Meningeal syndrom: En översikt

Meningeal irritation syndrom uppstår från hjärnhinnorna, kännetecknad av meningeala symtom, i kombination med de tryckförändringar i cellen och den kemiska sammansättningen av cerebrospinalvätska (CSF). Synonymer - Shell syndrom, syndrom av irritation av meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Epidemiologin av meningeal syndrom beror på arten och frekvensen av de sjukdomar som orsakar det.

[6], [7],

Vad orsakar meningeal syndrom?

Meningeal syndrom (meningismus) utvecklar på grund av meningeal irritation vid inflammatoriska sjukdomar, ökat intrakraniellt tryck, huvudskada, tumörer, förgiftning, hypoxi och andra sjukdomstillstånd.

Basen är antingen svullnad och svullnad av hjärnans membran eller hjärnans kompression. Meningeal syndrom åtföljs av ett antal specifika manifestationer: huvudvärk, kräkningar, yrsel, allmän parestesi, specifikt hållning och symtom.

Huvudvärk kan vara permanent eller övergående, vanligtvis ganska intensiv, diffus eller lokal, huvudsakligen i pannan och occiputen. Kräkningar är inte associerade med att äta, utan illamående, "flyter", ger inte lättnad. Allmän hyperestesi manifesteras av ökad känslighet hos huden till ljud och ljusstimuli.

Den specifika arbetsställning är utformad med den uttryck meningit: huvudet kastas tillbaka, bål välvd, mage i, fötter är anslutna till magen (hållning "setter", "spänt").

Hur manifesterar meningeal syndrom sig?

Stel nacke, vid försök att böja huvudet, en skarp ökning smärta, extensor muskelspänningar kokande hakan saknar bröstbenet Kernig symptom - omöjlighet, för att räta ut benet, som tidigare böjd i rät vinkel vid knä och höftleden (differentieras med symptom Lassega karakteristisk radiculalgia). Brudzinsky symptom:

1. övre - ofrivillig böjning av benen i knäleden när man försöker leda huvudet mot båren;
2. zygomatic - samma reaktion med slag av den zygomatiska bågen;
3. skönhet - böjning av benen i knäleden när man pressar på lonnoe artikulationen;
4. lägre (utförs samtidigt med Kernigs symptom) - när man försöker att böja benet i knäleden böjer andra benet ofrivilligt.

Guillain - medan klämma quadriceps andra benet är böjt och drivs till magen, Meitus - patientjournalen att räta benen handen och den andra hjälper till att sitta ner - han kan inte sitta upprätt med benen böjda öppna. Fanconi - patienten kan inte sitta i sängen med knäna böjda och fixerade.

"Treader" - patienten kan sitta i sängen; Bara lutar händerna bakom ryggen. "Knäkys" - även med böjda och åtdragna ben, kan patienten inte nå dem med sina läppar. Bechterew zygomatic - med slag av den zygomatiska bågen intensifierar svältvärk och en smärtsam grimas uppträder.

Barn meningeal syndrom har dessa symtom: kramper, hög feber, kräkningar, överdriven uppstötningar, svullen eller stress av en stor fontanell, skelning, pupillsammandragning, pares av extremiteterna, hydrocephalic skrik - bebis omedvetna skrik och täcker med händerna ett huvud. Kännetecknas av: Lesage (suspension) - upp av barnet under armarna drar benen till magen och kan inte räta dem, huvud kastas tillbaka (i ett friskt barn rörliga armar och ben); Flutus - dilaterade elever med snabb lutning av huvudet.

Förlamning och pares utvecklas ofta i nederlaget i centrala nervsystemet, mindre ofta ryggmärgen.

När lokaliseringsprocessen, framför allt vid basen av hjärnan påverkas snabbt funktionen hos kranialnerver, de tidigaste oculomotor nerverna: ptos, skelning, anisokori, oftalmoplegi. Meningeal syndrom kan åtföljas av förlust av andra nerv. I början av senreflexer ökar, då minskar eller försvinner helt och hållet. Buken reflexer alltid minskas med medverkan av pyramidbanan meningeal syndrom harakterizketsya utseende av patologiska reflexer: Babinski (plantar) - med stimulering av sulan från hälen till det första fingret en markant dragning bad den första fingret, den andra rastopyrivat fläkt, och ofta står i position plantarflexion (symptom " fan ") Baldutstsi - med en lätt hammarslag på sulan inträffar adduktion och rotation av skenbenet, Oppenheim - med trycket på tårna på foten positionen för de första finger förvärvar flexion.

Klassificering

I hjärtat av meningeal syndrom ligger orsakerna till en annan natur. Det är nödvändigt att dela meningit och meningism. Meningit - en inflammatorisk lesion av hjärnans och ryggmärgs membran - ett tillstånd som kännetecknas av en kombination av kliniska meningealsymptom och inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätska. Meningism - närvaron av meningealsymptom i frånvaro av lungframkallande tecken på inflammation, i första hand med sin normala cellulära och biokemiska sammansättning.

• meningit:
  • akut purulent (patogen-meningokocker, pneumokocker, hemofil stång, etc.);
  • akut serös (patogener - Coxsackievirus, ECHO, hudkottsjuka, herpes, etc.);
  • subakut och kronisk (patogener - Kochs pinne, brucella, svampar etc.).
• meningismus:
  • orsakad av irritation av meninges och förändringar i vätsketryck:
    • subaharnoidblödning
    • akut hypertensiv encefalopati;
    • ocklusiv syndrom med volymetriska processer i kranialhålan (tumör, parenkymalt eller hepatom, abscess, etc.);
    • karcinomatos (sarkoidos, melanomatos) hos meninges;
    • pseudotumorsyndrom;
    • strålningsencefalopati;
  • toxisk:
    • exogena förgiftningar (alkoholhaltig hyperhydrering);
    • endogena förgiftningar (hypoparathyroidism, maligna neoplasmer);
    • med infektionssjukdomar som inte åtföljs av skador på meninges (influensa, salmonella etc.);
  • pseudo-meningeal syndrom.

Ibland en kombination av flera faktorer avslöjar utveckling meningeal kliniskt syndrom, t ex ökat CSF tryck och toxiska effekter i hjärnmembran med subaraknoidalblödning.

[8], [9], [10], [11]

Hur känns igen syndromet syndrom?

Meningeal syndrom är den absoluta indikation för sjukhusvistelse. Neurokirurgiska enhet och medan det i andra sjukhusavdelningar för omedelbar samtals neurokirurg och neurolog, eftersom hela komplexet instrumentala undersökning bör genomföras endast i neurokirurgi avdelningen: skalle röntgen, ultraljud ekolokalisering, lumbalpunktion; enligt indikationer som definieras av en neurokirurg och neurolog - karotid angiografi, magnetisk resonansavbildning, Doppler ultraljud av arm-artärer och transkraniell Doppler, och elektroentselografiya rheography. Patienten måste höras och neuropati otonevrologa.