Dyspepsi

Dyspepsi är en känsla av smärta eller obehag i överkroppen. Det kan karakteriseras som en matsmältningssjukdom, ackumulering av gaser, snabb mättnad, raspiranie efter att ha ätit, en känsla av svält eller brännande.

[1], [2], [3], [4],

Vad orsakar matsmältningsbesvär?

De huvudsakliga orsakerna till dyspepsi inkluderar magsår, motilitetsstörningar, gastroesofageal refluxsjukdom, läkemedel (t.ex.., Erytromycin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, alendronat) och maligna sjukdomar i matstrupe och magsäck. Många patienter har emellertid inga organiska abnormiteter (funktionell eller icke-ulcerad dyspepsi). Andra har observerat sjukdomar (t.ex.., Duodenit dysfunktion pylorus, dysmotilitet, gastrit, initierad av Helicobacter pylori, ett underskott på laktos, kolelitiasis), dåligt korrelerade med symptomen (dvs, inte behandlingen inte eliminera orsakerna till dyspepsi).

Symtom på dyspepsi

Symptom på dyspepsi betraktas ibland som tecken som motsvarar peptisk sår, motorisk störningar, refluxsjukdom; Dessa symptom tyder på, men bekräfta inte etiologin. Symptom som liknar sårsjukdom omfattar smärta som begränsade epigastrisk regionen och observeras ofta före måltider eller minskar postprandiala antacidum eller H ₂ blockerare. Symptom som liknar dysmotilitet inkluderar obehag, men inte smärta, tillsammans med en känsla av tidig mättnad, uppblåsthet efter måltider, illamående, kräkningar, uppblåsthet och symtom förvärras efter måltid. Symptom på dyspepsi, som återflödessjukdom, inkluderar halsbränna eller uppstötning av syra. Samtidigt kombineras dessa symtom ofta.

Periodisk förstoppning och diarré med dyspepsi tyder på irritabelt tarmsyndrom eller missbruk av icke-föreskrivna laxermedel eller antidiarrheal-läkemedel.

"Ångestsymtom" med dyspepsi inkluderar anorexi, illamående, kräkningar, viktförlust, anemi, blod i avföringen, dysfagi, smärta under sväljning och ett negativt resultat till standardterapi, såsom användning av H ₂ -blockerare.

Diagnos av dyspepsi

[5], [6], [7], [8], [9],

Fysisk undersökning

Undersökningen möjliggör sällan att fastställa orsaken till dyspepsi, men detekteringen av dold blod i avföringen indikerar behovet av ytterligare forskning.

Undersökningen

Rutinprov inkluderar ett allmänt blodprov, ett fekalt ockult blodprov (för att utesluta gastrointestinal blödning) och ett rutinmässigt biokemiskt blodprov. Om resultaten av studien visar förändringar, indikeras ytterligare studier (t.ex. Instrumentanalys, endoskopi). På grund av risken för illamående bör patienter över 45 år och personer med nya ångestsymtom slutföra endoskopi i övre magtarmkanalen. För patienter yngre än 45 år utan oroliga symptom, rekommenderar vissa författare empirisk terapi med antisekretoriska eller prokinetiska läkemedel följt av endoskopi med ineffektiv behandling. Andra författare rekommenderar screening för H. Pylori-infektion med respiratoriskt test med C ₁₄ urea eller avföring. En differentierad utvärdering av de erhållna resultaten är emellertid nödvändigt i beviset på H. Pylori eller identifieringen av andra icke-specifika tecken för att förklara de existerande symtomen.

Esofageal manometri och pH-värdet i magsäcken studie visas vid återflöde efter ihållande symptom av övre gastrointestinala endoskopi och förebyggande användning inom 2-4 veckor av protonpumpshämmare.

[10], [11], [12],

Behandling av dyspepsi

Specifika villkor kräver behandling. Patienter utan en etablerad diagnos bör observeras under lång tid och vara säkra på framgång. Manifestationer dyspepsi kräver användning av protonpumpshämmare, H ₂ blockerare och cytoprotektiva medel (t ex., Sucralfate). Prokinetiska läkemedel (t.ex. Metoklopramid, erytromycin) i form av flytande suspension kan användas till patienter med dyspepsi och symtom som liknar motoriska störningar. Det finns emellertid inga tecken på en annan effekt av läkarklassen på specifika symtom (t.ex. Antireflux vid motorskador). Misoprostol och antikolinerga medel är ineffektiva vid funktionell dyspepsi. Läkemedel som förändrar sensorisk uppfattning (t ex tricykliska antidepressiva medel) kan vara effektiva.