Gastroesofageal refluxsjukdom och graviditet

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - en kronisk recidiverande sjukdom som orsakas av ett brott av motorevakuerings funktionen av organ gastroesofageal området och som kännetecknas av spontan eller regelbundet upprepad kasta upp i matstrupen av magsår eller duodenalt innehåll, vilket resulterar i skador på den distala matstrupe med utvecklingen i honom av erosiv och ulcerös, katarral och / eller funktionell försämring.

ICD-10-kod

• K 21.0 - Gastroesofageal reflux med esofagit
• K 21.9 - Gastroesofageal reflux utan esofagit.

Epidemiologi

Epidemiologi av gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten

Halsbränna, huvudsymptom vid gastroesofageal refluxsjukdom, uppträder hos cirka 50% av gravida kvinnor och når 80% från resultaten av enskilda studier. Halsbränna så ofta bekymrar gravida kvinnor att både patienterna själva och många barnmorskor anser att det är en vanlig manifestation av graviditet, vilket inte kräver särskild uppmärksamhet.

Kroppsmassindexet före graviditeten, viktökningen under den senare, tävlingen påverkar inte symptomens förekomst och allvarlighetsgrad. Utvecklingen av halsbränna vid första graviditeten ökar risken för återfall vid efterföljande.

Ofta är halsbränna en följd av förvärring av den tidigare befintliga GERD. Vår erfarenhet visar att utav 55 gravida kvinnor med återflödes-esofagit, bekräftad endoskopiskt, hade endast 10 (18,2%) en sjukdom för första gången i sitt liv under graviditeten. Det finns också en synvinkel att de flesta kvinnor börjar klaga på halsbränna bara när det faktiskt förvärrar livskvaliteten, ger stor ångest, dvs mycket senare än det faktiskt visas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom gastroesofageal refluxsjukdom under graviditet

Symptom på gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten skiljer sig praktiskt taget inte från det utanför det. Huvudsymptomen är halsbränna som vanligtvis utvecklas efter att ha ätit, särskilt efter att ha konsumerat riklig, fet, stekt och kryddig mat. Vissa kvinnor, för att undvika utseende av halsbränna, föredrar att äta en gång om dagen, vilket kan leda till en signifikant minskning av kroppsvikt. Halsbränna varar från flera minuter till timmar, upprepas flera gånger om dagen, förstärker i ett horisontellt läge, när man vänder från en sida till den andra. Vissa gravida kvinnor uppmärksammar att halsbränna bekymrar sig mer på vänster sida. Dessutom, kroppens torso framåt, till exempel att sätta på eller fästa skorna (ett symtom på "spetsen") provocerar sitt utseende.

I ett antal fall, för att lindra halsbränna som uppträder under natten under sömnen, måste patienten gå upp och gå runt i rummet för ett tag, dricka vatten. Vissa kvinnor måste sova och sitta i en stol. Känslan av halsbränna åtföljs av en smärtsam känsla av melankoli, ett deprimerat humör. Mot bakgrund av långvarig halsbränna kan det finnas smärtor på bröstbenet, ensam slem, luftning av luften. Ofta utstrålar smärtan till nacken, mellanrummet, ökar under eller omedelbart efter att ha ätit. Ibland ökar salivutmatningen hos patienter med halsbränna.

Gastroesofageal reflux sjukdom under graviditet - Symptom

Formulär

Klassificering av gastroesofageal refluxsjukdom vid graviditet

Under 2002 antogs vid en världskongress av gastroenterologer i Los Angeles en ny klinisk klassificering av gastroesofageal refluxsjukdom, enligt vilken följande särskiljas:

• icke-erosiv (eller endoskopiskt negativ) form av sjukdomen (NERD), d.v.s. GERD utan tecken på esofagit; Denna definition sträcker sig till de fall då patienten med manifestationer av sjukdomen, särskilt halsbränna, som uppfyller de kliniska kriterierna för gastroesofageal refluxsjukdom, inte hade någon skada på matstrupe slemhinna.
• erosiv-ulcerös (eller endoskopiskt positiv) form av sjukdomen, inklusive komplikationer i form av sår, esofageala strängningar;
• Barretts esofagus (skvamös metaplasi lamineras i den cylindriska distala sektionen av esofagus som följd av gastroesofagal refluxsjukdom. Isolering av denna form av sjukdomen beror på det faktum att denna form metaplasi betraktas som en precancerösa tillstånd. För närvarande finns det inga fall av sjukdomen hos gravida kvinnor i litteraturen).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostik gastroesofageal refluxsjukdom under graviditet

Screening

Existerar inte

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten

Diagnos av GERD under graviditeten fastställs på grundval av klagomål, data om anamnes och resultat av instrumentanalys.

Röntgenundersökning på grund av möjliga skadliga effekter på fostret hos gravida kvinnor tillämpas inte, pH-metry kan användas, men behovet av användning är tvivelaktigt.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) är en metod för val för diagnos av GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), speciellt dess komplikationer. Även om metoden och betungande för mamman, men säkerheten för fostret, högt informationsinnehåll, förmågan att korrekt diagnos och differentiell diagnos av sjukdomar tryck det på en plats bland instrumentella metoder för diagnostisering av en patologi av matsmältningskanalen hos gravida övre sektioner. Efter att ha börjat använda endoskopi i akuta situationer kom vi till övertygelsen att det är nödvändigt att använda den i en planerad undersökning av gravida kvinnor som har lämpliga indikationer.

Gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten - Diagnos

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling gastroesofageal refluxsjukdom under graviditet

Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom vid graviditet

Grunden för terapeutiska åtgärder för GERD (halsbränna) är den maximala förstärkningen av skyddsfaktorerna från återflöde och försvagningen av den aggressiva syra-peptiska faktorn, vilket måste börja med iakttagandet av rekommendationer om förändring av livsstil och diet.

En kvinna bör undvika de bestämmelser som bidrar till förekomsten av halsbränna. I avsaknad av kontraindikationer - en dröm med en upphöjd huvud ände av sängen (den ska höjas i en vinkel på 15 °, ett "högt" kudde räcker inte). Extremt lång vistelse i ett lutande läge, tvångsställning i sängen med nedsänkt huvudbräda, utförande av gymnastikövningar som är kopplade till bukpressens spänningar, med fasta bälten, korsetter är mycket oönskade. Det är nödvändigt att undvika förstoppning om det utvecklas, eftersom någon töjning leder till en ökning av intra-abdominaltryck, kasta surt magsinnehåll i matstrupen och utseende av halsbränna.

Efter att ha ätit, gå inte till sängs - det är bättre att sitta eller ens stå: detta underlättar snabbare evakuering av mat från magen.

Gastroesofageal refluxsjukdom under graviditeten - Behandling

Förebyggande

Förebyggande av gastroesofageal refluxsjukdom under graviditet

Det består i att observera generella "regim" och kostsåtgärder avsedda för patienter som lider av GERD.