av iris-typen bildas, dvs ringar i ringarna. Pustler innehåller gröngul pus, efter utflödet, av vilket lesionerna är täckta med smutsiga, bruna korstar. Klåda är frånvarande. Processen lämnar inte ihållande spår, såväl som uttalad pigmentering. Den patologiska processen lokaliseras ofta i ljummen, i naveln, på lårens inre sidor, i armhålorna, i bröstkörtlarna och kan sedan fånga hela eller nästan hela ytan av huden. Ofta är slemhinnorna i munhålan inblandade, ibland slemhinnan, esofagus, konjunktiva. Sjukdomen åtföljs av allvarliga vanliga fenomen: långvarig eller intermittent septisk feber, huvudvärk, frossa, kräkningar, diarré, ledvärk, etc. Sjukdomen återkommer ofta. I blodet av eosinofili observeras inte, det finns en ökning av ESR.

Differentiell diagnos

Sjukdomen måste särskiljas från herpes simplex, pustulär psoriasis, subkorneal dermatit, Gallopo acrodermatit.

Behandling av herpetiform impetigo Gebra

Rekommenderade glukokortikosteroider i kombination med antibiotika, kalciumpreparat, D-vitamin. Lokalt använda anilinfärger, steroidalvor. Ofta behöver patienter intensivvård.