Diagnostisk skrapning av livmoderns väggar

Diagnostisk skrapning av livmoderhålans väggar är ett instrumentellt avlägsnande av det funktionella skiktet i livmoderns livmoder tillsammans med patologiska formationer som kan härröra från det. Diagnostisk skrapning av livmoderhålans väggar bör utföras endast i en sjukhusinställning med strikt överensstämmelse med aseptiska och antiseptiska regler. Bedöva lokal paracervisk anestesi med 0,25% lösning av novokain eller maskedanestesi med nitroxid eller intravenös anestesi.

Diagnostisk skrapning av livmoderhålans väggar används i stor utsträckning vid gynekologisk övning huvudsakligen för detektering av endometriumtillståndet. Efter undersökning av livmodern utvidgas livmoderhalsens kanal med Gegar dilatatorer (vanligtvis upp till nr 8). Därefter skrapas mittkorgetten av slemhinnan i de främre och bakre väggarna i livmodern, dess botten och rörets hörn.

Om nödvändigt, separera diagnostisk skrapning av slimhinnan i kanalen och livmoderhålan.

Skrapningar skickas separat för histologisk undersökning.

[1], [2], [3]

Indikationer för dilatation och skrapning livmoderkaviteten väggar är uterin blödning, dysfunktionella menstruationsrubbningar, misstänkt maligna livmodertumörer, placenta och decidual polyper, hyperplasi och polyper livmoderslemhinnan, ofullständig missfall et al. I polyper, hyperplasi och ofullständiga aborter skrapning producerar inte bara för diagnostiska ändamål, utan även terapeutiska.

[4]

Efter desinfektion av de yttre könsorganen och vaginal livmoderhalsen exponeras med hjälp av speglar, behandlas med en alkohol och de främre läpp grepp bullet pincett. Om livmodern är retroflexion, är det bättre att fånga livmoderhalsen i bakläppen. Fortsätt med att sondera livmoderhålan och utöka halskanalen med Gegar-dilatatorer upp till nr 9-10. Utvidgare introduceras, med början av små siffror, endast av styrkan på fingrarna i handen och inte av hela handen. Expanderaren sitter inte i botten av livmodern, det räcker för att hålla den för inre svampen. Varje expander måste lämnas i kanalen i några sekunder; Om följande expander träder in med stor svårighet, måste du skriva in den föregående expanderaren. Efter expansion endocervikala skrapning fortsätta till livmoderväggen, med användning av en skarp kyrett olika storlekar. Kuretten bör hållas fri utan att vila på handtaget. Livmoderhålan är försiktigt införes vid botten av livmodern är handtaget pressas sedan kyrett, till slingan den gled på livmoderväggen, och utmata den till den inre topp ned zevu. För avskrapning den bakre väggen utan att avlägsna uterus av en kyrett, roteras försiktigt 180 ° skrapning produceras i en viss ordning: först skrapa den främre väggen, då den vänstra kanten, en bakre, högra sidan och uterina vinklar. Soskob samlades noggrant i en burk med 10% formalinlösning och skickades för histologisk undersökning.

Vid skrapning av livmodern finns vissa egenskaper som beror på den patologiska processens natur. Grov, ojämn yta av livmodern kan vara vid interstitiella eller submukösa fibroider, så när den upptäcker att det är nödvändigt att framställa en försiktigt skrapa för att inte skada kapseln myom noden. Skada på den myomatiska nodens kapsel kan orsaka blödning, nekros av noden och dess infektion. Soskob kan se ut som en smulig massa som är karakteristisk för att förfalska maligna tumörer. I sådana fall, utför inte en komplett skrapning som inte perforerar livmoderns vägg, förändrad av tumören. I alla fall av misstänkt malign tumör bör separat diagnostisk skrapning av livmoderhålan utföras.

Separat diagnostisk curettage är det som först producerar ett skrapning av slemhinnan i livmoderhalsen, utan att gå till den inre svalget. Skrapning samlas i ett separat provrör. Sedan skrams livmoderhålan och denna skrapning placeras i ett annat rör. I anvisningarna för histologisk undersökning noteras vilken del av livmodern skrapan erhålls.

[5], [6]

Kontraindikationer för skrapning av livmoderhålans väggar är akuta inflammatoriska processer i könsorganen.

[7], [8]

Efter skrapning av livmoderhålans väggar tas patienten på en gurney till avdelningen. Kall visas på underlivet. Efter 2 timmar får stå upp. Skriv ut under övervakning av ett kvinnligt samråd den tredje dagen, om det inte finns några komplikationer och smärta.